300例急性脑血管病心电图改变分析

目的探讨急性脑血管病与心电图异常的关系。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月期间急性脑血管病300例,其中脑梗死(包括腔隙性脑梗死)125例,脑出血89例(其中14例脑出血合并脑梗死),珠网膜下腔出血81例,动脉瘤5例,所有患者诊断均有CT证实。结果心电图异常266例占87.7%,有些患者心电图异常同时存在二种以上占54%,心电图异常发生率较高有:ST段降低,T波低平、双向、倒置,Q-T间期延长,窦性心动过缓。有些重症患者可见严重心律失常和心肌梗死发生。结论急性脑血管病发生后,脑实质特定部位损害,当杏仁核损害时,心电图出现异常改变,脑干首端受损可引起反射性冠状动脉供血不足,当额叶眶面13区,24区受损时,可引起心肌功能紊乱,当血液进入脑室及病灶位于脑深部或病变影响脑干时,心电图常有明显改变,同时颅内压增高,血肿对周围组织的压迫引起脑组织移位,造成支配心脏的中枢神经功能异常,导致植物神经的功能失调,出现心电图的紊乱现象,总之心电图异常改变原因较多,对重症的脑血管患者要进行心电图监护注意与原发心脏疾患加以区别。

蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例

【目的】探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发急性梗阻性脑积水的诊断和治疗效果的评价。【方法】对12例SAH继发急性梗阻性脑积水患者的手术治疗和保守治疗进行分析比较。其中行脑室外引流8例,保守治疗4例。【结果】8例行脑室外引流的同时行腰穿放脑脊液, 6例痊愈, 2例死亡。保守治疗4例, 2例死亡, 2例病情恶化自动出院。【结论】手术治疗治愈率明显高于保守治疗,手术治疗病死率明显低于非手术治疗。

脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血

目的:探讨脑室内尿激酶灌注治疗严重脑室出血的治疗效果。方法:对12例自发性脑室出血采用脑室引流及尿激酶灌注治疗,常规脑室额角进行穿刺,脑室内注入5ml溶1万单位尿激酶的生理盐水,2～3次/d。灌注后夹闭引流管2～4小时后再开放,连用3～4天。引流管放置3～7,平均5天。如脑室引流液逐渐澄清,临床症状稳定,可闭管观察24小时,临床症状无恶化,拔除引流管。结果:12例中治愈7例,好转3例,死亡2例。治疗有效率83.3%,病死率16.6%。未发现再出血与颅内感染。结论:我们认为脑室引流、尿激酶灌注治疗自发性脑室出血,具有高效、安全、操作简单的优点。保证引流通畅是获得较好疗效的关键。

颅脑损伤致垂体性尿崩症

目的:探讨外伤性尿崩症的病因及治疗体会。方法:通过对13例外伤性尿崩症的病因,脑损伤程度,发生尿崩症的时间,治疗方法进行分析。结果:手术治疗3例中,1例成为永久性尿崩症,继发于脑底部广泛脑挫裂伤,硬膜外血肿减压术后,12例暂时性尿崩症,10例单纯颅底骨折,均有耳鼻漏,均经双氢克尿塞治疗治愈。结论:脑底部挫裂伤越严重、越易发生永久性尿崩症,凡颅底骨折,脑底部挫裂伤者均应考虑出现尿崩症的可能。暂时性尿崩症可口服双氢克尿塞及对症治疗,能获治愈,永久性尿崩症应选用激素替代疗法,可控制症状,该症预后较佳。

颅骨瓣离体酒精常温保存原位回植112例

目的 探讨离体颅骨瓣酒精常温下保存原位再植的疗效判定。方法 本文对 1 1 2例外伤性颅内血肿、高血压脑出血行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术 ,术后将取下的骨瓣置入 75 %的酒精中 ,常温下保存 2 4 - 1 80天 ,行离体颅骨瓣原位再植修补术。结果 1 1 2例患者切口全部一期愈合 ,均无感染、积液和坏死发生。随访 6个月至 6年 ,骨瓣吻合良好 ,外貌复原满意。结论 离体颅骨瓣酒精常温下保存 ,具有经济简便 ,疗效可靠满意 ,部分病人可形成骨性愈合。

弥漫性轴索损伤58例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2006年4月-2013年4月收治的58例脑弥漫性轴索损伤患者的病例资料。对58例DAI的致伤原因,发生机制,临床表现和影像学特点及治疗方法选择进行分析。结果 48例患者进行保守治疗后:生活自理29例,重残6例,植物生存3例,死亡10例。10例手术治疗后,生活自理7例,重残1例,死亡2例。结论早期诊断、综合治疗、手术治疗是治疗弥漫性轴索损伤的关键。

重型颅脑损伤致急性弥漫性脑肿胀26例

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀，文献报道死亡率达８０％以上。我院自１９９０～１９９６年共收治２６例，现报告如下。１临床资料本组２６例，男１８例，女８例。年龄８～６９岁。其中车祸２０例，摔伤２例，钝器伤４例。持续婚迷２２例，４例有中间清醒期。ＧＣＳ３～...

