中西药联用治疗肝硬化腹水49例临床观察

我院肝病专科自2007年1月～2009年12月采用自拟肝病7号方联合西药常规疗法治疗肝硬化腹水,疗效较好,现报告如下。

茶多酚对胃缺血再灌注致黏膜毛细血管内皮超微结构损伤的保护作用

目的观察茶多酚(polyphenols of tea,PPT)对胃缺血再灌注致胃黏膜毛细血管内皮超微结构损伤的保护作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分成6组(n=5):空白对照组、手术组、20mg/kg PPT组、40mg/kg PPT组、80mg/kg PPT组、160mg/kgPPT组。在成功制作胃缺血动物模型的基础上,观察大鼠胃缺血30min后再灌注12h胃黏膜组织毛细血管内皮细胞超微结构的变化。结果茶多酚可显著减轻胃黏膜组织毛细血管内皮细胞超微结构的损伤。结论茶多酚对胃缺血再灌注致胃黏膜毛细血管内皮损伤具有保护作用,且存在剂量关系。

茶多酚对胃黏膜缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察茶多酚(polyphenols of tea,PPT)对因胃缺血致胃黏膜损伤的保护作用。方法将35只雄性SD大鼠随机分成7组:A空白对照组;B假手术组;C手术组;D 20 mg/kg PPT组;E 40 mg/kg PPT组;F 80 mg/kg PPT组;G 160 mg/kg PPT组。在成功制作胃缺血动物模型的基础上,观察大鼠胃缺血30 min再灌注后1 h,2 h,6 h,12 h大鼠血浆中超氧物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的变化,同步观察再灌注12 h后胃黏膜内毛细血管内皮中血管内皮生长因子(VEGF)和CD34的表达变化。并设立手术组、假手术组以及空白对照组予以对照。结果各模型组相应时间点的SOD含量明显高于手术组、假手术组和空白对照组(P<0.05),其中40 mg/kg组最为显著(P<0.01);20 mg/kg,40 mg/kg,80 mg/kg组相应时间点的MDA含量明显低于手术组、假手术组和空白对照组(P<0.05),其中80 mg/kg组最为显著(P<0.01),160 mg/kg组则略低于手术组、高于假手术组和空白对照组(P>0.05);各模型组的胃黏膜内毛细血管内皮中CD34表达水平明显高于手术组(P<0.05),略低于假手术组和空白对照组(P>0.05);各模型组的胃黏膜内毛细血管内皮中VEGF表达水平明显低于手术组(P<0.05),略高于假手术组和空白对照组(P>0.05)。结论茶多酚对因缺血再灌注导致损伤的胃黏膜具有保护作用。

白萝卜提取物促胃动力作用中Cajal间质细胞与P物质的变化

目的探讨白萝卜提取物(raphanus sativus lextract,Ecr)通过Cajal间质细胞促胃肠动力作用机制。方法40只SD大鼠随机分为A(Ecr)组、B(0.9%氯化钠对照)组分别灌服等体积Ecr和0.9%氯化钠,1h后用双重免疫荧光组织化学标记的方法观察胃电起搏区Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)与P物质(SP)阳性神经及产物表达的变化。结果肌间神经丛中ICC与SP阳性神经呈网络样分布,二者紧密毗邻;肌间神经丛及肌层内与ICC结合的SP阳性神经产物表达明显增加(P<0.01)。结论白萝卜提取物的促胃肠动力作用可能与胃体ICC上结合的SP阳性神经产物表达增高有密切关系。

结肠扩张刺激对P2X4受体在IBS大鼠神经中枢中表达的影响

目的观察P2X4受体在结肠扩张刺激引起的IBS大鼠骶髓后连合核(DCN)和骶髓后角中表达的变化,为探讨IBS的神经作用机制提供理论依据。方法采用免疫组织荧光化学的方法,通过对P2X4受体和小胶质细胞的标志物OX42的荧光双标记,观察其在小胶质细胞和神经元上的反应;通过免疫电镜同步观察P2X4受体与小胶质细胞和神经元的相互关系。结果对照组大鼠的DCN和骶髓后角中几乎没有发现P2X4的表达。而在IBS大鼠组,P2X4在DCN和骶髓后角神经元和小胶质细胞中表达明显增高。电镜下,在对照组的DCN和骶髓后角,少数P2X4-LI产物表达在胶质细胞突起上,此突起可与神经元胞体、轴突、树突或另外的胶质细胞突起接触。而在IBS大鼠的DCN和骶髓后角中,P2X4在抑制性突触上的表达明显增加。有的表达在突触复合体上,并且在神经元上也有发现。然而P2X4阳性产物更多的表达在胶质细胞的突起上。结论P2X4是小胶质细胞活化的启动因素,可能是IBS内脏敏感性增高的重要因素。

