D二聚体水平在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的观察血浆D二聚体水平在妊娠期高血压疾病各临床分期中分布规律及与肾功能指标相关性。方法收集2015年1月—2017年7月就诊妊娠病例670例,其中164例为正常妊娠、212例为妊娠高血压、151例轻度子痫前期和143例重度子痫前期,对其进行血浆D二聚体、血尿素氮(BUN)和血肌酐(CREA)检测。结果血浆D二聚体水平随着妊高征的发展而呈现上升趋势,且妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组与正常妊娠组经采用配对t检验法进行比较组间的差异,差异有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组与妊娠高血压组以及轻度子痫前期组与重度子痫前期组在D二聚体水平统计学同样有明显差异(P<0.05);血浆D二聚体水平与妊高征孕妇并发症有着密切关系,表现为D二聚体与肾功能损伤指标(BUN,CREA)存在正相关(R^2=0.905 8;0.929 2)及早产儿、低体重儿、胎儿生长受限的发生率在正常妊娠组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组分别为0.61%、14.15%、19.86%、30.06%。结论 D二聚体水平随妊娠期高血压疾病临床分期严重程度的增加而升高,并与妊高征引起的肾功能损伤指标相关,对妊高征及相关并发症的治疗具有重要临床意义。

河源市地中海贫血防控计划的实施效果分析

目的通过对婚前期、孕期夫妇地中海贫血(以下简称"地贫")检测数据回顾性分析评价河源市妇幼保健院地贫防控计划的实施效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月在我院参加婚前检查、产前检查的夫妇关于地贫表型筛查的临床资料及数据,共2686例,了解其地贫筛查、基因诊断、产前诊断及妊娠结局情况。结果本组有1914例地贫血液学表型阳性者,其中同型基因309对、非同型基因89对、地贫高危夫妇307对。307例高风险胎儿中259例进行产前诊断,48例拒绝产前诊断。地贫产前诊断结果显示正常胎儿77例、静止型α地贫23例、标准型α地贫73例、标准型β地贫31例、中间型α地贫13例、中间型β地贫5例、重型α地贫32例、重型β地贫5例,其中37例重度地贫均选择终止妊娠,中间型地贫11例选择终止妊娠。结论广东省河源市妇幼保健院地贫防控计划有效减少中重度地贫新生儿出生,提高了本地区出生人口素质,为进一步制订人群地贫防控计划提供了依据。

河源地区无乳链球菌感染在孕妇和新生儿患者中的临床特点及药敏分析

目的观察河源地区无乳链球菌在孕妇和新生儿患者中的临床特点及药敏分析。方法收集该院2015年1月至2017年8月分离培养鉴定为无乳链球菌感染的病例,其中孕妇组72例和新生儿组64例,分析其感染类型及药敏结果。结果共分离培养出136份鉴定为无乳链球菌感染的标本,孕妇组共分离出72株无乳链球菌,其中4株为侵袭性菌株,分别从血液、盆腔积液、脓液和后穹隆穿刺液中分离,其他均来自胎盘拭子和阴道拭子。新生儿组共分离出64株无乳链球菌,18株带有侵袭性,其中血液17株、脑脊液1株,其他均来自咽拭子和痰液。22株侵袭性无乳链球菌药敏结果显示未出现耐青霉素、头孢噻肟、喹努普汀、万古霉素菌株,而红霉素、四环素、克林霉素、氯霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为90.9%、86.4%、77.3%、22.7%、9.1%;114株非侵袭性无乳链球菌药敏结果显示未出现耐万古霉素菌株,而红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星、氯霉素、喹努普汀、头孢噻肟和青霉素的耐药率分别为71.9%、85.1%、60.5%、22.8%、20.2%、4.4%、1.8%、0.9%。结论河源地区无乳链球菌在孕妇人群中引起的侵袭性感染发生率较新生儿低,且以生殖道感染为主,对红霉素、四环素、克林霉素等耐药率高,应引起临床工作者的关注。

