微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的研究EMD术式对于治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法选择于我院医治的腰椎间盘突出并发椎管狭窄患者82例作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组(41例)以及对照组(41例)。对观察组行MED术式进行治疗,对对照组患者行传统腰椎间盘髓核摘除术。对比观察两组治疗疗效。结果观察组患者所需手术操作时间以及在手术过程中出血量分别为(80.25±13.42)ml、(83.54±21.73)ml,明显少于对照组的(103.57±14.71)ml、(112.34±19.78)ml(P<0.05)。观察组疗效为优者占56.10%(23/41),优良率达97.56%(40/41),明显优于对照组31.71%(13/41)、80.49%(33/41)(P<0.05)。两组治疗后评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 MED术式治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者具有手术创口较小且手术后恢复较快的优势。安全可靠,值得临床治疗推荐。

后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的临床效果

目的:观察治疗寰椎不稳定性骨折采取后路寰椎钉棒系统有限内固定的临床治疗效果。方法:特将笔者所在医院骨科2016年1月-2017年9月收治的56例寰椎不稳定性骨折患者,根据双盲法进行分组,对照组28例患者采取骨科外固定治疗,研究组28例患者采取后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗,对比两组患者治疗总有效率、VAS评分及枕颈部疼痛缓解时间。结果:研究组28例患者经后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗后仅1例无效,总有效率为96.42%;对照组28例患者治疗无效8例,总有效率为71.42%,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05),研究组患者VAS评分情况及枕颈部疼痛缓解时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗寰椎不稳定性骨折采取后路寰椎钉棒系统有限内固定疗效显著,可有效降低患者痛苦,值得推广于临床。

锁定钢板联合自体松质骨、BMP治疗成人股骨干骨折术后不愈合的效果

目的:探讨锁定钢板联合自体松质骨、骨形态发生蛋白(BMP)治疗成人股骨干骨折不愈合的临床效果。方法:2008年1月-2014年6月笔者所在医院共收治28例股骨干骨折术后延迟愈合患者,观察组采用锁定钢板联合自体松质骨植骨和BMP治疗,对照组采用交锁髓内钉固定。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和术后下地锻炼时间,术后随访统计并发症发生情况。结果:观察组平均愈合时间为(3.89±0.28)个月,对照组为(3.82±0.25)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、住院时间、住院费用和术后下地锻炼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现感染、股骨头坏死、髋内翻畸形、低血压等并发症。结论:锁定钢板联合自体松质骨、骨形态发生蛋白治疗成人股骨干骨折不愈合效果显著,可提高骨折愈合率,并发症少,可在临床应用。

经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的临床效果

目的观察采用经皮微创空心螺钉内固定方法治疗距骨骨折的临床效果。方法选取医院收治的距骨骨折患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组闭合复位后采用经皮空心螺钉内固定的方案治疗,而对照组则采用传统手法复位后石膏固定治疗。观察比较2组治疗6个月后的临床效果和发生并发症的情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%(P<0.01);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的31.7%(P<0.01)。结论采用经皮空心螺钉内固定方法治疗距骨骨折的临床效果明显,并发症少,值得临床推广应用。

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修措施分析

目的对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失效的翻修措施进行研究分析。方法将医院收治的接受PFNA内固定术治疗失效的16例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照患者具体情况进行翻修,观察其翻修效果。结果 16例患者通过翻修均达到骨性愈合,愈合时间6~12(8.2±2.6)个月;术后12个月进行Harris评分,得分73~96(84.8±8.6)分,其中优8例、良5例、可3例。结论在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术失效后,应按照患者具体情况实施合理的翻修措施,能提高内固定效果,从而促进患者恢复。

加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探究与分析加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及其并发症发生情况。方法方便选取自2016年8月—2017年9月该院收治的肱骨近端骨折患者76例,采取随机数字表分为试验组和对照组,每组38例患者,试验组患者采用加压锁定钢板的方法进行治疗,对照组患者采用传统钢板进行治疗,观察并记录两组患者经不同方式治疗后术中出血量、手术、时间及术后引流量情况,记录两组患者发生螺钉松动、骨折不愈合及肩关节活动受限并发症情况,以及两组患者肩关节功能优良率情况。结果试验组与对照组相比,两组患者术后引流量无明显差别,差异无统计学意义(t=2.204,P>0.05),试验组患者手术时间、术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.204,4.201,P<0.05)。试验组患者螺钉松动、骨折不愈合、肩关节活动受限的发生率为0.00%、11.11%、0.00%,对照组发生率为5.26%、7.89%、15.78%,试验组明显优于对照组患者,差异有统计学意义(χ~2=3.816,3.654,4.012,P<0.05)。试验组患者Neer肩关节功能评价优良率为86.84%,对照组患者Neer肩关节功能评价优良率为78.95%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.221,P<0.05)。结论采用加压锁定钢板内固定的方法治疗肱骨近端骨折,可减少术中出血量,缩短手术时间,减少内螺钉松动、骨折不愈合以及肩关节活动受限的并发症的发生,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广。

经皮椎间孔镜与半椎板开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的将经皮椎间孔镜(PTED)与半椎板开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床安全性和疗效进行比较。方法分析2016年3月至2017年6月随机行PTED术或半椎板开窗髓核摘除术(下简称开窗)的椎间盘突出症患者各40例。记录两组患者在住院时间、手术时间、出血量、卧床时间、总费用、术前后的视觉模糊疼痛评分(VAS)、腰椎活动度变化(过伸过屈位)、腰椎间盘退变的Pfirrmann分级、功能障碍指数(ODI)、腰椎功能(MacNab)疗效的数据并进行统计学比较。结果两组患者在术后VAS评分、ODI指数方面较术前差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组患者在住院时间[(3.5±0.6)d]、卧床时间[(0.7±0.5)d]、术中出血量[(12.5±5.5)mL]方面显著优于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在手术时间[(1.0±0.4)h]、总费用方面显著高于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术在疗效及安全性与半椎板开窗髓核摘除术并无明显差异,但是在某些方面具有较为明显的优势,值得推广应用。

肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折的临床疗效研究

目的探讨肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法方便选择该院2016年4月—2017年4月收治的56例肱骨远端AO-C型骨折关节内粉碎性骨折患者,根据治疗方式的不同对30例患者进行张力带法固定治疗,对26例应用Y形钢板固定治疗。统计治疗效果以及不良反应发生情况。结果双张力带组治疗总有效率为96.67%高于Y形钢板组的80.77%(χ~2=8.976,P<0.05)。双张力带组治疗满意率为100.00%,高于Y形钢板组的92.31%(χ~2=9.042,P<0.05)。双张力带组不良反应发生率23.08%比双张力带组的10.00%要高(χ~2=7.485,P<0.05)。结论对于肱骨远端C型骨折关节内粉碎性骨折患者实施内固定治疗,双张力带治疗效果在各方面均有优势,不仅操作简单、可靠安全性高,适合各类型骨折患者,而Y形钢板适合C1骨折患者开展治疗。

200MW机组高压加热器的完善化

阐述了原国产200 MW机组高压加热器的使用状况和改进目标。介绍了完善型高压加热器的系统特点、技术特性、结构特点和保护系统以及关键制造工艺。

50MW高压加热器的改进

在引进消化吸收法国ＤＥＬＡＳ公司技术和制造工艺以及采用进口先进设备的基础上，对原国产高压加热器的结构进行了改进设计，提高产品性能和制造质量，保证高压加热器投入率和经济性。

经皮后路椎间孔镜微创技术治疗神经根型颈椎病临床分析

目的探讨经皮后路椎间孔镜微创技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法收集我院自2017年10月至2019年7月收治的5例神经根型颈椎病患者,男3例,女2例;平均年龄49.5岁;均存在明显上肢疼痛,平均疼痛时间为5.6个月;均为单节段颈椎间盘突出。采用患者术前、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本整形外科学会(japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index score,NDI)评价疗效。记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生,评价其安全性和有效性。结果5例患者均顺利完成手术。出院时患者VAS评分明显低于治疗前(6.6±0.8 vs 1.5±0.6),JOA评分明显高于治疗前(12.2±1.5 vs 15.6±0.6),NDI显著下降[(45.7±4.0)%vs(9.2±3.8)%];患者平均手术时间为(130±20.5)min,平均术中出血量为(23±8.8)mL,术后平均住院时间为(3.2±0.5)d。所有病例均未出现术中大出血、脊髓损伤等严重并发症。结论经皮后路椎间孔镜微创技术创伤小、出血量少、疗效确切是治疗神经根型颈椎病的可行方法。

微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效评价及相关性研究

目的:研究运用微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症,并探讨其安全性、短期临床疗效及相关性。方法:对福州市第二医院2012年1月~2019年3月接受微创脊柱内镜手术治疗并获得随访的10例胸椎黄韧带骨化症患者和接受采用开放性手术摘除黄韧带治疗并获得随访的20例胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料进行回顾性整理分析。分别记录术前、术后即刻、术后3个月、术后1年及最后一次随访时采用改良JOA下肢运动功能评分标准评价下肢运动功能、JOA括约肌功能评分标准评价括约肌功能。同时针对采用微创脊柱内镜与系统性回顾分析既往采用开放性手术摘除黄韧带患者,通过手术时间、切口长度、手术出血量、手术费用及术后住院日、术前术后JOA功能评分进行两组间对比分析。结果:所有病例均顺利完成手术,微创脊柱内镜手术组术后均立刻下地行走;微创脊柱内镜手术组术后均有下肢症状明显改善。所有病例随访13个月~7年,平均3.7年。微创脊柱内镜手术组术后即刻、术后3个月、术后1年及末次随访JOA下肢运动功能评分分别为(3.00±0.47)分、(3.40±0.52)分、(3.50±0.53)分、(3.70±0.48)分,与术前(1.40±0.52)分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。开放性手术摘除黄韧带组术后即刻、术后3个月、术后1年及末次随访JOA下肢运动功能评分分别为(2.45±0.51)分、(2.90±0.45)分、(3.10±0.55)分、(3.20±0.52)分,与术前(1.40±0.50)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。微创脊柱内镜组与开放性手术摘除黄韧带患者在手术时间、切口长度、手术出血量、手术费用及术后住院日比较,差异有统计学意义(P<0.01),微创脊柱内镜组手术时间短、切口长度小、手术出血量少、手术费用低、术后住院日短。结论:微创脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症是安全、有效、短期疗效优异的外科术式。

经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症的效果

目的观察经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的效果。方法回顾性分析2012-01至2018-06福州市第二医院收治的40例单节段OLF患者的临床资料,按手术方法不同分为微创内镜组与开放手术组。开放手术组(25例)采用开放手术摘除骨化黄韧带组织,微创内镜组(15例)采用内镜下手术摘除骨化黄韧带组织。比较两组术前、术后次日、术后3个月、术后1年改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分;并比较两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后下地行走时间和术后并发症。结果两组术后次日、术后3个月、术后1年JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后次日、术后3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);微创内镜组患者术后1年JOA评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创内镜组手术时间、术后住院时间、下地行走时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜治疗胸椎OLF是可行的,可降低术中出血量、住院时间和术后并发症发生率,且远期疗效优异。