关于在医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的探讨

随着社会不断发展进步,人类对疼痛的关注和认识使得疼痛学这门学科兴起,多领域的学者都在研究该学科。疼痛学是现代医学的重要组成部分,其是以疼痛为主要症状的全科医学,也是多学科相互渗透交叉的边缘学科。本研究旨在探讨医学高等教育中开设《疼痛学》课程教学的必要性,探讨《疼痛学》教师团队的构建、《疼痛学》教材的编写和使用以及《疼痛学》的教学方法,传授医学本科生关于《疼痛学》临床诊疗思维和决策的相关方法学,给予本科生在疼痛科临床实习的指导性意见,为“医学生”未来提供多一门可供选择就业的临床专业,也为疼痛学科人才培养作出前期铺垫。

基于高校众创空间开展大学生创新创业教育

大学生创业已经成为新时代中国特有的时代潮流,各个高校开展的创新创业教育也培养了一批又一批具有开创精神的人。基于众创空间开展的创新创业教育,更加注重培养学生的实践能力,让学生在解决真实性问题的过程中培养创新精神,提高创业技能。通过对高校众创空间的作用、功能等进行探索,分析其运营过程中所遇到的问题,研究如何充分利用众创空间开展创新创业教育服务于高校大学生创客群体。

血管超声与传统穿刺置入中心静脉导管在妇科手术患者中的临床对比研究

目的:探讨血管超声与传统穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在妇科手术患者中的临床效果。方法:选取2018年4月—2019年5月连云港市妇幼保健院收治的按照传统操作方法置入CVC的54例妇科手术患者作为对照组,选取2020年8月—2021年7月收治的采用超声引导配合塞丁格技术置入CVC的63例妇科手术患者作为观察组。比较两组患者的穿刺成功率、并发症(穿刺时、留置期间)发生率情况。结果:观察组患者穿刺成功率、一针穿刺成功率均高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=150.22、148.11,P<0.05);观察组患者穿刺时并发症发生率、留置期间并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=149.37、149.00,P<0.05);观察组患者穿刺时间短于对照组患者,差异有统计学意义(t=-79.41,P<0.05)。结论:血管超声配合塞丁格技术进行CVC穿刺,能够提高妇科手术患者穿刺成功率,降低其并发症发生率,从而提升其满意度,保证医疗安全。

基于串联质谱标签的蛋白质组学联合高内涵筛选技术筛选胃癌相关基因的研究

目的:应用Tandem mass tag(TMT)技术联合高内涵筛选(HCS)寻找潜在的胃癌相关基因。方法:利用TMT技术从胃癌及癌旁组织中筛选差异表达蛋白质,应用GO和KEGG数据库进行注释和信号通路富集并结合PubMed数据库结果,筛选出胃癌中未见或较少报道的上调目的基因。通过shRNA技术敲减基因,HCS技术比较敲减对细胞增殖的影响,筛选出肿瘤增殖相关基因并通过检测mRNA含量、克隆形成和CCK8进行验证。结果:通过TMT从胃癌和癌旁组织定量到差异表达蛋白1008个(上调649个,下调359个),25个目的基因敲减后HCS结果显示SF3B4敲减抑制细胞增殖,验证发现SF3B4是潜在的胃癌细胞增殖相关基因。结论:TMT技术结合HCS为肿瘤相关基因的筛选提供新的可能性。本研究提示SF3B4是潜在的胃癌增殖相关基因,为研究胃癌发生机制提供新线索。