外伤性急性弥漫性脑肿胀48例

目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗体会。方法:对48例经CT证实的外伤性弥漫性脑肿胀的治疗进行分析比较。结果:手术治疗16例死亡14例,保守治疗32例,好转17例,死亡11例重残4例。结论:该病的治疗方法主要保守和综合治疗,除合并有颅内血肿可考虑手术清楚血肿外对单纯外伤性弥漫性脑肿胀,手术治疗是无效的。

急性外伤性颅内血肿35例

我院收治35例急性外伤性颅内血肿,介绍如下;1 临床资料非手术组:男8例,女2例。年龄在6～63岁。坠落伤2例、车祸3例,砸伤5例,伤后均有原发昏迷,持续昏迷者1例,意识朦胧1例,嗜睡1例,神志清醒7例,头痛8例,呕吐6例。锥体束征3例,颅骨骨折3例,颅底骨折2例,合并脑挫裂伤2例,本组均经CT证实为颅内血肿。血肿分布情况为:硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿2例。

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究胡景元，姚喜，赵根连，颉卫东，吕俊生，周（包头市第二医院神经外科，病理科，包头０１４０４０）硬脑膜缺损之修补是神经外科领域中一个重要课题。所使用的修补材料一直是临床研究而未决的问题，国内已有用牛心包或猪腹膜修补硬脑膜...

无创颅内压监测技术的现状及进展

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是常见的临床综合征,颅内压增高时可出现意识及生命体征改变,严重时出现脑疝危及生命。ICP监测有助于实时判断颅内压力改变,帮助判断颅脑损伤的程度,指导降低ICP措施的选择和使用。有创ICP监测技术条件要求高,具有不同程度的损伤性、并发症(感染、脑脊液漏、出血等)较多,连接的导管导线使用不便,使应用范围受到限制,不利于推广。目前对于无创ICP监测技术研究的范围较广,仍需进一步探讨研究、不断完善。

重型颅脑损伤对心电图的影响

目的探讨颅脑损伤与心电图(ECG)异常改变的关系。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤患者入院后24h内首次ECG诊断结果异常者(既往健康,否认有心脏病及高血压病史)。结果 ECG异常发生率较高有:窦性心动过缓,ST段降低,T波低平、双向、倒置,Q-T间期延长,U波明显,T波高耸,左室高电压等。2周内复查ECG65%恢复正常。结论发生颅脑损伤后脑实质特定部位损害,颅内压增高等多种原因,导致ECG可出现暂时性异常改变,随着脑部情况改善,血肿的清除,异常的ECG可恢复正常。

尼莫地平联合脑脊液置换治疗动脉瘤术后疗效观察

目的观察尼莫地平联合脑脊液置换治疗动脉瘤术后患者的临床疗效。方法选择动脉瘤术后患者60例,随机分为3组,脑脊液置换组20例,尼莫地平组18例,尼莫地平联合脑脊液置换组(联合组)22例,测定格拉斯哥昏迷评分及同侧大脑中动脉与颈内动脉颅外段血流速度的比值,比较3组的治疗效果。结果联合组术后第14天格拉斯哥昏迷评分较尼莫地平组和脑脊液置换组明显提高,同侧大脑中动脉与颈内动脉颅外段血流速度的比值较尼莫地平组和脑脊液置换组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗动脉瘤术后患者可以降低血管痉挛,联合治疗方案对动脉瘤术后并发症的防治明显优于单一治疗方法,对改善患者的预后,提高其生活质量起到积极作用。

无痛性心肌缺血的临床观察

目的了解可疑冠心病患者无痛性心肌缺血的心电图改变，昼夜规律变化等。方法通过回顾性分析98例患者24h动态心电图检查结果。结果98例患者中无痛性心肌缺血42例占42．9％，ST段下降的同时伴心率增快有61例，占62．2％。结论12导联Holter检测技术同时可以分析缺血发作的程度，昼夜分布的规律，及心率改变等。对可疑冠心病的患者进行初步筛选的无创性技术。

乙状窦后入路小脑桥脑角相关血管的显微解剖

目的:通过显微镜下模拟乙状窦后入路的手术操作,研究CPA的解剖结构及其内结构间的关系,观察CPA区血管走行及测量手术相关数据,为手术提供显微解剖学基础。方法:应用10%甲醛充分固定的成人尸头标本16例(32侧)。模拟手术入路,逐层解剖,对小脑桥脑角涉及的小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉的起源和走行方向进行观察和测量。结果:(1)CPA包括三个脑池:桥脑前池、小脑桥脑池,小脑延髓池。(2)血管结构:小脑前下动脉绝大多数发自基底动脉,共30例(93.75%)。内听动脉多起始于小脑前下动脉(共23例占72.5%)。小脑后下动脉(PICA)多数由椎动脉上端发出共25例(78.75%),行于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经根上方或中间。结论:小脑桥脑角区血管差异较大,上述的解剖结果为外科手术提供了显微解剖学基础,对于术中面神经,位听神经定位,降低手术死亡率,提高面神经,位听神经的解剖及功能保存率有重要的意义。