自拟滋肾活血丸联合常规疗法治疗早期糖尿病肾病30例临床观察

目的:观察滋肾活血丸联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予胰岛素、钙拮抗剂及他汀类药物治疗;治疗组在对照组用药的基础上加用自拟滋肾活血丸治疗。两组均以8周为1个疗程,3个疗程后比较两组临床疗效、中医证候积分及生化指标改善情况。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾活血丸联合常规疗法治疗糖尿病肾病疗效显著。

滋肾活血汤对2型糖尿病大鼠血管病变及肾脏保护的研究

目的:探讨滋肾活血汤对糖尿病(DM)大鼠血糖,空腹胰岛素,血脂,肾功能及血管炎性指标ET、NO、INS、TNF-α的影响。方法:选取健康雌性Wister大鼠42只分为模型对照组、中药组、二甲双胍组、中药+二甲双胍组、空白对照组进行灌胃,给药8周后进行生化、血管炎性指标、肾功能检测。结果:滋肾活血汤能显著降低糖尿病大鼠血清NO、INS、TNF-α、TG、BUN、CREA、UA水平。结论:滋肾活血汤能明显改善糖尿病大鼠血管炎症,并有明显的肾脏保护作用,早期联用小剂量二甲双胍时其优势更加显著。

稳心颗粒治疗室性早搏60例临床观察

目的:观察稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法:将120例患者随机分为两组。治疗组60例采用稳心颗粒治疗;对照组60例采用心律平治疗。结果:治疗组心悸症状疗效总有效率为93.3%,Holter改善总有效率为91.6%;对照组心悸症状疗效总有效率为78.3%,Holter改善总有效率为75.0%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒对器质性或功能性早搏均有肯定疗效。

中西医结合治疗糖尿病肾病40例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组,对照组32例,采用常规西医治疗;治疗组40例,在对照组治疗基础上加服滋肾活血方(组成:热地黄、丹参、黄芪、山药、沙参、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、水蛭、鬼箭羽)。结果:总有效率治疗组87．50％,对照组56．25％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。临床症状改善率治疗组为95．00％,对照组为65．63％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。治疗组治疗前后尿、血、肾功能及血液流变学各项指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01);2组间各项指标治疗后比较,差异有显著性意义(P< 0．05)。结论:在西药基础上加用滋肾活血方治疗糖尿病肾病疗效肯定。

滋肾活血丸对DN大鼠肾脏保护作用的研究

目的观察滋肾活血丸对DN大鼠肾脏的保护作用及足细胞损伤的影响。方法 40只大鼠随机分为对照组、模型组、滋肾活血丸组、苯那普利组,每组各10只,测定生化指标;光镜检查肾组织病理变化,电镜及免疫荧光法检测肾组织及尿液中足细胞变化等并进行观察。结果实验12周后,模型组大鼠血糖、24小时尿蛋白定量、BUN、Scr较正常对照组明显增高(P<0.05);滋肾活血丸组和苯那普利组与模型组比较大鼠24 h尿蛋白定量、BUN、Scr均有不同程度降低(P<0.05),但滋肾活血丸组远期疗效更为显著。结论滋肾活血丸可减轻糖尿病肾病大鼠足细胞损伤,具有一定的肾保护作用。

针灸治疗面神经炎急性期疗效观察及2年随访

目的:研究针灸治疗面神经炎急性期的疗效及针灸与面肌痉挛的关系。方法:624例面神经炎急性期患者随机分为西药组和针灸组,两组各312例。西药组予西药常规治疗,针灸组予针灸治疗,均治疗4周。治疗前后观测患者临床症状和体征及评定House-Brac Kman分级。治疗结束后2年内每2月电话随访1次,询问是否发生面肌痉挛。结果:针灸组愈显率74.8%高于西药组的51.8%(P<0.01)。针灸组2年内发生面肌痉挛6例,西药组发生面肌痉挛5例,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:急性期针灸介入治疗面神经炎可明显提高疗效,且不会导致面肌痉挛发生。

不同行针时间对脑梗死恢复期患者SIAS评分、BI指数的影响

目的观察不同行针时间对脑梗死恢复期患者SEAS评分、BI指数的影响。方法 212例脑梗死恢复期患者,随机分为A组、B组。两组均给予针刺治疗,取穴及操作方法等均一致。A组得气后行针30s,B组得气即停止行针,连续治疗4周。治疗前后进行脑卒中残损评价量表(SIAS)、Bathel指数(BI)评定。结果 A组治疗前后SIAS差值为(28.13±14.25)分,B组为(17.23±7.85)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。A组BI差值为(30.36±10.87)分,B组为(19.96±8.82)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论行针时间长(30s)可更有效促进脑梗死恢复期患者神经功能和日常生活活动能力改善。

