多根双J管置入在输尿管狭窄腔内钬激光切开中的应用体会

目的探讨输尿管狭窄腔内钬激光切开后多根双J管置入的应用价值。方法2017年1月~2020年12月,61例良性输尿管狭窄行腔内狭窄切开,其中23例行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光顺行切开(同期行肾结石碎石取石8例),38例行输尿管镜下逆行切开,均放置2或3根F6双J管。结果61例手术均顺利完成,手术时间30~78 min,平均53 min。术中无严重并发症,术后血尿1例,腰痛伴体温≥38.5℃5例,明显尿频尿急3例。12周后拔除双J管,继续观察6个月,53例肾积水消失,1例肾积水与术前比较无变化,7例肾积水逐渐加重,其中3例再次在输尿管镜下扩张置管。一期有效率86.9%(53/61),二期总有效率91.8%(56/61),拔除双J管后随访12~24个月,(15.8±3.7)月,再未出现肾积水加重。结论输尿管狭窄行腔内钬激光切开后放置多根双J管,安全可行,效果满意。

膀胱训练和盆底肌肉训练对膀胱过度活动症的疗效性研究

目的评估膀胱训练(BT)、盆底肌肉训练(PFMT)、生物反馈辅助盆底肌肉训练(BAPFMT)治疗在减轻膀胱过度活动症(OAB)症状和改善患者生活质量方面的疗效。方法随机选取2015年6月至2019年9月在本院招募到的135例女性OAB患者,将患者随机分为BT组(45例)、PFMT组(42例)及BAPFMT组(48例),对每组患者分别进行BT、PFMT、BAPFMT治疗,治疗周期为12周。患者治疗期间每2周记录一次排尿日记和膀胱过度活动症症状评分(OABSS)。采用OABSS评分分析每组治疗前后及三组治疗方法的疗效差异。结果BT组、PFMT组、BAPFMT组治疗前和治疗12周后的OABSS评分分别为(9.1±1.7)分vs.(5.7±1.1)分、(9.3±1.3)分vs.(5.3±1.2)分、(9.3±1.7)分vs.(4.9±1.1)分,三组患者治疗12周后的OABSS评分均较治疗前降低(均P<0.001);BT组与PFMT组患者治疗后的OABSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.161);PFMT组与BAPFMT组患者治疗后的OABSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.055);BAPFMT组患者治疗后的OABSS评分低于BT组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论三种治疗方法治疗OAB患者均显示出较好的疗效。其中BAPFMT治疗方法效果更优。

经尿道二次电切在pT_(1)期非肌层浸润性膀胱癌的预后价值研究

目的:评估常规二次经尿道膀胱肿瘤切除术(STURBT)对初诊T_(1)期非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者远期预后的价值。方法:本研究回顾性分析了在我院接受治疗的256例pT_(1)期NMIBC患者,接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者126例,接受二次TURBT(STURBT)的患者130例。通过查阅病历资料和随访的方式评估两种手术方式的预后疗效。我们记录了两组患者疾病复发及死亡情况。最后,总的疾病复发率(DRR)、疾病特异性死亡率(DSM)及2年、4年和6年无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)作为两组对比分析指标。结果:两组患者随访时间为6年,相比较TURBT组,STURBT组的DRR(42.1% vs 61.9%,P=0.001)和DSM(23.1% vs 35.7%,P=0.026)均显著降低;4年和6年的RFS(59.2% vs 44.4%,P=0.018;55.4% vs 38.1%,P=0.006)明显升高;6年OS(76.2% vs 64.3%,P=0.038)也明显升高。利用Kaplan-Meier法构建的RFS、OS曲线显现出差异有统计学意义(RFS:P=0.001;OS:P=0.029),STURBT组RFS、OS均优于TURBT组。结论:pT_(1)期NMIBC患者STURBT的预后价值,不仅对患者RFS有利,而且对长期OS有利。