多粘菌素B研究及治疗策略进展

随着全球耐药革兰阴性菌感染率日益增加,多粘菌素B再次广泛应用于临床。多粘菌素B作为早期抗菌药物,对于常见多重耐药革兰阴性菌体现了较好的抗菌活性,如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。然而多粘菌素B的临床研究数据样本量小,其药效学及药代动力学相关研究仍然相对缺乏,本文通过对十年来多粘菌素B相关研究的复习,从化学构造、作用机制、耐药机制、抗菌活性、临床使用、联合应用以及毒副作用等方面对多粘菌素B进行综述,以期对临床应用提供参考。

感染性心内膜炎28例的临床特征及诊治分析

目的通过对感染性心内膜炎患者的临床表现、检査、治疗等方面的研究,以提高感染性心内膜炎的的诊治水平。方法对重庆医科大学附属第一医院2010年1月~2015年12月期间收治的28例IE患者进行回顾性分析。结果患者平均年龄为(41.61±14.60)岁,男女性别比例为1.55∶1。42.86%(12/28)的患者至少伴有一种基础心脏疾病,其中以先天性心脏病为主占(66.67%,8/12)。临床表现以发热(67.86%,19/28)及活动后心累气促(67.86%,19/28)最为常见。心脏超声检查阳性率为67.86%(19/28),50.00%(14/28)患者检出病原体,其病原体以链球菌属多见(71.43%,10/14)。青霉素为最常使用的治疗药物(64.29%,18/28)。25.00%(7/28)患者行手术治疗。85.71%(24/28)的患者至少伴有一种并发症。住院期间死亡率约为7.14%(2/28)。结论先天性心脏病为感染性心内膜炎(IE)最常见心脏基础疾病,临床表现及体征呈多样性,诊断仍以血培养及心脏超声为主。病原体仍以链球菌为主。IE治疗以抗感染及祛除赘生物为治疗原则。手术治疗指征为严重心衰、难以控制的感染、瓣膜赘生物大。IE并发症发生率较高,但总体预后尚可。

超声在诊断皮脂腺囊肿中的应用

皮脂腺囊肿也称粉瘤或脂瘤,为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿[1,2],可发生恶变。皮脂腺囊肿可发生于任何年龄,但以青年时期多见,可能与青春期皮脂分泌旺盛有关,好发于头面部、臀部及背部,也可发生在阴囊内[3]。

论环境侵权损害赔偿责任的社会化

环境侵权损害赔偿责任的社会化 ,可以弥补传统民事损害赔偿制度难以使受害人得到及时有效补偿的缺陷 ,实现经济效益和社会发展与社会效益和社会公平的统一 ,实现人际与代际利益动态平衡的可持续发展 ,实现集体发展权与个体生存权的平衡。通过财务保证或担保、责任保险和社会保险、环境损害赔偿基金、环境损害风险福利彩票或巨灾证券、国家给付以及签订国际条约或公约等方式 。

超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症[1]。主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化,周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成肿块[2]。异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面,而出现在腹壁切口的皮下或肌层内者少见。

中国足球职业化的法治进程回望

中国足球从职业化改革的起步阶段到职业化信用危机、中超联赛再到2005年的冰川发展阶段,整个过程堪称是一部利益与法律、潜规则与显规则交织斗争的历史。随着足球市场的不断规范、改革,我们期望着一个成熟的、健全的足球市场的诞生。

新形势下施工企业工程资金管理的重要性

近年来,在市场经济竞争日益激烈的时代背景下,我国对公共交通设施建设的重视程度日益提升,其建设量也在与日俱增,这就给施工单位带来了发展机遇,与此同时也提出了更高的管理要求。因此,必须积极应对外部市场环境变化的各项挑战,尤其是日益激烈的市场竞争中,施工单位必然要充分资金管理工作,确保最大限度地降低成本损耗,提升项目的经济效益。为此本文将工程资金管理的重要价值展开剖析,针对性地提出新形势下如何实施有效管理的几点对策。

肌骨超声在银屑病性关节炎中的应用进展

近年来肌骨超声不断发展,其对早期诊断炎症性关节病具有较高价值。银屑病性关节炎(PsA)是一种与银屑病密切相关的炎症性关节病,可累及全身大、小关节,外周关节、骶髂关节、脊柱易受累,病程迁延且易复发。其部分临床与影像学表现与类风湿性关节炎(RA)存在交叉,需鉴别诊断。本文对肌骨超声在PsA诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述。

退行性骨关节病的声像图特征

退行性骨关节病是最常见的骨关节软骨慢性退行性疾病,是一种以关节软骨的变性、破坏,以及骨质增生为特征的慢性关节炎。彩色多普勒超声可测量其关节软骨厚度、形态及边缘,滑膜厚度和滑膜血管增生的程度以及关节腔积液情况。本文对不同类型退行性骨关节病的声像图特征做简要综述。

