超声引导外周静脉留置针在高龄手术患者中的应用效果

外周静脉留置针穿刺技术是手术室护士必须熟练掌握的技能之一,它方便术中给药、快速输血和输液,是保障麻醉和手术顺利进行的重要环节[1]。手术患者往往需要置入较大号的留置针(20G以上),特别是对于一些大手术或高龄患者,这给穿刺置管带来更大的困难。随着我国老龄社会的到来,高龄患者逐年增加,他们常伴有高血压、心脏病、糖尿病及一些呼吸系统疾病,外周血管弹性差、脆性大、组织疏松,常规穿刺方法成功率低,并发症高[2],甚至有报道出现皮肤坏死。

军队医院帮扶地方基层卫生机构的实践与成效

自2011年6月,我院通过开展义诊、巡诊、学术讲座、组织业务培训、协助医院管理及开通网络医疗等对地方基层卫生院建设发展进行医疗帮扶,一方面,扩大了我院在驻地的影响;另一方面,通过输出技术和管理水平,提高了基层卫生机构的诊疗水平和医疗质量,促进了受扶医疗单位学科、人才、技术的提升。

Eyes-On血管成像眼镜在创伤性休克患者外周静脉穿刺中的应用

目的探讨创伤性休克患者采用Eyes-On血管成像眼镜辅助下外周静脉穿刺的疗效。方法2017年2月至2018年6月共收治创伤性休克患者101例,纳入观察组;2016年1月至2017年1月收治的创伤性休克患者128例,纳入对照组。观察组采用Eyes-On血管成像眼镜辅助下进行外周静脉穿刺,对照组采用传统方法进行外周静脉穿刺。记录2组的首次穿刺成功率、2次成功率、≥3次成功率、穿刺失败率、穿刺操作时间、穿刺后并发症发生率。结果观察组与对照组的首次成功率分别为97.03%(98/101)与9.38%(12/128),2组比较差异有统计学意义(χ^2=173.771,P=0.001);穿刺操作时间分别为(1.16 ± 0.41)、(5.01 ± 1.03)min,2组比较差异有统计学意义(t=7.693,P<0.01)。观察组均穿刺成功,对照组出现5例穿刺失败,失败率3.91%(5/128),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在并发症方面,观察组与对照组的渗漏与出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而堵塞和血肿发生率分别为5.94%(6/101)、1.98%(1/101)和21.09%(27/128)、11.71%(15/128),差异有统计学意义(χ^2=10.510、7.791,P<0.01)。结论Eyes-On血管成像眼镜具有操作简单、静脉成像直观的优点,在创伤性休克患者外周静脉穿刺中,护理人员可以快速、高效、独立完成,提高抢救效率,是一种值得推广的设备。

血清淀粉样蛋白A、白蛋白水平慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病程漫长,发病率及病死率较高,占全球死亡病因第4位,COPD近年发病率及病死率不断升高,常因细菌或病毒感染等急性加重[1⁃2]。COPD急性加重期(acute exacerbations of COPD,AECOPD)多发于老年群体,易反复发作,吸氧、抗感染、全身糖皮质激素等是临床治疗AECOPD的常用措施,虽可改善患者临床症状,提高生存时间,但病死率仍处于较高水平,部分患者预后不佳[3⁃4]。

血浆白蛋白及血红蛋白水平与重型颅脑损伤患者预后的关系

目的探讨血浆白蛋白及血红蛋白（Hb）水平与重型颅脑损伤患者预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月收治的124例重型颅脑损伤患者的临床资料，分析其入院3d内Hb、血浆白蛋白水平与患者预后的关系。依据患者入院3d内Hb水平，将124例患者分为Hb〈90g/L组、Hb90—99g／L组、Hb100—110g／L组、Hb〉110g／L组；再按患者入院3d内白蛋白水平，将124例患者分为白蛋白〈25g／L组、白蛋白25～28g/L组、白蛋白29～31g／L组、白蛋白〉31g/L组，比较各组病死率的差异。采用Logistic回归分析重型颅脑损伤患者死亡的危险因素。结果124例患者住院期间有37例（29．8％）输注浓缩红细胞，28例（22．6％）患者输注白蛋白，住院期间病死率20．2％（25／124）。不同Hb水平患者年龄、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分及病死率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。不同白蛋白水平患者年龄、GCS及APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同白蛋白水平患者病死率比较差异有统计学意义[31．2％（10／32）、24．2％（8／33）、9．7％（3／31）、14．3％（4／28）]（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，白蛋白水平是影响重型颅脑损伤患者病死率的相关因素（P〈0．01），病死率随白蛋白水平升高而降低，但白蛋白〉31g／L时死亡风险高于白蛋白29～31g/L。结论重型颅脑损伤患者血浆白蛋白水平维持在29～31g／L可以降低患者病死率，但Hb水平对于患者预后无明显影响。