直肠扩张刺激引起IBS大鼠痛行为学以及腹肌电活动的变化

目的观察直肠扩张刺激对IBS大鼠痛行为以及腹部肌电活动的影响,为探讨IBS发生机制提供理论依据。方法48只旋毛虫感染大鼠,随机均分为8组:空白对照组、放置气囊对照组、0.6ml组、0.8ml组、1.0ml组、1.2ml组、1.4ml组和1.5ml组。应用疼痛行为学观察方法,观察各组动物1h的痛行为学和腹外斜肌电活动变化。结果空白对照组和单纯放置气囊对照组无明显痛行为变化。正常大鼠痛行为表现最为明显的为1.2ml组(疼痛评分范围为72.66±8.75至53.67±5.84),它与1.4ml和1.5ml组的痛行为无明显差异(疼痛评分范围为68.36±6.24至48.55±6.01和70.15±6.57至47.18±6.66)。而1.0ml组大鼠的痛行为表现比1.2ml组为低(疼痛评分范围为44.16±6.34至35.11±6.27),0.8ml组的痛行为表现最低(疼痛评分范围为32.53±6.06至29.46±6.17)。实验组IBS大鼠,0.6ml时即出现明显的痛行为学表现(痛行为评分为51.55±7.57至53.23±5.46)与单纯给与气囊之对照组的痛行为(17.16±3.12至19.23±4.54)相比有显著性差异。0.8ml组的痛行为学最为明显(痛行为评分为93.53±4.07至90.33±4.79),基本上达到痛行为学反应的高峰,与0.6ml组相比,存在显著性差异,而与1.0ml组及以后各组相比无明显差异。正常大鼠中,未放置球囊及单纯直肠放置气囊组腹外斜肌电活动少而规律,1.2ml组正常大鼠腹外斜肌电活动最为明显,与1.4ml、1.5ml组相比没有显著性差异,而与其它组相比,均有显著性差异(P<0.05)。实验组IBS大鼠中,0.8ml组的腹外斜肌电活动明显有变化,基本趋于高峰,与0.6ml组有差异(P<0.05),但与1.0ml及以后各组没有显著性差异(P>0.05)。结论结肠扩张刺激明显引起IBS鼠痛行为和腹部肌电活动的变化,与其内脏敏感性增高有密切关系。

直肠扩张刺激引起IBS大鼠痛行为学以及骶髓DCN中神经元和胶质细胞的变化

目的采用行为学和免疫荧光化学的方法,观察直肠扩张刺激对IBS大鼠痛行为学以及大鼠骶髓后连合核(dorsal com-missural nucleus,DCN)中神经元和胶质细胞的影响,为探讨IBS发生机制提供理论依据。方法动物分组:正常大鼠6只为空白对照组;感染旋毛虫的IBS大鼠42只,随机均分为7组:直肠放置气囊对照组、0.6 ml组、0.8 ml组、1.0 ml组、1.2 ml组、1.4 ml组和1.5 ml组。应用疼痛行为学的观察方法,观察1 h各组动物的行为学改变,并采用免疫荧光化学的方法,观察大鼠DCN中神经元被激活的标志c-fos及胶质细胞的胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protien,GFAP)和小胶质细胞特异性补体OX42的表达情况,空白对照组是在疼痛高峰点(1.2 ml)处死取材。结果正常大鼠痛行为学积分在1.2 ml组最为高,实验组IBS大鼠在0.8 ml组的痛行为学最为明显,基本上达到痛行为学反应的高峰,可见IBS大鼠的痛阈值低于正常大鼠。对照组(1.2 ml)中正常大鼠DCN中的c-fos、GFAP表达水平只相当于IBS中的0.8 ml组的表达水平,低于1.0 ml、1.2 ml、1.4 ml组;OX42的活化程度也较低只相当于IBS中的1.2 ml组,并且明显低于1.4 ml、1.5 ml组。结论直肠扩张刺激明显引起IBS鼠痛行为的变化不但与骶髓中神经元活动存在密切关系,而且与神经胶质的活化可能也存在密切联系。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(C0PD)并发作期呼吸衰竭的临床效果。方法将81例患者随机分为两组,对照组39例用常规西医治疗;治疗组42例在此基础上辨证给予中药方剂。疗程为4周,观察治疗前后的症状、体征及动脉血气等指标的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,两组症状、体征积分治疗前后差异有统计学意义(P均<0.05);较治疗前,两组对咯痰、咳嗽、喘息、啰音、动脉血气PaO2及PaCO2均得到明显改善(P<0.05);其中治疗组对咯痰、咳嗽、喘息、动脉血气PaO2及PaCO2改善优于对照组(P<0.05)。结论两组均可以改善临床症状,但中西医结合方治疗C0PD并发呼吸衰竭的疗效较西医治疗更佳。