两种针刺间隔时间治疗糖尿病胃轻瘫的疗效比较

目的研究1日1次和1日2次针刺治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)疗效差异。方法 120例DGP患者随机分为A、B、C 3组,A组每日1次针刺足三里、内关、中脘,B组每日针刺2次,C组口服多潘立酮10mg,每日3次。疗效均为4周。治疗前后X线钡餐检测胃排空及进行临床症状评分,并于治疗结束后1个月随访评价临床疗效。结果 3组治疗后胃内残留小钡条数目均有明显减少(P<0.05),其中B组减少数目最多(与A组比较P<0.05;与C组比较P<0.01)。A组临床总有效率80.0%,B组95.0%,C组62.5%,其中B组疗效最好(与A组比较P<0.05,与C组比较P<0.01)。3组均无明显不良反应和副作用。1个月后随访显示B组临床疗效最优。结论每日2次针刺治疗DGP较每日1次针刺及药物治疗均更有效。

化痰降脂汤加减治疗高脂血症39例疗效观察

目的:观察化痰降脂汤加减对高脂血症的临床疗效,并与中成药降脂宁散作疗效比效。方法:将78例符合入选条件的高脂血症患者,随机分为治疗组与对照组各39例。治疗组用化痰降脂汤随证加减治疗,1剂/d,分2次服;对照组服中成药降脂宁散,3次/d,1包/次。2组均以20d为1疗程,3个疗程后评价疗效。结果:显效率与总有效率,治疗组为30.7%与84.6%;对照组为18.0%与64.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:化痰降脂汤加减治疗高脂血症有较好效果。

玉液汤治疗消渴病气阴两虚证验案举隅

消渴病以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现,其病变脏腑主要在于肺、胃、肾,尤其以肾为关键。该病的根本病机为阴精亏损。阴亏则阳盛,阳气盛则更易伤津耗液,从而出现口唇失去濡养,饮水量多,阴亏与阳盛相互影响,这种病理状态往往需要口服用药来纠正,否则长期难以恢复阴阳平和状态。消渴病日久不愈,病久入络,脉络阻滞不通则可出现四肢麻木,感觉异常,甚则溃烂、四肢骨节脱落。颜国富主任医师系湖南中医药大学附属岳阳医院主任医师,有着30余年丰富临床经验,其认为在消渴病的病程中,对于瘀血的治疗应贯穿于始终,现分享其临床运用玉液汤治疗消渴病气阴两虚证验案2则。

整合医学模式下对2型糖尿病治疗方案的初步探讨

该文在整合医学的思维模式下对2型糖尿病的治疗方案展开了初步探讨。结合2型糖尿病复杂的病机特点及治疗现状,笔者认为建立以患者为中心,多专业交叉合作、全面系统的生活方式干预、中西医联合防治及科学合理的情志护理的整合方案将会进一步改善2型糖尿病患者的生活质量,提高患者的生存率。

健脾清湿汤治疗2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证的疗效观察

目的:观察健脾清湿汤联合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证的临床疗效及安全性。方法:选取66例2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者,采用随机数字表法分为对照组33例和治疗组33例,对照组予基础治疗结合予枸橼酸莫沙必利片口服,治疗组予基础治疗结合健脾清湿汤内服。观察两组治疗前后中医证候积分、中医证候疗效,及胃排空率、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、血浆胃动素水平、胃泌素水平。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为93.9%,高于对照组(69.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各项中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),治疗组在食欲、口干口苦、疲乏无力、身重困倦、大便改变证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组胃排空率均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血糖水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃泌素及胃动素水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾清湿汤能提高2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空率,促胃动力作用,改善患者症状,且对血糖水平无影响。

医学生中医临床思维和创新能力培养路径

中医药事业是我国几千年文明中提炼出来的宝贵医学财富,和西医不同的是,中医强调从整体和宏观上审视生命、诊疗病人,进而形成了一套完整而独立的临床思维和发展模式,也是中国传统文化中中和思维、辩证思维的集中体现。但在当前的医疗市场下,中医药事业遭遇了冷遇。如何传承中医临床思维并结合新时代做出创新革新,是中医相关工作者的重大难题。该文以中医临床大四学生为研究对象,论述了中医专业临床人才培养中医临床思维和创新能力培养的重要性,并就如何培养中医临床思维和创新能力提出具体解决办法。

