螺旋CT在肾上腺肿瘤诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法：分析40例经手术或穿刺病理证实的各类肾上腺肿瘤患者的CT资料。结果：40例忠者中33例为单发肿瘤，左侧12例，右侧11例；7例为双侧多发肿瘤。皮质腺瘤16例，皮质腺癌8例，嗜铬细胞瘤6例，转移瘤5例，其他5例。本组术前CT均发现病灶，疾病检出率为100％，其中正确诊断34例，诊断准确率为85％。结论：肾上腺肿瘤螺旋CT表现有一定的特征性，结合临床表现和相关辅助检查螺旋CT可以对肾上腺肿瘤作出较为准确的定位诊断和定性参考，在诊断上有重要的应用价值。

多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的价值分析

目的探究多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的临床价值。方法 90例急性脑梗死患者,按照病历的单双号不同分为观察组(双号)和对照组(单号),各45例。观察组进行多层螺旋CT脑灌注成像检查,对照组进行脑部CT平扫。比较两组患者经相关检查的检出率。结果观察组患者检出率为88.89%,对照组患者检出率为55.56%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过多层螺旋CT脑灌注成像检查能提高急性脑梗死早期诊断,提高了患者的诊断率,给临床医生带来了便利,值得临床拓展。

Rasmussen脑炎的MRI影像特点及诊断和预后评估价值临床研究

目的分析Rasmussen脑炎的MRI影像特,评价MRI在Rasmussen脑炎的诊断与预后评估中的应用价值。方法收集经临床病理证实为Rasmussen脑炎的患者7例,对其进行横断面、矢状面及垂直于海马长轴的斜冠状脉扫描,获取T1WI、T2WI和FLAIR系列图像,分析MRI图像特点,并与临床病理结果对照,探讨MRI在Rasmussen脑炎诊断和预后评估中的价值。结果本研究中的7例患者,MRI影像显示5例患者的患侧侧脑室体部扩大的,6例患者的颞角扩大,6例患者的外侧裂增宽,6例患者的局部脑沟增宽、脑回变小,5例壳核、尾状核萎缩;7例患者灰质区和白质区T2WI和FLAIR系列呈高信号,T1WI系列呈不均匀低信号;随着病变的进展,MRI影像可见病变侧半球萎缩性改变加重和范围扩大,皮层信号改变较大。结论Rasmussen脑炎患者的MRI影像具有一定的特征性,可较为准确的检查出病变的进展情况,在对该病的诊断及预后评估中具有较高的应用价值。

弥散加权成像、氢质子波谱成像及三维动脉自旋标记灌注成像在髓母细胞瘤诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)、氢质子波谱成像(1H-MRS)、三维动脉自旋标记(3D ASL)灌注成像在后颅窝髓母细胞瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的16例髓母细胞瘤MRI表现。所有病例均行常规MRI平扫及增强扫描,5例行DWI检查,12例行MRS检查,5例行3D ASL检查。结果 9例位于蚓部-四脑室,5例位于小脑半球,1例位于桥小脑角区,1例多发。MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、FLAIR序列呈等或稍高信号,实性成分DWI均为高信号,ADC图为低信号。肿瘤囊变、坏死多见(n=12),钙化少见(n=1),无明显出血。增强扫描呈轻度斑片状(n=6)或明显强化(n=10)。12例可见梗阻性脑积水,3例并发脑脊液种植转移。MRS上Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cho/Cr(≥3.5)和Cho/NAA(≥4.0)比率明显增高。此外,8例可见Tau峰,4例可见Lip峰。5例ASL均呈低灌注。结论髓母细胞瘤的DWI、MRS及ASL灌注表现具有特征性,有助于对不典型髓母细胞瘤明确诊断。

MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的临床探讨

目的探讨MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的临床价值。方法回顾性分析我院收治的48例疑似中枢神经肿瘤样脱髓鞘病患者的临床资料,所有患者术前均行颅脑MR检查,分析MR诊断肿瘤样脱髓鞘病的影像学表现,比较MR检查与病理检查的误诊率。结果 MR影像学检查结果显示,单发病灶29例(60.4%),其中额叶11例(22.9%)、顶叶10例(20.8%)、颞叶8例(16.7%),多发病灶19例(39.6%),病灶位于双侧侧脑室额顶叶内。矢状位及冠状位MR平扫显示病灶或部分病灶为"垂直征",MR增强提示单病灶显示为强化不均匀的信号影,边缘为未闭合环状强化,即"开环征"。MR检查诊断为肿瘤样脱髓鞘病的48例患者中,术后病理41例(85.4%)诊断为肿瘤样脱髓鞘病,6例(12.5%)为脑胶质瘤,1例(2.1%)为脑寄生虫病。MR检查对中枢神经肿瘤样脱髓鞘病的误诊率为14.6%,高于病理检查的0.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MR诊断中枢神经肿瘤样脱髓鞘病具有独特的影像学特点,但需与脑肿瘤疾病相鉴别,病理检查仍是定性诊断的金标准。

结合型局灶性脑皮层发育不良的MRI表现

目的探讨结合型局灶性脑皮层发育不良(FCDⅢ型)的MRI影像表现。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的158例符合FCDⅢ型的MRI影像资料,总结FCDⅢ型的异常影像表现特点。结果 158例FCDⅢ型病灶中,有147例位于颞叶(比例约为93.0%),120例FCDⅢa型的FCD病灶均为前颞叶脑组织。113例FCDⅢ型中FCD病灶影像异常,阳性率约71.5%,其中FCDⅢa、FCDⅢb型、FCDⅢc型、FCDⅢd型影像阳性率分别为81.7%、47.8%、50%、11.1%。FCD病灶异常影像表现为病灶区灰白质分界稍模糊(83.2%),皮层T_2FLAIR序列信号轻度增高(69.9%),皮层轻度增厚(49.6%),皮层T2WI序列信号略有增高(20.4%),局部脑叶萎缩(14.2%)等影像特点。结论 FCDⅢ型中FCD病灶影像异常表现轻微,常为多个轻度异常影像相互存在,发生部位以颞叶为主,FCDⅢa型发病率最高,故发生于颞叶的海马硬化、肿瘤、血管畸形等病变时,需要排除存在FCDⅢ型可能,尤其是在发现海马硬化时,要注意对前颞叶轻微异常影像表现提高警惕,对提高癫痫外科术前及预后评估有重要意义。

rCBF_(max)值对胶质瘤术前分级的价值及与MVD表达间关系的初步研究

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)灌注成像参数平均最大相对脑血流量(mean maximum relative cerebral blood flow,rCBF_(max))在预测胶质瘤术前分级中的价值及与肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)表达间的关系。材料与方法回顾性分析经组织病理学证实的50例胶质瘤(高级别20例,低级别30例)3D-ASL图像,应用热点法获得肿瘤实体部分的平均最大相对脑血流量。应用免疫组化S-P法对以上病例的组织学标本进行MVD表达的检测,结果进行统计学分析。结果 30例低级别胶质瘤的平均rCBF_(max)值、MVD值分别为1.69±1.27、25.43±13.03,20例高级别胶质瘤平均rCBF_(max)值、MVD值分别为3.18±1.46、58.69±20.39,两组间差异均有统计学意义(P<0.01),且与级别呈正相关(r=0.620、0.698,P<0.01),rCBF_(max)值与MVD值呈正相关(r=0.723,P<0.01)。结论 rCBF_(max)值有助于胶质瘤术前分级诊断且与肿瘤微血管密度呈正相关,可从一定程度上术前预测胶质瘤生物学行为。