超声心动图诊断单纯部分型肺静脉畸形引流2例

病例1,女,85岁,因＂慢性阻塞性肺疾病＂入院。超声心动图示：于左房后探及一管道样回声,汇入冠状静脉窦后流入右房,冠状静脉窦明显扩张（图1）,其内径约24 mm;左房内未探及正常右上肺静脉引流血流信号;右房增大;肺动脉压轻度增高[估测约37.2 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）],肺动脉不宽;其余未见异常。超声诊断：单纯部分型肺静脉畸形引流（心内型）。

经腹部超声检查在输尿管结石伴肾周积液诊断中的价值

目的：分析输尿管结石伴肾周积液的超声表现并讨论其病理基础。方法：对12例急性肾绞痛患者超声发现肾周积液患者进行回顾性分析。结果：①输尿管结石合并肾周积液患者其积液程度与结石大小、肾绞痛程度无明显相关性；②肾周积液多分布于惠肾上下极；③经抗炎、对症或输尿管镜等综合治疗，症状缓解或治愈，积液于2～4日后消失。结论：超声检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液，对临床诊治具有重要的实际意义。

血小板计数、降钙素原联合简化临床肺部感染评分预测卒中后肺部感染患者预后的价值

目的分析血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)联合简化临床肺部感染评分(CPIS)预测卒中后肺部感染患者预后的价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月两所医院收治的95例脑卒中后肺部感染患者临床资料,依据预后情况将其分为观察组(终点改良Rankin量表评分0~2分)、对照组(终点改良Rankin量表评分≥3分),对比两组临床资料及PLT、PCT、CPIS评分,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PLT、PCT联合CPIS评分对卒中后肺部感染患者预后的预测价值。结果两组年龄、卒中分级、病原菌耐药、卧床时间、收缩压、舒张压、空腹血糖、WBC、吞咽障碍比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院时PLT、PCT及CPIS评分高于对照组,CPIS评分≥6分者入院时PLT、PCT高于CPIS评分0~5分者(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLT、PCT联合CPIS评分预测卒中后肺部感染患者预后不良的曲线下面积高于PLT、PCT、CPIS评分单独预测。结论PLT、PCT联合CPIS评分对卒中后肺部感染患者预后有较高预测价值,值得在临床推广实践。

紧密型医养结合模式下老年护理人才队伍现状分析

目的:分析紧密型医养结合模式养老机构执业护士队伍组成及存在的问题。方法:统计该医养结合体所有护士年龄、学历层次、岗位能级、护龄及从事老年护理工作时长,分析该养老护理队伍存在的问题。结果:2015年12月—2018年4月该医养结合体共有执业护士135人、护理员151人,护士队伍年龄偏低,学历以大专为主,能级大多在N2级以下。结论:此三位一体紧密型医养结合模式高质量提供老年人全程照护,经两年多运行实践效果较好,但是老年护理队伍人数不足,专业性和技能水平不能满足该模式养老需求,队伍偏年轻化,学历层次偏低,迫切需要机构内部制定行之有效的老年护理人才培养方案和培训举措,不断提高养老护理队伍梯队建设。

彩色多普勒超声在老年透析患者自体动静脉瘘术后评价中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在老年终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)术后的临床应用价值。方法对2010年12月至2014年10月106例终末期肾病患者按年龄进行分组,老年组(≥60岁)81例和对照组(<60岁)25例,其中老年组患者平均年龄(68.3±7.3)岁,对照组(45.1±5.2)岁。对两组患者AVF术后瘘口发育、并发症、血流参数等进行观察总结,并进行统计学对比分析。结果老年组AVF术后瘘口成熟不良等并发症发生率[19.75%(16/81)]明显高于对照组[8.00%(2/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,老年组与对照组术后2、3、6个月头静脉内径、瘘口血流量均有增加,但老年组较对照组增加缓慢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是监测AVF的重要检查手段,对延长瘘口使用时间及提高血液透析患者生活质量有重要实际价值。

B超检查胆囊收缩功能的临床评价

1991～1993年我们收治的160例病人均经手术病理证实为胆囊疾患,应用B超检查胆囊收缩功能和口服胆囊造影同步检查,以评价B超检查胆囊收缩功能的临床诊断价值。

四川广安地区肠易激综合征患者的抗生素使用情况分析

目的探讨抗生素药物在肠易激综合征(irrita blebowel syndrome,IBS)患者中的使用情况及相关因素。方法分析2016年6月至2017年12月间在四川大学华西广安医院诊治的172例IBS患者的临床资料,将IBS分为使用抗生素组与未使用抗生素组进行比较。结果IBS患者的抗生素使用率达33.72%。使用抗生素组患者在腹泻症状、既往肠道感染史及菌群失调的比例明显高于未使用抗生素组(P<0.05)。受过高等教育(含大专以上)、居住城镇及医疗机构就诊的IBS患者抗生素使用率均明显分别低于高中以下学历、居住乡村及药店购药的患者(P<0.05)。结论既往肠道感染和腹泻症状是IBS患者使用抗生素的重要因素,文化程度、居住地、就医地点的差异可导致IBS患者不合理的使用抗生素。正确引导患者的就医行为,严格监控抗生素的使用,合理的个体化抗生素使用,才能使IBS患者在治疗中最大程度获益。

