不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发痛觉过敏的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发术后痛觉过敏的影响。方法选取需在全身麻醉下行腹腔镜子宫全切手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为三组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组)、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(L组)和对照组(C组),每组30例。H组和L组于麻醉诱导前5 min分别静脉注射相应剂量艾司氯胺酮,C组给予等容量生理盐水。分别于术前1 d、术后30 min、6 h、12 h、24 h记录切口周围区域以及非优势手前臂内侧痛阈值。分别于术后30 min、6 h、12 h和24 h记录术后痛觉过敏发生率、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。记录术后不良反应发生率和补救镇痛率。结果在术后30 min、6 h和12 h C组切口周围和非优势手前臂痛阈均低于术前基线值(P<0.05),H组和L组与术前基线值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛阈均高于C组(P<0.05);术后24 h三组患者切口周围和非优势手前臂痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛觉过敏发生率均低于C组(P<0.05);H组和L组痛觉过敏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H组和L组术后6 h、12 h VAS评分均低于C组(P<0.05)。H组谵妄幻觉和腺体分泌物发生率高于C组和L组(P<0.05)。C组补救镇痛率高于H组和L组(P<0.05)。结论麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg或0.3 mg/kg对瑞芬太尼的痛觉过敏有一定的预防作用,其中0.3 mg/kg艾司氯胺酮不良反应发生率更低。

不同预冷方式、包装及果实规格对番茄预冷效果的影响

研究了不同包装的番茄在常温条件下堆货对其品温、失重率及感官评价的影响,比较了不同预冷方式、包装及果实规格番茄的预冷效果。结果表明:番茄常温堆放24 h后,纸箱包装的番茄品温变化较小,保持果实品质效果较好;番茄压差预冷时间可比冷库预冷时间缩短1 h,且失重率较低;不同规格的番茄预冷速率差异显著,应分别预冷;4种不同的包装中,以塑料箱包装的番茄冷库预冷效果最佳,失重率相对较低。

预冷、冷藏运输和销售方法对青花菜品质的影响

研究压差预冷和冷库预冷,聚苯乙烯泡沫箱加冰0℃冷藏运输1d,4℃和20℃加收缩膜和不加收缩膜包装及20℃加湿销售2d青花菜品质的变化。结果表明:压差预冷青花菜的预冷速度快于冷库预冷;聚苯乙烯泡沫箱加冰冷藏运输1d后,4℃销售的青花菜品质好于在20℃下销售青花菜的品质,加收缩膜包装青花菜的品质好于无收缩膜包装青花菜的品质,其失重率和营养损失少。青花菜压差预冷、聚苯乙烯泡沫箱加冰0℃冷藏运输和4℃用收缩膜包装销售2d的冷链物流方法最好,其冷链物流后的青花菜感官评价、失重率、叶绿素含量、VC含量、可溶性蛋白含量、可溶性糖含量分别为4.3、2.23%、42.56mg/100g、167.27mg/100g、535mg/100g和1.03%。

“三全育人”视域下高职院校理想信念教育的现实境遇与提升路径

“三全育人”视域下的高职院校理想信念教育要突出教育主体的广泛性、教育过程的持续性、教育目标的全面性。结合新时代高职院校理想信念教育的现实境遇,从高职学生身心发展复杂性的客体维度、新时代网络媒体带来新挑战的中介维度、教师教育教学存在堵点的主体维度、校园理想信念教育氛围有待提高的环境维度进行分析,发挥协同育人合力,提高“第一课堂”“第二课堂”“第三课堂”中理想信念教育的联动性;立足全程育人的持续性,完善基于工学结合的理想信念教育一体化;整合校企优质资源,利用网络技术创新理想信念教育的新模式。进而不断增强高职院校理想信念教育的针对性和实效性,做好立德树人工作,引导学生坚定理想信念。

小学英语课堂游戏要做到“五性”

在英语教学中加入适当的游戏有利于激发学生的兴趣．符合“乐”学原则。它强调了学生的主体性，要求学生共同参与．而不是教师唱独角戏，体现了教师主导与学生主体作用的共同发挥。

小学英语教学中的游戏设置

众所周知,激发学生对所学学科的学习兴趣,不能仅停留在课堂表面的＂活＂、＂乐＂、＂玩＂中,更应注重学科本身的特点,使学生能够从已学到的知识去同化新的信息,进而提高学生学习的主动性。英语课堂中的游戏是小学生学习语言知识的手段之一,更是帮助学生学好英语的有效教学形式之一。如何使游戏更好地为小学英语教学服务,笔者认为应注重游戏的设置。

大鼠胚胎皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的变化及意义

目的:探讨Ⅰ、Ⅲ型胶原在正常大鼠胚胎发育不同时期的变化规律及意义。方法:成年健康雌雄大鼠1:1合笼配种,取胎龄10天、12天、14天、16天、18天胚胎皮肤,做石蜡包埋切片,SABC免疫组化染色法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原表达。结果:Ⅰ型胶原表达随胎龄的增加表达增加,各胎龄组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ型胶原表达随胎龄的增加表达降低,各胎龄组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原之间为负相关关系(P<0.05)。结论:Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达及其比例与大鼠胚胎皮肤无瘢痕愈合直接相关。

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及其对母婴的影响。方法 50例自愿要求无痛分娩的初产妇为实验组,另50例初产妇作为对照组未做任何镇痛处理。观察并比较两组产妇生命体征、产程、不良反应、镇痛效果及新生儿结局。结果实验组产妇镇痛30min后各时点VAS评分与镇痛前比较差异有统计学意义(P<0.05);镇痛前后产妇血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组催产素使用率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组下肢麻木,皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.075%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛,其镇痛效果确切,且不延长产程和改变分娩方式,对母婴影响小。

