2017年上海市恶性肿瘤发病和死亡情况与2002—2017年的变化趋势分析

目的:上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。分析2017年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2017年的变化趋势。方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2017年恶性肿瘤发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、部位和年龄组分层,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标化率等指标,分析发病和死亡数量、年龄别率和标化率等变化趋势。应用Joinpoint统计软件分析2002—2017年上海市恶性肿瘤发病和死亡趋势,估算总体和分阶段的年度变化百分比(annual percentage change,APC)及平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。采用Segi’s1960年世界标准人口年龄构成进行调整计算标化率。结果:2017年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为79378例和37186人,粗发病率为546.55/10万,标化发病率为246.31/10万,男性的标化发病率低于女性。粗死亡率为256.04/10万,标化死亡率为88.41/10万,男性的标化死亡率高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加,年龄别发病的数量和率值分别在60~64岁组和85岁及以上组达到高峰,男性年龄别死亡的数量和率值分别在80~84岁组和85岁及以上组达到高峰,女性年龄别死亡的数量和率值均在85岁及以上组达到高峰。按发病例数排序,男性前10位常见癌症类型的部位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌和食管癌,女性前10位常见癌症类型的部位依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、脑和中枢神经系统肿瘤、子宫颈癌和胆囊癌。按死亡人数排序,男性前10位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、食管癌、膀胱癌、淋巴瘤和胆囊癌,女性前10位依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、脑和中枢神经系统肿瘤、卵巢癌和淋巴瘤。按性别划分的发病和死亡的前10位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前5位常见癌症类型差异较大。总体上,标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2017年以年均2.88%的增速上升;标化死亡率在2002—2011年维持稳定,在2011—2017年以年均2.66%的速度下降。不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同。结论:肺癌、结直肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、子宫颈癌和男性前列腺癌仍是上海市肿瘤防治的重点,应针对上海市恶性肿瘤流行现状制定适宜筛查技术方案,推进癌症机会性筛查,推广社区肿瘤患者干预管理适宜技术,降低恶性肿瘤疾病负担。

2002—2013年上海市恶性肿瘤生存分析

目的:本研究分析了2002—2013年上海市恶性肿瘤的生存情况。方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的上海市恶性肿瘤发病、死亡和随访资料,按诊断年份、性别、瘤别、年龄等不同分组分层分析,计算例数和构成比等相关统计指标。观察生存率应用寿命表法计算,应用Elandt-Johnson模型推算0~99岁逐岁的生存概率,再根据EdererⅡ方法计算期望生存率,最终获得相对生存率,并计算其逐年率值的平均年度变化百分比。年龄标化相对生存率采用简化的国际癌症生存标准人口构成计算。结果:2002—2013年上海市恶性肿瘤新发病例644520例,其中643545例(99.85%)纳入观察队列进行生存分析。5年观察生存率从37.61%上升至46.47%,5年相对生存率从42.18%上升至51.11%,5年年龄标化相对生存率从40.57%上升至49.80%。2011—2013年诊断病例中5年相对生存率最高的是甲状腺癌(99.43%),其次是女性乳腺癌(88.35%)和子宫体癌(85.56%);最低的是胰腺癌(5.87%),其次是胆囊癌(13.64%)和食管癌(17.72%);病例数最多的是肺癌(23.59%),其次是大肠癌(59.82%)和胃癌(38.65%)。所有部位合计病例的5年相对生存率从2002年的40.55%上升至2013年的52.77%,年均增长2.40%。肝癌和肺癌等13个癌种的5年相对生存率呈上升趋势,胰腺癌和胆囊癌等其他癌种的5年相对生存率变化趋势没有统计学意义。结论:上海市恶性肿瘤诊断水平和生存状况在不断改善,不同癌种呈现出不同的变化趋势。

1973—2017年上海市女性乳腺癌发病及死亡长期趋势变化分析

目的:描述1973—2017年上海市女性乳腺癌发病和死亡的长期特征及趋势变化,为探索乳腺癌病因学研究线索以及制定预防、干预和控制策略及措施提供参考。方法:应用Joinpoint软件对1973—2017年上海市女性乳腺癌发病和死亡情况进行趋势变化分析,并构建年龄-时期-队列模型以探究患者的年龄、诊断年份和出生队列对长期趋势变化的影响。结果:1973—2017年,上海市女性乳腺癌新发病例共68192例,发病标率为31.72/10万,发病率呈持续上升趋势,发病风险从20岁起持续升高,40岁后上升速度明显加快。女性乳腺癌死亡共21535人,死亡标率为8.62/10万,死亡率总体趋势平稳,死亡风险从45岁起明显升高。年龄、时期和队列效应对乳腺癌的发病率变化有影响(P<0.01),而死亡率的升高与年龄和队列效应有关(P<0.01)。结论:上海市女性乳腺癌发病率仍呈较快上升趋势,死亡率趋势总体平稳,提示治疗有效,生活质量改善;但是,乳腺癌仍是上海市女性人群罹患的主要恶性肿瘤,应持续实施生活方式干预和重点人群筛查等防治策略,进一步加强乳腺癌防治工作。

2016年上海市卵巢和输卵管等子宫附件癌发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

目的:分析2016年上海市卵巢和输卵管等子宫附件癌发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势。方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集2002—2016年卵巢和输卵管等子宫附件癌的发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、部位和年龄组分层,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标化率等指标,分析发病和死亡数量、年龄别率和标化率等的变化趋势。采用Joinpoint回归模型计算卵巢癌标化率年度变化百分比(annual percent change,APC),分析变化趋势。计算卵巢癌和输卵管癌新发病例的部分诊断特征指标的数量和构成比。采用Segi’s 1960年世界标准人口构成进行调整,计算标化率。结果:2016年上海市子宫附件癌新发病例和死亡人数分别为813例和440人,卵巢癌分别为751例(92.37%)和419人(95.23%),输卵管癌分别为48例(5.91%)和17人(3.86%)。卵巢癌的粗发病率为10.29/10万,标化发病率为5.33/10万,粗死亡率为5.74/10万,标化死亡率为2.44/10万,年龄别发病率和死亡率整体上均随着年龄的增长而升高,分别在55~59岁组和80~84岁组达到高峰。2002—2016年上海市子宫附件癌的合计和各部位的发病例数和死亡人数均呈增多趋势,但卵巢癌在发病和死亡总数中的占比均持续下降,输卵管癌在发病中的占比持续上升。卵巢癌的标化发病率以年均1.78%的速度下降(APC=-1.78,P<0.001),标化死亡率的变化差异无统计学意义,病理诊断比例提升至85.02%,Ⅲ期和Ⅳ期的比例持续升高。结论:上海市卵巢癌标化发病率稳步下降,但诊断时为晚期的比例上升,输卵管癌的发病数持续增多。