经椎弓根硬脊膜前方减压伤椎植骨短节段内固定

目的探讨胸腰椎爆裂骨折经椎弓根硬脊膜前方减压伤椎植骨短节段内固定治疗的临床效果。方法我院2010年5月至2012年12月共收治胸腰椎爆裂性骨折28例,采用经椎弓根硬膜前方减压、伤椎植骨、短节段内固定方式治疗,术后放置引流管。术后即刻使用甘露醇溶液、地塞米松预防神经组织水肿;常规使用维生素B12注射液进行神经营养治疗;术后48 h拔除引流管;术后12 h后开始四肢被动功能锻炼。结果 28例患者均获随访,随访时间11～19个月,平均(15.8±3.2)个月。骨折复位后对位对线良好,术后6个月Cobb角丢失3°～9°,平均(7.2°±1.3°);术后6个月椎体压缩率平均81%,与术前比较有统计学意义(P<0.01);术后椎骨矢状径平均(14.7±1.7)mm,与术前相比,P<0.01,有统计学意义。结论经椎弓根硬膜前方减压,病变椎体植骨,相邻椎体短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折,椎管内减压彻底,植骨强度可靠,能有效防止内固定失败及矫正高度丢失。

耳周穴穴位注射联合高压氧治疗主观性耳鸣临床观察

目的:观察耳周穴穴位注射联合高压氧治疗主观性耳鸣的临床疗效。方法:116主观性耳鸣患者被随机分成对照组和联合组,每组58例。对照组患者给予常规高压氧治疗,每日1次;联合组给予上述治疗的基础上,加用耳周穴穴位注射治疗(药液组成:天麻素+维生素B12+利多卡因),每隔3日注射1次,3次为1疗程。完成2~3个疗程后,比较两组患者伴随症状情况,并评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者烦躁、失眠伴随症状均有一定程度改善,且联合组患者改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。对照组和联合组治疗有效率分别为70.69%和91.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳周穴穴位注射联合高压氧是一种更有效的治疗主观性耳鸣的方案,值得临床推广使用。

rTMS促进大鼠局灶性脑缺血海马内源性神经干细胞分化的研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对局灶性脑缺血大鼠海马内源性神经干细胞分化的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,随机分为脑缺血自然恢复组和rTMS治疗组,用荧光显微镜和共聚焦显微镜观察缺血14d、28d后各组大鼠海马中5-溴脱氧尿核苷(BrdU)与神经元特异核蛋白(NeuN)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)共同标记的阳性细胞,并在高倍荧光显微镜下对双标阳性细胞计数。结果脑缺血后14d、28d,rTMS治疗组大鼠海马BrdU/NeuN双标阳性细胞数量分别为17.12±2.91、23.20±5.97,较相应自然恢复组12.96±2.79、15.92±2.52明显增加,两组同一时间点组间比较有统计学差异(P<0.01)。而脑缺血后14d、28d,rTMS治疗组大鼠海马BrdU/GFAP双标阳性细胞数量分别为30.48±4.58、36.48±4.90,较相应自然恢复组37.44±3.58、43.60±5.96减少,两者相比有统计学差异(P<0.05)。结论局灶性脑缺血大鼠海马增殖的内源性神经干细胞,可分化为神经元或神经胶质细胞,而rTMS可促进海马内源性神经干细胞向神经元的分化。

卒中患者脑白质损伤与运动功能的相关性研究

目的研究卒中偏瘫患者脑白质结构的损伤程度,并探讨脑白质损伤与运动功能障碍的相关性。方法对17例卒中偏瘫患者和21例健康对照进行大脑DTI数据扫描,应用TBSS方法对两组被试的部分各项异性(FA)、轴向弥散系数(λ_1)、径向弥散系数(λ23)进行统计分析;通过约翰霍普金斯白质分区图谱提取卒中患者组的感兴趣区域,并与上肢肢体运动功能评分进行相关分析。结果卒中患者在患侧皮质脊髓束、额枕下束、钩束、丘脑前辐射、上纵束、胼胝体额部和双侧胼胝体枕部的FA值显著降低(P<0.005);患侧皮质脊髓束的λ_1值也显著降低(P<0.05),患侧皮质脊髓束、额枕下束、钩束、丘脑前辐射、胼胝体额部以及双侧上纵束、胼胝体枕部的λ_(23)值显著升高(P<0.01)。患侧皮质脊髓束的λ_1值与上肢Fugl-Meyer运动功能评分存在显著正相关(P<0.05)。结论卒中患者脑白质纤维束的结构完整性有明显损伤,患侧皮质脊髓束的λ_1值可以反映卒中患者运动功能障碍的程度。

建筑设计中的形式美与功能美的结合

随着近些年来,我国经济的不断发展,建筑行业也取得了不小的发展,建筑设计作为建筑工程建设的基础,也得到了越来越多的重视。建筑设计中,功能美和形式美是两大最主要的特征,两者在建筑设计中密不可分,相互促进。本文主要就建筑设计中形式美和功能美进行分析,并对二者的关系进行探讨。

试论我国工业设计的现状分析及对策

当前,我国正处在供给侧结构改革的关键时期,在这种形势下,提高工业设计水平和创新能力,满足人们对社会产品的需求,对于推动"中国制造"向"中国创造"转变有着重要意义。本文拟从工业设计的概念和作用着手,分析我国工业设计的现状及存在的问题,并提出相应对策,以期对我国工业设计发展有所裨益。