三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

目的利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D ASL)方法,通过观察全脑脑血流灌注情况,评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的作用,并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例,利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量(CBF)方法,测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况,计算小脑不对称指数(AI),依据AI大于10%时诊断为CCD,并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果 58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区,以小脑半球下部明显;幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死,脑外伤3例,脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质-桥脑-小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道;其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低,呈明显正相关性;幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查,2例患者做了3次3D ASL检查,其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d,最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显,其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关,与发病时间及病程无明显相关性。结论 3D ASL作为一种新的灌注方法,能够无创的评价CCD的发生,其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度,3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。方法选择我院PCNSL患者60例,进行MRI平扫及MRI增强扫描,以及CT扫描,观察MRI表现,比较两种检查方式的准确率。结果 MRI平扫中T_1WI多呈稍低信号或等信号,T_2WI多呈稍高信号或等信号。MRI增强扫描可见卫星灶征、裂隙征、蝶翼征。MRI的准确率显著高于CT(P<0.05)。结论 MRI增强扫描法及平扫法对诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤具有一定的特异性,但其确诊需结合病理结果。

5例脑内节细胞瘤MRI表现

目的归纳一组脑内节细胞瘤病例的MRI表现。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的5例脑内节细胞瘤MRI表现,探讨其发病部位,肿瘤形态、边界、信号及强化特点,并文献复习。结果 5例节细胞瘤中位于颞叶4例、小脑蚓部1例,肿瘤呈类圆形3例、大囊大结节状1例、不规则形1例。MRI检查肿瘤主体T1WI呈低信号(4例)或稍高信号(1例),T2WI呈稍高信号(4例)或稍低信号(1例),同时存在信号混杂(4例),CT及MRI提示含钙化3例。表现无水肿1例、轻度水肿3例、中度水肿1例。肿瘤呈轻度强化2例、中度强化3例。结论本组病例节细胞瘤MRI表现多样,但基本符合良性肿瘤特点,颞叶发生率较高,易钙化,多见于青少年,对今后临床工作中影像诊断及鉴别诊断节细胞瘤可能提供帮助。

吞咽中枢环路激活的时空特性研究

目的:探讨吞咽时脑区激活情况及吞咽中枢环路的时空特性。方法:选择10名健康受试者,在磁屏蔽室内应用148通道全头型脑磁图系统采集受试者执行吞咽动作时的脑磁信号,利用CURRY8分析软件进行数据处理,定位算法采用基于最小模分析的低分辨率电磁成像方法(LORETA),每300 ms作为一个独立分析阶段,以大脑皮层F-分布值(F-distributed)最高的位置为刺激反应区域,通过时间和空间定位,对执行吞咽动作时激活区域进行分析。结果:在执行吞咽动作时,中央旁小叶、中央前回、延髓、中央后回、额下回、顶上小叶、角回、胼胝体、额中回、扣带回、眶回、丘脑、三脑室底部、放射冠、楔前叶、额岛叶、桥小脑角区、额上回、基底节等区域被激活,其中出现频次最高的前八位脑区为中央旁小叶、中央前回、胼胝体、中央后回、顶上小叶、额中回、扣带回、基底节。10名受试者在执行吞咽动作时,有8名受试者在0~300 ms时脑磁信号以左侧大脑半球激活为主,301~600 ms时以双侧大脑半球激活或中间区域激活为主,601~900 ms以右侧大脑半球激活为主。1名受试者在0~300 ms时脑磁信号以右侧大脑半球激活为主,301~600 ms和601~900 ms以左侧大脑半球激活为主。1名受试者在0~300 ms和601~900 ms时脑磁信号以右侧大脑半球激活为主,301~600 ms时以中间区域激活为主。结论:在执行吞咽动作时,早期呈现左侧偏侧性,后期呈现右侧偏侧性,存在高度的时间依赖关系,可能存在以中央区为核心的中央区-胼胝体-顶上小叶-额中回-扣带回-基底节相关的吞咽中枢环路。