基于IPA分析SF3B4作为胃癌潜在生物标志物的分子机制

目的基于IPA(Ingenuity Pathway Analysis)进行生物信息学分析,探讨剪接因子3b亚基4(SF3B4)作为胃癌潜在生物标志物对人胃癌细胞的分子调控机制。方法采用免疫组化法分析SF3B4蛋白在人胃癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测SF3B4 mRNA在人胃癌细胞系AGS、HGC-27、KATOⅢ、NCI-N87和MKN-74的表达水平。采用短发夹RNA(shRNA)技术沉默SF3B4基因,RNA测序(RNA-seq)检测SF3B4沉默后AGS细胞基因表达谱变化,输入IPA系统进行经典通路、疾病与功能、互作网络等分析,并筛选出关键基因进行RT-qPCR验证。结果SF3B4蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05),SF3B4 mRNA在人胃癌细胞系AGS、HGC-27、KATOⅢ和MKN-74中呈高表达,在NCI-N87中表达水平一般。RNA-seq显示,与对照组比较,SF3B4沉默组中105个基因为差异表达基因,其中上调基因64个,下调基因41个。IPA经典通路分析显示,SF3B4沉默后,坏死性凋亡信号通路、衰老途径显著抑制。疾病功能和互作网络分析显示,SF3B4在胃癌中发挥重要作用,主要影响自噬、细胞周期等功能。RT-qPCR验证发现,DNAJA3、PPP3CB、VDAC1、FOXO3、EI24和DRAM2基因在SF3B4沉默后表达下调。结论SF3B4在胃癌组织和胃癌细胞系中高表达,可能是潜在的胃癌生物标志物,可通过调控凋亡信号通路、衰老途径、自噬等通路参与胃癌的发生发展,并可能与DNAJA3、PPP3CB、VDAC1、FOXO3、EI24和DRAM2等基因相关。

“洞”见太湖石“动”现课堂美——多媒体技术辅助“洞见太湖石”单元教学例谈

在美术学科课堂教学中,利用多媒体技术,可以更好地扩展教材内容,解决教学重难点。以“洞见太湖石”大单元课程教学为例,通过数字化教学、电子展示等信息技术手段探索“新课标”要求下的美术学科辅助教学呈现引导。

AI智慧农场管理系统的设计与实现

随着经济和现代技术的快速发展,现代农业也开始逐步向智能化方向发展。传统的生产方式,对环境参数的获取和控制都无法做到及时性,且无法对农作物生长状况、生长阶段等作出系统的记录与判断。结合现阶段的状况和功能需求,设计智慧农业环境监测及信息管理系统,将有助于实现农业现代化管理,推动我国乡村振兴。智慧农业环境监测及信息管理系统是一个集成人工智能技术、传感器技术、大数据分析等多种技术手段的综合性农业生产管理系统,旨在帮助农民提高生产效率,降低成本,提高农产品的质量和产量。该系统可以对农场进行全面的管理,包括土地利用、作物生长管理、农产品质量监测、天气预报、设备管理、农情通知、农资管理等方面。

血清TSGF,AFP,CEA和FER联合检测在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的通过联合检测血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)水平,探讨在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2014年9月～2017年5月在甘肃省人民医院就诊的肝脏疾病患者163例,包括肝癌组(n=82)和肝脏良性病变组(n=81),并选择同期健康体检者86例作为对照组,分析各组TSGF,AFP,CEA和FER水平,以及各项指标联合检测对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度等。结果肝癌组AFP,CEA,FER和TSGF水平高于对照组(Z=-4.688,-4.469,-4.693,-8.239,均P<0.01),肝脏良性病变组AFP,CEA和TSGF水平高于对照组(Z=2.759,-3.724,-2.773,均P<0.01),肝癌组AFP,FER和TSGF水平高于肝脏良性病变组(Z=-2.619,-3.618,-2.549,均P<0.05)。联合检测AFP,FER和TSGF特异度最高(88.9%),而联合检测FER和TSGF敏感度最高(90.2%)。结论 AFP,FER和TSGF是肝脏恶性肿瘤的辅助诊断指标,联合检测AFP,FER和TSGF可提高肝脏恶性肿瘤诊断的准确度。