莱菔提取物对胃肠运动的影响

目的采用电生理学的实验方法,观察莱菔提取物(Raphanus sativus.L extract,Rex)对胃电活动和小肠消化期间移行性运动复合波(Migrating motility complex,MMC)的影响,并与促进胃肠道运动的经典药物吗丁啉和西沙比利进行对比,探讨莱菔提取物的促胃肠动力作用。方法采用旋转蒸发的方法,制备莱菔提取物。采用电生理学的方法,记录给予不同的药物对胃肠电活动的影响。结果莱菔提取物对胃电的波幅和频率的影响,与吗丁啉组相比,没有显著性差异。莱菔提取物对小肠MMC的影响与西沙比例相比差异不显著。结论莱菔提取物对胃肠道运动的影响,与经典促胃肠动力药物的作用相当。

加味当归芍药散治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的观察加味当归芍药散联合头孢曲松治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效。方法将66例肝硬化首次并发SBP患者随机分为治疗组34例、对照组32例,对照组给予头孢曲松注射液3.0 g入液静滴,每日1次;治疗组在对照组的基础上给予加味当归芍药散中药汤剂口服;7 d后观察疗效。结果治疗组总有效率高于对照组。结论加味当归芍药散联合头孢曲松治疗SBP疗效确切。

军队医院医疗质量满意度测评指标构建

本文探讨了军队医院医疗质量满意度测评的理论基础、影响因素、满意度调查指标构建的原则与方法。论证提出了"医疗质量、服务质量、医德医风和医疗环境"为满意度构成的一级指标,并细化为20项分级指标,为合理设计问卷调查提供了依据。

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA的短期自然变化对HBeAg转换的影响

我科从2006年10月至2011年9月对经反复告知既不愿接受干扰素治疗又对核苷类药物抗病毒治疗心存疑虑的中度慢性乙型肝炎活动期患者,在入院后最初4周不予抗病毒治疗仅以甘草酸类等药物护肝降酶治疗,根据其HBV DNA的自然变化结果分为观察组（A组）与对照组（B组）,观察至12、24、52周不同时段患者的HBeAg转换率,现将观察结果报道如下。

白萝卜提取物促胃动力作用机制

目的探讨白萝卜提取物(Raphanus sativus L extract,Ecr)促胃肠动力作用机制。方法20只SD大鼠随机分为A(Ecr)组、B(0·9%氯化钠对照)组,分别灌服Ecr和等体积0·9%氯化钠,1h后,免疫组织化学方法和放免法分别观察胃电起搏区P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化。结果SP免疫阳性神经及产物的表达明显增加(P<0·05);CGRP免疫阳性神经及产物的表达明显减少(P<0·05)。结论白萝卜提取物的促胃肠动力作用可能与局部及血浆中SP、CGRP量的变化有密切关系。

新训卫生员集中组训存在的问题及对策探讨

卫生员是经过短期专业训练并专门从事基层卫生工作的士兵,是基层卫勤保障和遂行战场救护任务的重要力量[1]。目前,全军卫生员集中组训呈规模化、规范化发展趋势。经过两年的新训卫生员培训实践,我们发现集中组训卫生员仍存在一些不可忽视的问题,制约了组训质量的提高。

某军校学员营养知识、态度与行为和教育需求调查分析

目的了解军校学员营养知识、态度与行为的基本情况及对营养教育的需求,为是否实施营养教育提供参考依据。方法对2006、2007、2008级药学、检验、放射技术专业（大专）3个年级共85名学员进行营养知识、态度与行为及教育需求问卷调查。结果学员对营养知识题的正确回答率在29.41%～96.47%之间,差别较大;对营养态度题的期望回答率为84.71%～97.65%,态度积极;对营养行为题的期望回答率在36.47%～91.77%之间,差别较大;营养知识的得分在不同年级学员间存在显著性差异,营养态度和行为的得分不同年级学员间无显著性差异;营养知识、态度与行为的得分在不同专业和不同家庭来源学员间均无显著性差异;有90.59%的学员愿意接受营养教育。结论有必要对军校学员开展营养健康教育。

边疆各级医院运转处置突发生物事件的组织管理

随着国际恐怖主义向我国的不断渗透，民族分裂主义、宗教极端主义和暴力恐怖主义势力有可能使用生物战剂制造突发生物事件，扰乱社会，危害国家安全和稳定。由于边疆特殊的地理位置，复杂的周边国际环境和深刻的历史原因，有可能成为国际恐怖主义重点袭击目标之一。为全面贯彻《突发公共卫生事件应急条令》，严格执行《传染病管理法》和《医院感染管理规范》等法规文件，新疆境内的各级医院有必要结合单位实际，进一步落实法规条例规定的各项制度，面对处置突发生物事件的要求．积极运转处置突发生物事件准备．提高处置能力。