河源地区22518例宫颈人乳头瘤病毒感染状况分析

目的调查河源地区各年龄段女性宫颈人乳头瘤病毒感染状况及亚型分布。方法收集从2015年1月至2016年10月来我院就诊的各年龄段女性宫颈脱落细胞标本,提取DNA,采取核酸杂交方法对所有标本进行基因分型,收集检测结果进行归纳、统计分析。结果 (1)22518例标本,HPV阳性有5021例,感染率为22.30%,其中小于21岁女性其HPV感染率最高,高达41.16%,依次是大于45岁(25.65%),21~30岁(23.92%)和31~45岁女性(19.87%)。(2)在各年龄段中21种常见HPV亚型均有被检出,其中HPV高危亚型检出率较高的有HPV52、HPV58、HPV16,HPV低危亚型检出率较高的有HPV81、HPV6、HPV11。(3)HPV感染类型以单一感染居多,单一感染率在小于21岁、21~30岁、31~45岁、大于45岁女性分别为49.36%、71.32%、79.07%、72.79%。(4)HPV亚型在各年龄段分布有差异,其中在小于21岁、21~30岁、31~45岁、大于45岁4个年龄段,高危型HPV在各年龄段检出阳性率分别是35.09%、20.48%、16.98%、21.22%,低危型HPV在各年龄段检出阳性率分别是14.51%、5.68%、4.32%、7.11%,且小于21岁年龄组与其他年龄段各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论河源地区女性宫颈HPV的感染率高,尤其是小于21岁年龄段女性,且HPV感染以单一感染居多,其中感染率较高的HPV高危亚型有HPV58、HPV52、HPV16,HPV低危亚型有HPV81、HPV11、HPV6。

孕晚期孕妇B族链球菌感染对新生儿的影响

目的探究和分析孕晚期孕妇B族链球菌感染对新生儿的影响。方法581例孕晚期孕妇作为研究对象,采集所有孕妇生殖道标本行B族链球菌筛查,观察对比B族链球菌筛查阳性和阴性孕妇分娩出的新生儿感染情况以及药敏试验结果。结果经培养,共有306例孕妇B族链球菌筛查呈阴性,275例孕妇B族链球菌筛查呈阳性,B族链球菌筛查阳性孕妇分娩出的新生儿感染发生率为17.8%,显著高于阴性的7.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B族链球菌对万古霉素、青霉素、头孢噻肟、利奈唑胺、头孢曲松5种抗菌药物不耐药,对喹努普丁/达福普汀、氯霉素的耐药性较低,对复方新诺明、四环素的耐药性较高。结论孕晚期孕妇B族链球菌筛查阳性易增加新生儿感染发生率,说明B族链球菌可在母婴间进行垂直传播,为降低新生儿感染发生率,需临床在分娩前给孕妇行B族链球菌筛查,对筛查阳性的孕妇预防使用抗生素,能够促进其自身和新生儿转归良好。

病毒抗原检测在婴幼儿急性呼吸道感染的临床价值

目的:分析病毒抗原检测在婴幼儿急性呼吸道感染的临床价值。方法:1597例研究对象取自2018年1月~2018年12月期间因急性呼吸道感染入院治疗的婴幼儿,每位患儿留取鼻咽吸取物,采用免疫荧光法对常见的呼吸道病毒(流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2、3型)进行检测,对其结果进行分组分析。结果:1597例病例中有449例病毒抗原检测结果阳性,阳性检出率为28.1%,其中呼吸道合胞病毒的检出率最高(21.0%)。不同年龄段及不同季节病毒感染的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而不同性别的感染检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对患儿急性呼吸道感染病毒抗原的检测发现,急性呼吸道感染率与患儿性别无明显关系,但与患儿年龄段及季节相关。对临床早期诊断、及时治疗、合理用药及防止后期并发症有重要意义。

