200例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

目的:探讨合适的治疗子宫肌瘤的手术治疗方法和临床治疗效果分析。方法:选择2006～2010年来我院就诊的200例患子宫肌瘤的患者进行手术治疗,并做好手术部位及术前、术中、术后记录。结果:199例患者术后状况良好,1例术后出现盆腔脓肿症状,及时给予相应,康复良好;无死亡病例。结论:在对子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤手术时,临床医生需要根据患者的年龄、身体健康状况及是否有生育要求等情况来决定采取何种手术方式和手术范围。从而选择合适的手术治疗便可以获得好的临床治疗效果。

三种不同术式治疗子宫肌瘤的比较研究

目的:研究比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与开腹子宫肌瘤剔除术(AM)以及腹腔镜下子宫动脉阻断术复合切除术(LUAO-M)三种术式治疗子宫肌瘤的疗效。方法:选择子宫肌瘤患者246例,所有患者均要求保留子宫。三组患者各82例,分析手术时间以及术中出血情况、并发症、感染情况、术后排气、住院时间,经手术治疗后,对患者进行随访,随访时间1～2a,观察患者月经缓解情况、肌瘤有无复发、子宫恢复状况以及有无发生闭经,并对处于月经中期的患者检测其雌激素水平。结果:手术时间及并发症比较,三组差异不具有统计学意义(P>0.05),其他各指标比较,LM组显著优于AM组,而LUAO-M组,则优于LM组与AM组,差异经统计学分析,具有显著性意义(P<0.05),随访后,闭经率及血雌激素水平比较,三组差异无显著性意义(P>0.05)。其他各指标情况,AM组优于LM组,而LUAO-M组优于AM与LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术复合切除术是治疗子宫肌瘤的较佳方法,保留子宫安全性高,此术式值得推广与应用。

难免流产孕妇血清中血管内皮生长因子水平

目的:探讨难免流产孕妇血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平与难免流产的关系。方法:34例明确诊断为难免流产而行刮宫术的患者为难免流产组,28例因非意愿妊娠而行刮宫术的患者为对照组,刮宫术前采集静脉血,检测患者血清中孕酮、人绒毛促性腺激素(HCG)及VEGF水平。结果:难免流产组血清中孕酮和HCG水平明显低于对照组(P<0.05),难免流产组VEGF(108.6±8.9)ng/L,明显高于对照组(P<0.05)。结论:孕妇体内高水平的VEGF可能是难免流产发生的原因之一。

凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,进一步提高对凶险型前置胎盘的认识。方法对我院2010年12月至2011年12月施行手术的凶险型前置胎盘(凶险组)患者20例和普通型前置胎盘(普通组)的患者152例进行回顾性分析。结果两组在手术时间、产后出血量、产后出血、胎盘植入、输血、子宫切除的发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为保证孕产妇生命安全,凶险型前置胎盘一旦发生应引起高度重视,减少术中和产后出血,降低子宫切除的风险。

重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭20例治疗分析

目的分析重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的治疗方法以及治疗原则。方法总结我院20例患者治疗经验,应用24h心电监护下对症治疗的同时,积极术前准备,适时手术终止妊娠。结果合并心衰时患者心动过速、ST段改变和心律失常的发生率明显高于重度妊高征期,围生期产妇死亡率为10%,并发症发生率为50%,婴儿死亡率为15%。结论根据心电图变化可以判断患者病情进展情况,在积极控制心衰的同时,抓紧时间术前准备,应用手术终止妊娠,能有效降低母婴围产期死亡率。

社区干预在产后抑郁症康复中的意义

目的:探讨社区干预在产后抑郁症康复中的意义。方法:通过我院的访视员对2008年2月～2009年2月来我院足月分娩的2 394例产妇在产妇产后第7天和第28天进行家庭访视,发放抑郁自评量表及调查问卷表。将确诊的产后抑郁症患者按照是否愿意接受干预治疗分为治疗组和未治疗组进行对比,治疗组给予社区访视了解产妇的心理变化,实行有针对性的疏导、家庭干预与认知行为治疗等,必要时给予药物治疗。未治疗组每(1～2)周电话或家访直至痊愈,电话或家访期间未行任何干预,主要观察患者抑郁症状的变化。评估两组患者在疾病的转归和症状持续时间上的差异。结果:产后抑郁症的发病与产妇文化程度有密切关系,经统计学处理高中以上的产妇与高中以下产妇的发病率有明显差异(P<0.05);2 386名产妇中有明确产后抑郁症状的319例,发生率13.37%;行转诊的抑郁症患者和未进行治疗的抑郁症患者在疾病的转归和症状消失时间上存在明显的差异(P<0.05)。结论:产后抑郁症严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,社区干预是降低产后抑郁症发病率的重要手段。

GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症患者白细胞介素水平的影响

目的:探讨GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症(内异症)患者外周血及腹腔液白细胞介素水平的影响。方法:选择笔者所在医院2011年6-12月收治的30例内异症组患者,随机分为A、B两组,A组单独采用GnRHa治疗,B组采用反加雌孕激素治疗,同时选择正常对照组15例,采用酶联免疫吸附法检测以上各组外周血及腹腔液中IL-2和IL-6的水平变化。结果:术前比较,A、B两组患者外周血和腹腔液中IL-6水平显著高于对照组(P<0.05),而IL-2/IL-6比值却明显低于对照组(P<0.05);采用GnRHa及反加雌孕激素治疗后,A、B两组患者外周血IL-6分泌与术前比较明显下降(P<0.05),IL-2/IL-6比值较术前明显升高(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义。结论:内异症患者外周血和腹腔液中IL-6的升高可能是由子宫内膜异位引起的;采用GnRHa和反加雌孕激素治疗后能够逆转Th2优势,降低IL-6的水平。

S基因进化树分析证实乙型肝炎病毒存在性传播途径

目的从分子水平证实乙型肝炎病毒(HBV)存在性传播途径。方法本研究共收集36对婚检时女方乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)阳性而男方HBs Ag阴性的夫妻,随访4年后其中10对夫妻中男方HBs Ag变为阳性,此10对夫妻作为病例组,随机选择10名无关男性HBV感染者与病例组中女方组成对照组。提取所有实验对象血清中的HBV-DNA,应用巢式PCR扩增HBV S基因,并用高通量测法对HBV S基因进行测序。分别对病例组、对照组中男、女性双方HBV S基因进行序列比对,对所有30个HBV S基因序列进行基因进化树分析。结果病例组S基因序列相似性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S基因进化树分析显示10对夫妻中,5对夫妻间进化距离明显短于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。2对夫妻间进化距离和女方与无关男性HBV感染者间进化距离基本相同,3对夫妻间进化距离长于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。结论 HBV存在性传播途径,可经性途径由女性传染给男性。

异位妊娠在基层医院的诊疗临床分析

目的:探讨基层医院对异位妊娠的临床诊断和治疗情况。方法:回顾分析异位妊娠80例患者的阴道超声诊断与药物治疗情况。80例患者随机分为甲氨蝶呤组42例和米非司酮组38例,治疗15d后,观察两组患者血β-HCG、包块大小和住院时间等疗效指标,并进行统计分析。结果:80例患者经阴道超声诊断,误诊5例,误诊率为6.25%,误诊患者经血β-HCG检测后确诊;两组治疗后的血β-HCG和包块大小均小于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组患者的血β-HCG、包块大小和住院时间均明显优于米非司酮组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:基层医院开展异位妊娠的阴道超声检查效果明显,甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效优于米非司酮,值得在基层医院中推广应用。

肝素和硝酸甘油治疗重度子痫前期患者的疗效对比

目的:比较肝素和硝酸甘油治疗妇产科重度子痫前期患者的疗效。方法:回顾性分析250例妇产科重度子痫前期患者的临床资料,250例随机分为A、B两组,两组均予以解痉、镇静、降压、扩容、利尿等常规治疗,在此治疗基础上,A组采用肝素治疗,B组采用硝酸甘油治疗,比较两组孕妇、新生儿并发症发生率及临床疗效。结果:A、B组新生儿并发症的发生率分别为74.4%、41.6%,两组差异有统计学意义(χ2=27.603,P<0.001);A、B组孕妇并发症发生率分别为47.2%、25.6%,两组差异有统计学意义(χ2=7.750,P<0.05)。结论:运用硝酸甘油治疗妇产科重度子痫前期效果优于肝素治疗者,这有助于提高对硝酸甘油和肝素治疗妇产科重度子痫前期的认识,指导临床医生用药。

羊水中白细胞介素-8水平与绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨胎膜早破孕妇羊水中白细胞介素-8(IL-8)水平与绒毛膜羊膜炎的关系。方法用酶联免疫法(ELISA法)测定62例胎膜早破孕妇和46例正常足月妊娠未临产孕妇羊水中IL-8浓度;病理检查两组分娩后的胎膜组织,确定有无绒毛膜羊膜炎。结果胎膜早破组羊水中IL-8浓度高于对照组(P<0.05),破膜时间超过24h其羊水中IL-8水平明显高于破膜时间小于12h内的患者,绒毛膜羊膜炎组羊水中IL-8浓度高于对照组(P<0.05)。结论胎膜早破及绒毛膜羊膜炎孕妇羊水中IL-8水平显著升高,可作为绒毛膜羊膜炎的早期诊断指标。