基于分子对接技术探讨巴戟天改善子宫内膜容受性的机制

目的运用分子对接技术分析巴戟天改善子宫内膜容受性的作用机制。方法将60只Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、枸橼酸氯米芬组、巴戟天组,每组15只。模型组、枸橼酸氯米芬组和巴戟天组构建不孕症大鼠模型;正常组、模型组给予生理盐水2 mL灌胃,1次/d;枸橼酸氯米芬组给予0.83 mg/mL枸橼酸氯米芬溶液2 mL灌胃,1次/d;巴戟天组给予0.5 g/mL巴戟天溶液2 mL灌胃,2次/d。给药15 d后取大鼠子宫检测,比较子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期流速比值(S/D)]和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结合实验结果,通过网络药理学分析巴戟天可能的作用机制,并通过分子对接预测活性成分的结合部位。结果与正常组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF降低,S/D升高(P<0.05)。与模型组比较,枸橼酸氯米芬组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF升高,枸橼酸氯米芬组大鼠S/D降低(P<0.05)。与枸橼酸氯米芬组比较,巴戟天组大鼠子宫内膜厚度、PI、RI、eNOS、VEGF升高,巴戟天组大鼠S/D降低(P<0.05)。网络药理学共筛选出巴戟天有效成分199种,子宫内膜容受性相关靶点792个,其交集靶点99个。PPI网络分析巴戟天主要作用于ESR1、NCOA1、NCOA2、MAPK14、PGR和AR等关键靶点。分子对接结果表明筛选得到的主要活性成分与靶点有较强的结合。结论巴戟天对改善子宫内膜容受性或许具有积极作用,其作用机制可能与调节ESR1、NCOA1、NCOA2、MAPK14、PGR和AR等信号通路有关。

基于多模态超声构建IVF-ET患者子宫内膜容受性早期预测模型

目的基于多模态超声构建体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者子宫内膜容受性的早期预测模型,并进行验证。方法选择2020年5月至2022年5月于沧州中西医结合医院生殖医学科就诊的不孕症患者300例,根据妊娠结局分为妊娠组和对照组。所有患者均用多模态超声进行子宫内膜容受性检查,并接受IVF-ET治疗。比较两组的一般资料和子宫内膜容受性等项目。用多因素Logistic回归分析相关指标与IVF-ET患者妊娠结局之间的关系,用R软件建立各因素影响IVF-ET患者妊娠结局的列线图预测模型,并进行验证。结果纳入研究的患者中有96例成功临床妊娠,纳入妊娠组,剩余188例为对照组,妊娠成功率为33.80%。两组不孕时间、基础FSH、子宫内膜血流支数评分等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组的子宫内膜厚度、宫腔容积均大于对照组,A型和B型子宫内膜形态所占比例、Ⅲ型子宫内膜血流所占比例均高于对照组,蠕动次数、RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,子宫内膜形态(OR=0.455)、蠕动次数(OR=0.104)和RI(OR=0.001)是IVF-ET患者临床妊娠成功的独立危险因素;子宫内膜厚度(OR=2.164)、宫腔容积(OR=8.659)和子宫内膜血流(OR=1.806)是IVF-ET患者临床妊娠成功的保护性因素。将与IVF-ET患者临床妊娠成功相关的各因素纳入列线图,预测IVF-ET患者临床妊娠成功相关因素的C-index为0.963。结论由多模态超声检查下的子宫内膜厚度、子宫内膜形态等子宫内膜容受性因素构建的列线图可预测IVF-ET患者临床妊娠结局,有助于早期调整治疗方案,提高妊娠成功率。