青蒿琥酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的:探讨青蒿琥酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用。方法:60只大鼠被随机分成对照组、模型组和治疗组,采用颅内动脉血管内穿刺法建立蛛网膜下腔出血模型(对照组为假手术处理)。造模1小时后,对照组和模型组大鼠给予腹腔注射生理盐水;治疗组大鼠接受腹腔注射青蒿琥酯治疗。分别评价三组大鼠神经功能损伤程度、脑水肿情况、血脑屏障(BBB)通透性以及内皮细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达水平。结果:与模型组相比,青蒿琥酯治疗显著提高了大鼠的神经功能评分,降低了大鼠脑水肿指数和BBB通透性,缓解了Occludin和ZO-1蛋白的表达下调。结论:青蒿琥酯减轻SAH后模型大鼠早期脑损伤的效果迅速而确切,机制可能与调节内皮细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达有关。

慢性腰痛患者躯体症状负担与健康相关生活质量的关系

目的探讨慢性腰痛患者躯体症状负担与其健康相关生活质量的关系。方法选择2016年1月~2018年3月在本院就诊的腰痛患者作为研究对象,采用躯体症状量表-8(SSS-8)进行躯体症状负担的量化评测,采用2条目健康问卷抑郁量表(PHQ-2)进行抑郁症状的量化评测,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行健康相关生活质量的量化评测。对SSS-8评分与PHQ-2评分和EQ-5D评分的相关性进行Spearman相关性分析;统计并对比不同分度SSS-8评分患者的临床资料,并采用多因素Logistic分析影响EQ-5D评分的相关因素,以验证躯体症状(SSS-8评分)是否为健康相关生活质量(EQ-5D评分)的独立影响因素。结果不同SSS-8分度患者PHQ-2、EQ-5D评分之间均存在显著统计学差异(P<0.05);相关性分析显示,SSS-8分度与PHQ-2评分呈正相关(r=0.572,P<0.001),与EQ-5D评分呈负相关(r=-0.814,P<0.001)。不同性别和体质量指数患者的SSS-8分度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、是否吸烟、婚姻状态、教育状态、是否规律锻炼、合并疾病种类、是否合并慢性膝部疼痛、不同程度VAS评分等患者的SSS-8分度存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logisitc回归分析显示:SSS-8评分为Ⅰ-Ⅱ度、VAS评分>4分、合并疾病种类≥2种,是影响EQ-5D评分降低的风险因素;规律锻炼是EQ-5D评分降低的保护因素(P<0.05)。结论躯体症状是影响慢性腰痛患者生活质量的风险因素,临床应注意对躯体症状的评估,制定针对性的干预方案,以改善患者的预后。

电生理评估意识障碍患者预后的应用价值

随着我国重症医学技术的进步,越来越多的颅脑损伤、脑血管疾病,以及缺血缺氧性脑损伤患者经积极有效的抢救后生存下来,但这些幸存的患者多数均存在不同程度的意识障碍。对意识障碍患者的后期治疗需花费昂贵的医疗费用,给患者家庭造成了很大的经济与精神压力,同时,对于社会而言,也造成了不小的经济负担。目前,针对意识障碍患者进行预后评估,并给予针对性的治疗,可有效节约我国有限的医疗资源。基于此,客观、准确、可靠地判断意识障碍患者的严重程度及预后显得尤为重要。

难治性颞叶癫痫脑组织IL-6、IL-6受体及sIL-6R、sgp130的表达及意义

目的探讨IL-6、IL-6膜受体（IL-6R）及其下游信号转导相关分子在颞叶癫痫（TLE）发生中的作用。方法选择自2010年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院神经外科行手术治疗的TLE患者40例（TLE组），同期行手术治疗的外伤、高血压脑出血等患者40例（对照组）；收集其手术过程中切除的颞叶组织。利用RT-PCR、ELISA等方法分析IL-6、IL-6R、slL-6R以及sgp130的mRNA或蛋白水平的表达变化情况。结果TLE组和对照组中均可检测到IL-6和IL-6RmRNA的表达．但TLE组致痫灶中IL-6和IL-6RmRNA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ELISA结果提示，sIL-6R在TLE组致痫灶中的表达量与对照组比较明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；sgp130的含量略高于对照组，差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论局部高浓度的IL-6通过经典信号转导或者跨信号转导机制作用于TLE病灶细胞，影响这些细胞的生物学功能，参与癫痫发生过程。

爆炸伤致双眼盲目和双前臂远端缺失患者的综合康复1例报道

全世界有超过500万的上肢截肢患者[1]。上肢截肢多因外伤、恶性肿瘤等疾病造成,失去上肢会严重影响个人的日常生活活动、就业技能和娱乐活动[2],而双前臂远端缺失可致严重的日常生活能力受限[3]。视觉具有基本的获取外界信息和运动导向与反馈功能,失去视力将严重影响患者的生活自理。本例患者为双前臂远端缺失伴双眼盲目,双上肢功能和视觉信息输入的同时缺失,会对其康复治疗和功能恢复带来极大的困难。基于以上因素,常规康复治疗方案已不能满足患者的功能康复需求,本课题组对其制定了创新的综合康复治疗方案,取得了较好的效果。