4M1E精细化管理法在优化我院门诊药房工作中的应用及效果评价

目的:探索门诊药房精细化管理模式,提高门诊药房工作效率和服务质量。方法:从我院医院信息与大数据中心调取门诊患者取药相关数据,对传统管理模式下的门诊药房处方数据进行统计,通过鱼骨分析法发现可能影响患者候药时间和药房工作效率及质量的因素,采用质量管理工具4M1E法对相关问题进行改进并实施精细化管理。选择改进前、精细化管理第1阶段及第2阶段各10个工作日的处方数据,对改进前后的药师工作效率、患者平均候药时间、调配差错和盘点错误等进行对比分析,以评价精细化管理的实施效果。结果:通过鱼骨图分析发现,影响患者候药时间和我院门诊药房工作效率及质量的因素包括人员因素、机器因素、物料因素、方法因素、环境因素等,如人员上岗人数和时间分配不合理、机器老化等。实施精细化管理后,我院门诊药房采取了调整人员上岗时间并细化绩效奖励方案、维护自动发药机并更新处方扫描设备、设立临时药柜并优化货位号、加强药品管理和相关人员培训、开设特色单品种发药窗口等多种措施。统计结果表明,在实施精细化管理的第1阶段,我院门诊药房10个工作日的调剂处方数和处方条目数均有小幅上涨,门诊药房因上岗人数减少且开放窗口数量和时间有所变化,上岗人员累计工作时长由1680 h减少至1440 h;人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由52.0张、58.7个增加至65.1张、69.6个(P<0.05);收集到的调配差错数量由30条减少为5条,患者候药时间和盘点错误数未见有明显变化。在第2阶段,在我院门诊药房调剂处方量相近的情况下,药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改进前的52.0张、58.7个增加至59.9张、67.3个(P<0.05),患者的平均候药时间由9.30 min缩短到7.32 min(P<0.05);经进一步细化差错数据收集方式和调整绩效激励方案后,门诊药房调配差错上报数增加至75条,盘点错误由5条降为0条。结论:我院门诊药房通过4M1E法进行精细化管理,实现了工作效率和质量的提升,缩短了患者的候药时间。

患者对社区医疗机构药学服务的认知度调查

目的:通过对北京市某社区医疗机构就诊患者开展问卷调查,了解患者选择到社区医院就诊的现状及原因,及其对社区医疗机构开展药学服务的认知度,探索社区药师开展药学服务与慢病管理的发展方向,提升专业能力与社会认可度。方法:采用问卷网相关软件,由社区药师自行设计调查问卷,对患者随机发放并回收该调查问卷,使用Excel软件对结果进行统计分析。结果:随机发放调查问卷431份,均有效回收问卷(有效回收率100%)。40.37%调研对象表示从未得到过社区医疗机构的药学服务,不愿选择社区医疗机构就诊的理由主要包括:担心诊疗设备相对简陋、医务人员专业知识技能相对较弱、药品种类相对较少等;在获得过社区药学服务的人群中,56.81%非常满意,35.41%满意,85.38%认为有必要开展慢病管理服务。在接受问卷的慢病人群中,所患慢病以高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松居多,服用5种以上慢病相关药物的患者占15.91%,对这些药物的服用方法等相关信息完全了解者占43.18%,不同年龄人群的了解程度具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过此次调查发现,患者对社区医疗机构的认知度和认可度还有待提升。随着国家分级诊疗相关政策的逐步实施,会有更多患者回归社区医疗机构,对社区药学服务与慢病管理服务的需求更多元化,这对社区药学工作者也带来了机遇与挑战。