24530例妇女宫颈癌机会性筛查方法探讨

目的评估5种宫颈癌筛查方案,探索适合不同临床特征人群的宫颈癌筛查模式。方法收集2013年1月至2015年12月重庆市13家妇幼保健院就诊并完成全部随访的妇女24 530人。根据其临床特征分为5组:A组(年轻女性组)、B组(哺乳期人群组)、C组(不孕症人群组)、D组(围绝经期及老年期女性人群组)、E组(育龄期普通人群组),联合使用4种方法[醋酸肉眼观察法(visual inspection after acetic acid,VIA),液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT),人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)-DNA检测,阴道镜检查]进行筛查,任一检查结果阳性即行宫颈活检送病理学检测,必要时行宫颈锥切术,其后每年随访1次,共随访2年。本研究以组织学诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级及以上病变作为随访终点,分别计算不同筛查方案(单独采用VIA、TCT、HPV、阴道镜及联合采用TCT+HPV)诊断CINⅡ+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及曲线下面积(area under curve, AUC),以AUC评价不同检测方法诊断的准确性。结果①A组中,5种筛查方案的AUC之间差异无统计学意义(P>0.005)。②B组中,HPV及联合方案的AUC大于其他3种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);③C组中,联合方案的AUC大于其他4种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);④D组中,TCT、HPV及联合方案的AUC大于其他2种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);⑤E组中,HPV的AUC大于其他4种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005)。结论不同临床特征人群采取的宫颈癌筛查方案不尽相同,采取适宜的筛查方案可提高检出率。

影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素分析

目的:研究输卵管积水患者腹腔镜术后影响其自然妊娠率的高危因素,为患者个体化治疗提供临床依据。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月因输卵管积水行腹腔镜手术患者643例的临床资料,并对影响其自然妊娠率的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:643例患者临床妊娠率为34.06%(219/643),正常宫内妊娠率为21.15%(136/643),流产率为3.89%(25/643),异位妊娠率为9.02%(58/643)。单因素分析结果显示,输卵管积水患者腹腔镜术后自然妊娠率与年龄、不孕年限、是否有盆腹腔手术史及盆腔输卵管病变程度有关(P<0.1),与不孕类型、体质量指数、是否有异位妊娠史、单侧或双侧积水、主刀医师不同无关(P>0.1);多因素分析显示,不孕年限>5年(OR=1.539,P=0.008)和盆腔输卵管中、重度病变(OR=1.569,P=0.001)是输卵管积水患者腹腔镜术后影响其妊娠能力的独立危险因素。结论:在指导输卵管积水患者腹腔镜术后适时妊娠方面,应充分考虑患者的不孕年限和输卵管病变程度,实现个体化治疗,有望提高妊娠率。

健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析

目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6~8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:与剖宫产相比,阴道分娩(包括非阴道助产及阴道助产)在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低(P=0.000),但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加(P=0.000);与婴儿出生体质量≥4000 g相比,婴儿体质量<4000 g的产妇快肌受损风险明显降低(P=0.004);与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低(OR=0.815,95%CI=0.683~0.973)。结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素。

农村沼气工程的共生效应

本文从四个方面阐述了农村沼气工程对国家能源安全、环境保护、生态农业以及农村经济、农民生活品质所产生的作用与效应。

基于电流分布的电网功率分布因子的计算

基于经典电路理论提出电网电流分布理论,并以此为基础,得出了电源负荷分配因子和负荷电源汲取因子的解析模型及求解算法,揭示了发电机与负荷间的直接的功率传递关系。最后,通过分配功率与汲取功率之间的差额得到任一电源到负荷传输功率过程中的功率损耗。该方法在IEEE 3机9节点系统上进行了应用,其结果证实了算法的正确性和有效性。此算法为输电设备的使用份额以及输电过网费用的计算提供了合理的依据。

篮球馆管理系统的设计与实现

篮球馆管理系统的研究意义在于提高场馆的管理效率和服务质量、促进数据分析和决策支持、促进体育产业的发展等方面。篮球馆管理系统具有提高场地使用率、提升用户体验、提高管理效率、保障场馆安全、促进数据分析和决策支持、降低运营成本、促进智能化发展、提升品牌形象、提高服务质量以及促进可持续发展等优势。通过篮球馆管理系统,可以实现自动化、智能化的管理方式,从而提高场馆的管理效率。篮球馆管理系统的安全性对于保障用户安全、保护场馆资产、保护用户隐私、保障数据安全以及保障系统稳定等方面都非常重要。通过提高场馆的管理效率和服务质量,可以吸引更多的用户和消费者,从而促进体育产业的发展。