痰涂片与痰培养及呼吸道病毒七项结果的相关性分析

目的:探讨痰涂片与细菌培养的一致性,及其与呼吸道病毒的相关性,协助医生合理分辨是否应用抗生素.方法:采用痰涂片与细菌培养相结合,同时检测呼吸道病毒七项抗原的方法进行检验结果与比较.结果:合格痰标本的细菌感染率27.40%,确定病原的病毒感染率为23.08%,细菌跟病毒联合感染率为5.77%.痰涂片镜检找到细菌63例,痰细菌培养阳性57例,符合率达90.47%. 40例革兰染色阴性的合格痰涂片标本, 17例呼吸道病毒抗原阳性,阳性率达到42.5%.肺炎患儿痰培养阳性最高的细菌为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌,这三种细菌对三代头孢的敏感性均>60%.结论:痰涂片镜检对细菌或者病毒引起的肺炎均具有提示作用,能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息.痰涂片结合痰培养和药敏结果,有助于临床合理选用抗生素.

河源市397例乙型肝炎母婴阻断实施效果及影响因素研究

目的观察乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫方案在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的阻断效果及影响因素。方法对397例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇及所生婴幼儿进行分析,观察乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种的免疫效果,采用多因素Logistic回归方法分析母婴阻断效果的影响因素。结果397例HBsAg阳性产妇所生新生儿中HBsAg阳性婴幼儿38例,母婴阻断失败率为9.57%。分娩方式、母亲乙肝DNA病毒含量、母亲HBeAg阳性情况不同的婴幼儿免疫效果差异有统计学意义(均P<0.01)。母亲HBeAg阳性(OR=20.323)、阴道自然分娩(OR=4.425)、血清HBV高载量(OR=4.027)增加母婴阻断失败风险。结论高危新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后具有显著的母婴阻断效果。母亲HBeAg表达模式、分娩方式及HBV载量为影响阻断的重要因素。

广东河源客家人群α-地中海贫血基因变异类型分析

目的分析广东河源地区客家人群α-地中海贫血(简称地贫)基因变异类型及其特点。方法采用缺口PCR(Gap-PCR)技术和PCR-反向斑点杂交(reverse dot blot,RDB)技术分别对α-地贫基因缺失变异和点变异进行检测,采用巢式PCR法对香港型α-地贫基因进行检测,并就α-地贫基因变异类型与广东省内19个地级市进行比较。结果18276例被检样本中确诊6913例α-地贫患者(37.83%),共检出23种基因变异类型,其中前5位的基因型依次为--SEA/αα(69.15%)、-α3.7/αα(16.11%)、-α4.2/αα(6.25%)、--SEA/-α3.7(2.17%)、αCSα/αα(2.00%),其中香港型检出4例(0.06%)。广东全省均以--SEA/αα和-α3.7/αα变异最为常见,但是各地级市变异频率有所差异。本地区检出变异类型最多,珠海检出变异类型最少。结论河源地区客家人群α-地贫发病率高于广东省大部分地级市,23种检出基因类型中以--SEA/αα和-α3.7/αα变异最为常见。

河源市地中海贫血预防控制项目实施效果分析

目的评估河源市地中海贫血预防控制项目实施效果。方法收集2015-2017年河源市地中海贫血预防控制项目的数据资料并进行回顾性分析,统计分析地中海贫血基因诊断率、地中海贫血基因产前诊断率、重型地中海贫血儿干预率、新生儿地中海贫血筛查率和重型地中海贫血儿出生率。结果 2015-2017年河源市5县1区共补助地中海贫血筛查阳性病例夫妇3 196对,基因诊断1 701对,基因诊断率53.22%;携带同型地中海贫血基因夫妇有511对,进行产前诊断有402例,产前诊断率78.67%;共诊断出56例重型地中海贫血儿,进行早干预,引产45例,干预率80.36%;地中海贫血基因诊断率、产前诊断率、重型地中海贫血儿干预率及新生儿地中海贫血筛查率逐年上升,重型地中海贫血出生缺陷儿率逐年下降。结论河源市基于社区和医院水平对本市常住人口进行地中海贫血预防控制工作,取得较好的短期预防控制效果,河源市重型地中海贫血儿发生率降低,并为广东省其他市县制订和实施地中海贫血预控工作计划提供临床基础。