基于核心素养的农村小学英语词汇认读能力培养

从2002年秋季开始,我国的大部分地区(包括偏远农村)都逐步在小学阶段开设了英语课程。那么现在的农村小学学生学习英语的情况如何呢?现状是:低年段学生在开始接触英语时会表现出极大的学习兴趣,但是随着内容的增加与学段的上升,学生自发学习英语的兴趣逐渐消散。

浅谈小学英语教学反思的“思”与“记”

教学反思的过程实际上是教师把自身作为研究的对象，研究自己的教学观念和实践，反思自己的教学行为、教学观念以及教学效果。简单地说，教学反思就是研究自己如何教、自己如何学，即“教中学，学中教”。在小学英语教学中，及时、有效地进行反思，科学、全面地分析教学过程是十分必要的。通过反思，教师能够根据实际情况及时调整教学计划，丰富教学内容，使教学计划更迎合实际需要。这对提高教师个人的教学专业水平和教学专业技能，提高教学质量，实现优化教学，培养学生的良好综合素质都有重要的意义。

新课程下小学英语的开放性教学

开放性教学符合新课程标准的要求。实施小学英语开放性教学要从开放的教学情境、开放的教学内容和开放的教学评价三个方面入手。

小学英语课堂运用多媒体要“三适”

一、适时——锦上添花 众所周知，在短短的40分钟中，教师不仅要把知识传授给学生，完成教学任务，还要结合新课内容增加相关的课外知识，以拓宽学生的知识面，谈何容易。多媒体导人利用自身立体感强，信息量大等特点，将人和事物简单化、生动化、形象化。

有效的课堂设计活动要“五性”

随着新课程的全面推进，越来越多的小学英语教师积极尝试以活动为中心、以任务为主线的课堂教学模式。然而，在以往一些教学观摩活动中发现，不少教师在设计活动时只注重了活动的趣味性和学生的主体性，却忽视了活动的有效性，从而导致活动流于形式。结合多年的教学实践，笔者认为要设计有效的小学英语课堂活动要以下“五性”。

小学英语教师课堂反馈的“五性”

在课堂教学过程中，教师正确的语音语调，亲切自然的教态，准确生动的表达，灵活敏捷的反应，均对学生的学习有着重要影响。在教学过程中，教与学的稳定和平衡，以及最佳教育目标的达成，主要都是靠反馈来实现的。课堂教学反馈既指向阶段性的结果评价，也呈现反馈的过程轨迹。它涉及教学理念、教学方法、教学手段、教学评价等诸方面。学科教学是一个全面而系统的过程。只有每堂课、每个环节都有适当的教学反馈，整体把握教学的效果，教师才能更为有效地组织教学，使每一节课都达到预定目标。每节课都扎实了、有效了，那这个“小步”一定会积聚成学生学有成效的“大步”。

录音磁带在小学英语教学中的利用

众所周知，在培养学生听说能力的过程中，录音磁带起着相当重要的作用。一方面我们可以让学生通过听录音，训练学生的听力；另一方面，可以让学生先听录音，然后跟录音朗读，从而让学生掌握标准、正宗的英语语音；再其次，还可以通过录音磁带来检查学生课后的听、说、读的作业，使作业有声化、具体化、实物化；而且用录音磁带教学符合当前许多农村小学教育资金欠缺的实际情况。下面，笔者将结合实践谈谈录音磁带的妙用。

小学英语课堂教学用语要“四化”

良好的语言环境是学好英语的必要条件，教师在课堂教学中要尽量使用外语。但是，我们的小学生接触英语的时间不长，教师应如何使用课堂用语，为学生的学习创设有利的条件？笔者认为小学英语教师在课堂教学使用英语时要尽量做到“四化”。

不同处理方法对红细胞超微结构的影响

目的探讨不同方法处理红细胞对其超微形态结构的影响与差异。方法取临床遗传性球形红细胞增多症患者血液,采用自然凝固、抗凝、培养基稀释等不同方法处理,离心沉淀,常规透射电镜包埋、超薄切片及观察分析。结果自然凝固组大量红细胞表现为非典型双凹圆盘状,电子密度不均;抗凝组大量红细胞表现为典型双凹圆盘状;培养基组大量红细胞表现为非典型双凹圆盘状,电子密度不均。结论不同处理方法导致红细胞超微结构的形态和电子密度有明显差异,肝素抗凝并戊二醛固定后离心的方法可能是红细胞透射电镜标本制作最好的选择。

联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在乳腺癌患者中心脏毒性的Meta分析

目的：系统评价联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在乳腺癌患者中的心脏毒性的Meta分析.方法：通过互联网检索相关文献,使用Comprehensive Meta-Analysis 2.0（BIOSTAT,Englewood,NJ）计算的左室射血分数（LVEF）下降的发生率及左室收缩功能不全（LVSD）的发生率,用Review Manager 5.2统计分析所有等级的LVSD相对风险（RR）的95％可信区间（CI）.结果：帕妥珠单抗整体心脏不良事件发生率的RR为0.87[95％ CI（0.63～1.2）,P=0.41],LVEF下降的发生率为9.4％[95 ％CI（7.5～11.8）].LVSD≥3级在这些患者中的发生率为2.3％[95％CI（1.5～3.5）].结论：患者联合使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗并不会增加乳腺癌患者的心脏毒性.