沂蒙山区紫珠野生分布及人工培育技术

紫珠主要生长在南方地区,有极高的生态价值、观赏价值和药用价值。沂蒙山区有零星散生的野生群落,通过育苗和栽植研究,沂蒙山区立地条件和气候条件适宜种植紫珠。

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及其临床意义

目的：研究人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）L1壳蛋白在各级宫颈病变脱落细胞中的表达及其临床意义。方法：选择2013年7月至2015年3月,重庆市妇幼保健院宫颈病专科薄层液基细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）结果异常和/或高危型HPV-DNA检测[采用第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC-2）]结果阳性,且阴道镜检查疑有宫颈病变的妇女共248例,所有研究对象均行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,并对患者进行跟踪研究。结果：在正常宫颈、宫颈上皮内病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级和宫颈鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）患者中,HPV L1壳蛋白阳性率分别为13.04%（3/23）、28.36%（19/67）、11.92%（18/151）、0%（0/7）,其中CINⅠ组L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ/Ⅲ组,差异有统计学差异（χ2=8.898,P=0.003）。将患者以年龄30岁为界分为2组,在年龄〈30岁组（共76例）中,各组织学分组之间L1壳蛋白阳性表达率差异均无统计学意义;在年龄≥30岁组（共172例）中,CINⅠ组（13/45,28.89%）与CINⅡ/Ⅲ组（12/104,11.54%）比较L1壳蛋白阳性表达率明显增高,差异有统计学意义（χ2=6.772,P=0.009）;HPV负荷量〉100 RLU/CO组HPV L1壳蛋白表达率（27/82,32.93%）高于HPV负荷量≤100 RLU/CO组（13/166,7.83%）,差异有统计学意义（χ2=25.553,P=0.000）;83例CIN患者随访12～24个月,HPV L1壳蛋白表达阴性组病变进展率（23/62,37.10%）大于阳性表达组（2/21,9.52%）,差异有统计学意义（χ2=4.432,P=0.035）。结论：HPV L1壳蛋白在CINⅡ/Ⅲ中阳性表达率较CINⅠ呈下降趋势,HPV L1壳蛋白阳性表达组病变进展率低,可作为预测宫颈病变进展风险的临床参考指标。

临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果

目的探讨临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果。方法选取老年股骨颈骨折患者86例,将其分为2组,对照组给予常规护理,实验组采用临床路径进行护理,观察2组护理效果。结果实验组住院时间与医疗费用以及并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.01),Harris髋关节功能评分优良率明显高于对照组(P<0.05),患者对本次护理治疗的满意率及患者达标率明显高于对照组(P均<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者予以临床护理路径服务,可大大提高护理效率,有利于患者的康复和护理质量的提高,值得大力推广。

纺织混纺面料里纤维含量的红外光谱法测定

利用傅里叶红外光谱仪对棉涤混纺面料进行了衰减全反射实验，采用多元逐步回归法选取了特征波数1000～1400cm^-1来做回归分析，对光谱数据采用中心化和一阶导的预处理方法，建立数学模型，其检测精度达到了较高水平，表明用红外全反射光谱对混纺面料纤维含量的无损测定是行之有效的。

持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析

目的探讨持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果。方法抽样选取90例髋部骨折病例资料作为研究对象,并将其均分为2组,即对照组45例患者给予基础护理干预,而实验组45例在此基础护理之外再予以持续性护理干预,对2组患者术后肢体功能恢复效果进行研究分析。结果经过护理治疗后,实验组肢体功能恢复情况、生存质量以及护理治疗满意率均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于髋部骨折患者,应首选持续性护理干预结来进行辅助治疗,可显著改善患者的生存质量,值得临床推广。

我国大中型沼气工程现状及发展前景探讨

我国大中型沼气工程现状及发展前景探讨颜丽，刘膺虎，梅自力（农业部成都沼气科学研究所）１前言随着城镇工业和农村集约化养殖业的发展，生产过程中排出的各种有机废弃物的污染治理及其资源的综合利用，已成为当今国际社会普遍关注的问题。在过去２０多年里，我国利用厌...