中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变30例

目的观察中药熏洗对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效;方法将60例DPN患者随机分为2组,对照组30例给予甲钴胺治疗,治疗组30例在对照组基础上加中药熏洗治疗,2组均治疗1个月后比较临床疗效及神经传导速度;结果治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为53.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组周围神经传导速度比较,差异有统计学意义(P<0.01);结论中药熏洗可改善DPN患者的临床症状,增加神经传导速度,疗效确切,值得推广运用。

气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的相关性分析

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选取气虚血瘀型DPN患者50例。采集血清测定糖化血红蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸、血清总胆固醇、甘油三酯,通过肌电图(EMG)采集腓总神经运动传导速度,通过病史采集及体格检查得出TCSS评分。以TCSS评分为因变量的相关性分析采用有序Logistic回归分析,以神经传导速度为因变量的相关性分析采用多重线性回归。结果:有序Logistic回归分析表明同型半胱氨酸与TCSS评分呈正相关(P<0.05);多重线性回归表明糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与腓总神经运动传导速度呈负相关(均P<0.05),两因素间无共线性,且同型半胱氨酸的影响大于前者。结论:糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与DPN的发生发展密切相关,可为临床对DPN的早期诊断与治疗提供依据。

中医外治法治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察糖尿病周围神经病变患者应用中医外治法的临床治疗效果。方法:选取符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者84例,随机分为两组各42例,对照组予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上予中医外治法治疗,观察并比较两组患者的中医证候积分、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)。结果:治疗组治疗后的中医证候积分显著低于对照组(P﹤0.05);治疗组治疗后的SCV、MCV水平显著高于对照组(P﹤0.05)。结论:对糖尿病周围神经病变患者采取中医外治法治疗,能够缓解临床症状,提升神经传导速度,临床疗效显著。

辨证治疗汗证验案举隅

汗证在中医学中是指由于脏腑机能失调,腠理不固,营卫失和而致津液外泄失常的病证,西医中的原发性多汗症、甲状腺功能亢进或者糖尿病等内分泌疾病、肿瘤、某些药物导致的继发性多汗均可归于汗证范畴[1]。汗证的中医病机不离虚、实二纲,虚证多因气血阴阳亏虚,实证多属湿热痰瘀郁滞[2],故汗证的辨证治疗首当辨清虚实,以调和气血阴阳为目的,再根据证候的不同表现选择相对应的治疗原则。颜国富系湖南中医药大学附属岳阳市中医医院主任医师,有丰富的治疗内分泌代谢疾病的临床经验,现将其中医辨证治疗汗证验案2则介绍如下。

《傅青主女科》原方治疗黄带痛经验案1则

《傅青主女科》是一部颇具临床价值的妇产科专著。初入临床的中医医者运用其中的易黄汤与宣郁通经汤原方治愈1例黄带痛经患者。通过此验案,有所体会感悟,认为在治病过程中,通过辨病辨证后,选方用药时,不要加减药物,仅用原方,如此可以领悟原方原药的奥秘,不断吸取经验。还可以"有是证,用是方",针对特殊的症状,通过辨证分析后选用专方治疗。同时以国医大师为榜样,今后不断学习、进步,早日成为一名优秀的中医人。

降糖活络丸联合中药熏洗治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察降糖活络丸联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将120例2型糖尿病周围神经病变患者分为3组,每组40例。降糖活络丸联合中药熏洗组(A组)在降糖活络丸组的基础上加中药熏洗治疗,降糖活络丸组(B组)在基础治疗上加用降糖活络丸治疗,对照组(C组)在基础治疗上加用甲钴胺治疗,均治疗4周后观察疗效,并比较3组治疗前后正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)的变化情况。结果:总有效率A组为92.5%,B组为75.0%,C组为60.0%;总有效率A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);B组与C组比较,差异亦有统计学意义(P <0.05)。治疗后3组中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05);且A组积分下降最显著,与B、C组比较,差异有统计学意义(P <0.05);B组积分下降亦较C组显著(P <0.05)。治疗后3组正中神经、腓总神经MNCV及SNCV均较治疗前升高(P <0.05)。A组正中神经MNCV值改善较B组更显著(P <0.05);A正中神经、腓总神经MNCV及SNCV值升高较C组更显著(P <0.05)。B组腓总神经MNCV值及正中神经、腓总神经SNCV值改善较C组更显著(P <0.05)。结论:在常规治疗的基础上,加用降糖活络丸联合中药熏洗及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可显著改善患者的症状,促进神经传导功能恢复,临床疗效显著。