慢性重型肝炎患者促甲状腺激素水平与肝功能以及预后的相关性分析

目的 探讨慢性重型肝炎患者促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与肝功能以及预后的相关性。方法 选取2020年1月—2022年4月就诊的慢性重型肝炎患者为研究对象,所有患者出院后均随访6个月,以随访6个月内患者生存状态分为存活组(52例)和死亡组(45例),比较两组患者的临床资料以及血清TSH表达水平,Cox回归分析获得影响慢性重型肝炎患者随访6个月死亡的独立预测因素,绘制TSH预测慢性重型肝炎患者随访6个月死亡的ROC曲线,以TSH的最佳诊断截点将所有患者分为两组,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访6个月的总生存率,并基于TSH和其他独立预测因素绘制相关Cox死亡风险得分图,Pearson相关性分析探讨TSH与肝功能的相关性。结果 死亡组患者肝性脑病、肝肾综合征所占比例、总胆红素以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分明显高于存活组,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)和TSH明显低于存活组(P < 0.05)。多因素Cox回归分析显示,肝性脑病、总胆红素、MELD评分以及TSH为影响慢性重型肝炎患者随访6个月死亡的独立预测因素(P < 0.05)。ROC分析结果显示,TSH预测慢性重型肝炎患者随访6个月内死亡的曲线下面积为0.843(95%CI:0.745~0.912),最佳诊断截点为0.4 μIU/L。Kaplan-Meier生存分析显示,TSH≤0.4 μIU/L组患者随访6个月总生存率(37.5%)明显低于TSH>0.4 μIU/L组(64.9%),差异有统计学意义(P < 0.05)。Cox死亡风险得分模型显示,患者血清TSH表达水平与Cox死亡风险得分呈负相关,与总生存时间呈正相关。相关性分析显示,慢性重型肝炎患者TSH与谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白以及PTA水平呈正相关(P < 0.05),与总胆红素、MELD评分以及肝性脑病呈负相关(P < 0.05)。结论 TSH表达水平越低,慢性重型肝炎患者肝功能越差,肝性脑病发生率越高,生存率越低。

创新高校后勤口党支部组织生活的探索

党的组织生活制度，是中国共产党的一项重要制度，是加强党员教育管理、充分发挥党员先锋模范作用的有效途径，是我党坚持不懈地加强自身建设、统一全党思想的重要载体，也是加强党内监督、发扬党内民主的重要形式，对于当前加强党的执政能力建设和先进性建设具有十分重要的意义。

Pre S1-Ag、HBV-LP、5'-NT与HBV-M、病毒载量的相关性分析

目的探讨前S1抗原(pre S1 antigen,Pre S1-Ag)、乙型肝炎病毒外膜大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,HBV-LP)、5'-核苷酸酶(5'-nucleoticlase,5'-NT)与常规的乙肝5项检测(HBV markers,HBV-M)、病毒载量的相关性。方法选择185例乙肝患者作为观察组,同期体检的50例健康人群作为对照组,测定血清Pre S1-Ag、HBV-LP、5'-NT、HBV-M和HBV-DNA水平。分析Pre S1-Ag、HBV-LP、5'-NT与HBV-M、HBV-DNA的相关性。结果观察组血清Pre S1-Ag、HBV-LP和5'-NT高于对照组(t=26.713,P<0.01;t=48.669,P<0.01;t=15.067,P<0.01);185例患者共检出5种HBV-M模式,5种模式患者的Pre S1-Ag、HBV-LP和5'-NT表达差异有统计学意义(x^2=19.170,P=0.001;x^2=17.365,P=0.002;F=14.655,P=0.001),其中HBeAg阳性患者血清Pre S1-Ag、HBV-LP和5'-NT表达高于阴性患者(x^2=19.136,P<0.01;x2=17.105,P<0.01;F=5.882,P<0.01)。不同HBV-DNA载量(<500、500~<104、104~<107、≥107)患者血清Pre S1-Ag和HBV-LP差异有统计学意义(F=96.523,P<0.01;F=733.041,P<0.01;F=18.994,P<0.01),HBV-DNA与Pre S1-Ag、HBV-LP呈正相关(r=0.647,P<0.01;r=0.753,P<0.01)。结论Pre S1-Ag、HBV-LP与病毒复制HBV-DNA呈正相关,与HBV-M密切相关,可作为HBV-DNA检测的有效补充。

古老石雕徜徉历史之美

前段时间,有条国外新闻引人注目:一位叫劳拉的美国女子,2018年在一家旧货店,花几十美元买了一尊大理石雕像。她回家后发现该雕像可能是古罗马文物,便联系拍卖行鉴定。专家认为,该雕像的确是古罗马文物,但没有来源出处,无法拍卖。研究人员推测,该雕像曾是巴伐利亚国王路德维希一世的收藏,二战中被一个美军士兵带到美国。于是劳拉和法律顾问幵始联系德国巴伐利亚当局,商议归还雕像。这条新闻让人们把目光纷纷投向了收藏级别的大理石雕像。