泛素特异性蛋白酶4对透明细胞肾细胞癌细胞增殖能力的影响

目的探讨人类泛素特异性蛋白酶4(USP4)对透明细胞肾细胞癌(KIRC)细胞增殖能力的影响。方法从TCGA数据库及GEO数据库中下载KIRC患者的基因表达及临床信息资料,进行转化及整理;同时利用Ualcan、HPA数据库等在线工具对数据库中的KIRC患者进行进一步分析,研究USP4表达与KIRC患者临床病理特征(包括TNM分期和病理分级)以及生存预后的关系。在KIRC细胞株Caki-1、OSRC-2中转染USP4干扰和过表达质粒,通过平板克隆、细胞计数试剂盒8实验检测USP4对KIRC细胞增殖能力的影响。结果生物信息学分析显示,USP4在KIRC组织中的mRNA及蛋白表达水平均明显低于癌旁正常肾脏组织(均P<0.05)。KIRC组织中USP4 mRNA表达水平与患者肿瘤T分期、病理分期、组织学分级、总生存率、疾病特异性生存率、无进展生存率均有关(均P<0.05);与性别、年龄、N分期、M分期均无关(均P>0.05)。细胞实验结果显示,USP4蛋白在Caki-1、OSRC-2细胞中显著过表达,而过表达USP4会明显降低Caki-1、OSRC-2细胞增殖能力和克隆形成能力(均P<0.05);敲低USP4会明显提高Caki-1细胞克隆形成能力(均P<0.05)。结论USP4在KIRC组织中低表达,而过表达USP4可抑制KIRC细胞增殖能力。

腹腔镜前列腺根治性切除术后切缘阳性风险列线图的建立及应用

目的 构建和评估腹腔镜前列腺根治性切除术(RP)后切缘阳性的列线图模型,为筛选出术后切缘阳性(PSM)高危人群提供预测工具。方法 回顾性分析350例接受腹腔镜RP患者的临床病理资料。根据术后病理结果分为切缘阳性组(124例)和切缘阴性组(226例)。采用二元多因素Logistic回归分析筛选RP术后PSM的独立危险因素,并构建列线图绘制受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对模型的区分度和准确性进行评估采用Bootstrap resampling法对列线图诊断效能进行内部验证。根据预测模型将患者分为高切缘阳性风险组和低切缘阳性风险组采用Kaplan-Meier法比较两组无生化复发(BCR)时间的差异。结果 穿刺神经侵犯、穿刺阳性针数百分比、吸烟史及术中出血量是术后PSM的独立危险因素(均P <0.05)。构建列线图,ROC曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.801~0.888),校准曲线显示预测曲线与实际曲线有较高的一致性。高切缘阳性风险组与低切缘阳性风险组BCR时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究构建的列线图有较高的预测效能,有助于术前评估患者RP术后PSM的风险,为个体化诊疗提供依据。

前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级相符性研究及预测模型的建立

目的探讨前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性,分析可能导致病理分级变化的影响因素,并建立预测模型.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的670例前列腺癌患者的临床资料.中位年龄67岁(35 ~ 100岁).体质指数中位值23.74 kg/m^2(16.22 ~ 38.74 kg/m^2).tPSA中位值10.266 ng/ml(0.017~147.575 ng/ml).前列腺体积中位值29.43 ml(5.92~ 187.20 ml).PSAD中位值0.34(0.01 ~4.02).穿刺阳性针数比例中位值0.25(0.08 ~ 1.00).临床分期≤T1c期161例,T2a~ T2c期344例,≥T3期165例.根据前列腺穿刺活检病理分级分组(GR)将患者分为GR1组(Gleason评分3+3=6分)330例,GR2组(3+4=7分)340例.670例均行根治性前列腺切除术.记录前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性.根治手术病理分级高于前列腺穿刺活检病理分级定义为病理分级上调,反之定义为下调.采用多因素logistic回归模型分析导致GR1组病理分级上调或GR2组病理分级下调的影响因素.基于logistic回归模型绘制列线图,并以曲线下面积和霍斯默-莱梅肖检验验证列线图的区分度和一致性.结果本研究670例中,GR1组病理分级上调165例(50.0%),GR2组病理分级下调27例(7.9%).患者PSAD ≥0.25(OR=3.015)及临床分期≥T2b期(OR=7.185)是GR1组病理分级上调的独立影响因素.患者PSAD <0.15(OR =4.208)、临床分期≤T1c期(OR =4.530)是GR2组病理分级下调的独立影响因素.列线图的曲线下面积(GR1组0.781,GR2组0.741)和霍斯默-莱梅肖检验结果(GR1组P=0.993,GR2组P=0.234)显示该列线图有良好的区分度和一致性.结论患者PSAD及临床分期是前列腺穿刺活检病理分级上调或下调的独立影响因素.本研究绘制的列线图可为临床医师判断患者穿刺活检病理分级的准确性提供一定参考,但具体效果仍需临床实践验证.