中国DIC积分诊断系统在早期DIC诊断中的价值

目的探讨早期弥散性血管内凝血(DIC)诊断中中国DIC诊断积分系统(CDSS)的价值。方法以2017年版CDSS作为DIC的诊断标准,对2019年1月至2022年4月入住该院重症监护病房(ICU)且疑似DIC的患者进行评分和分组。以首次确诊为DIC患者的前1天CDSS评分来判断是否为早期DIC,连续3次均未达到DIC诊断标准的评分者作为对照组。共纳入疑似患者183例;其中早期DIC组66例,男48例,女18例,平均年龄62.8岁;对照组117例,其中男73例,女44例,平均年龄59.1岁。结果早期DIC组的CDSS评分为(5.4±0.8)分,显著高于于对照组第1、2、3天的评分[分别为(3.9±1.2)分、(4.3±1.1)分、(4.5±1.1)分];第1、2、3天CDSS评分用于诊断早期DIC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)依次递减,分别为0.850(95%CI:0.793~0.908)、0.784(95%CI:0.716~0.853)和0.715(95%CI:0.641~0.789);首次CDSS评分值≥4分时的诊断比值比最高,为22.26,诊断灵敏度和阴性预测值均较高,分别为95.5%、96.0%;首次评分值≥6分时的诊断比值比为16.62,诊断特异度和阳性预测值相对较高,分别为91.5%和80.4%。结论对于疑似DIC的ICU患者,CDSS积分诊断标准具备较高的早期诊断价值。

血栓性疾病实验诊断指标的应用研究

目的 评价血管内皮细胞、凝血、纤溶、血小板活化指标在血栓性疾病诊断中的价值。方法 对 5 1例血栓性疾病患者、2 1例非血栓性疾病患者以及 35例正常人 ,分别以ELISA法检测其血管性血友病因子 (vWF :Ag)、组织因子 (TF)、凝血酶原片段 1+2 (F1+2 )、组织型纤溶酶原激活物 (t PA :Ag)、血栓烷B2 (TXB2 )和以发色底物法检测纤溶酶原激活物抑制剂活性 (PAI:Ac)及α2 纤溶酶抑制剂活性 (α2 PI:Ac)等。结果 血栓病组与非血栓病组患者的t PA :Ag、PAI:Ac、α2 PI:Ac、vWF :Ag、F1+2都较对照组高 (P <0 0 5 ) ,其中α2 PI:Ac、vWF :Ag、F1+2在血栓病组和非血栓病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;血栓病组的血浆TXB2 、TF较非血栓病组偏高 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;常规止凝血试验如PT、APTT、FIB和PLT在血栓病组和非血栓病组之间均无显著性差异 (P >0 0 5 )。t PA :Ag的诊断敏感度、特异度、诊断比数比以及ROC曲线下面积分别为 6 6 7%、6 6 7%、4 0和 0 6 90 ,而PAI:Ac分别为 94 1%、6 0 7%、2 4 7和 0 84 9。结论 本研究结果提示 ,PAI:Ac在诊断血栓性疾病中的敏感度较高 ,其次为t PA ,但需扩大样本进行前瞻性研究和证实 ;其它指标包括vWF :Ag、α2 PI:Ac、TF、F1+2、TXB2

血清CEA、CA153和CA125联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物CEA、CA153和CA125单项和联合检测对肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光方法分别检测75例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和70例健康对照者血清中CEA、CA153和CA125水平,并分析上述3项指标在肺癌诊断中的敏感度和特异性。结果:肺癌患者3项肿瘤标志物血清水平均高于良性肺部疾病患者和健康对照者,差异具有统计学意义(P<0.01)。3项标志物的联合检测诊断肺癌的敏感度高于单项标志物检测,其敏感度高达88%,特异性为76.2%。结论:3项肿瘤标志物联合检测可提高诊断肺癌的敏感度。

用参考方法验证多台血液分析仪的校准结果

目的用参考方法对多台血液分析仪校准结果予以验证和确认。方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床和实验室标准协会(CLSI)的推荐方法建立检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的参考方法并检测121份标本,对以新鲜全血校准后的5台血液分析仪(SysmexXE-2100、SE-9500、SF-3000、KX-21和ABX-M60)的检测结果进行验证。结果以新鲜全血校准5台血细胞分析仪后的5项参数检测结果与靶值间进行单因素方差分析(ANOVA)及6者间两两配对t检验的结果均无统计学差异(P>0.05);同时,校准后的五台血液分析仪的5项参数检测结果与参考方法结果间具有良好的相关性(r≥0.95,P<0.05)和可比性(ANOVA,P>0.05);以参考方法作为金标准分析5台血液分析仪5项参数的检测性能,ROC曲线下的面积(AUC)均≥0.97。结论以新鲜全血校准同一实验室多台不同型号的血液分析仪具有结果可靠、方法可行、实用、简便和经济等特点。

冬泳爱好者冬季血液流变特征与普通正常人的比较研究

目的:比较研究冬泳运动爱好者与普通正常人的血液流变学指标在冬季是否存在差异。方法:测定33名男性冬泳爱好者(连续坚持2年冬泳以上)和29名普通正常人(包括11名男性和19名女性)的血液粘度特征(全血粘度、血浆粘度及全血还原粘度)。结果:普通正常女性的全血粘度及其还原粘度明显低于普通正常男性,而男性冬泳爱好者的全血粘度、血浆粘度及全血还原粘度也显著低于普通正常男性。结论:冬泳爱好者由于长期坚持运动锻炼适应对冬季环境的变化刺激,从而提高其血液流变状态的适应性,可能在预防脑卒中等疾病的发作具有一定作用。

微生物标本类型的实验室信息系统设置研究

目的在实验室信息系统(LIS)上建立微生物检验主要标本类型的体系,减少微生物标本送检类型与申请类型的不一致,实现微生物分析前质量控制的管理目标。方法收集2015年1月1日至1月31日的3 304份微生物送检标本,在LIS系统中设置主要标本类型微生物项目申请程序后,统计6月20-24日1 532份微生物送检标本,比较设置前后的标本类型错误率,后于7月9-13日,8月10-15日分别再次收集微生物送检标本1 635份和1 340份;持续观察错误率的变化,比较设置前后错误率是否有统计学差异,比较设置前后LIS系统特点。结果设置前微生物送检标本标本类型错误率为的4.6%(152/3 304)。设置后,微生物送检标本类型错误率为1.3%(20/1532),与设置前校差异有统计学意义(χ~2=31.224,P<0.05),持续观察阶段微生物送检标本类型错误率保持在较低水平,分别为1.04%(17/1635)和0.9%(13/1340),与设置前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重新设置的LIS系统,降低了微生物标本类型的错误率,有效地提高了工作效率,达到微生物分析前质量控制的指标。

BC-3200型全自动血液分析仪性能评价

目的系统评价BC-3200型全自动血液分析仪性能。方法以国际血液学标准化委员会(ICSH)、美国临床和实验室标准协会(CLSI)及美国食品和药品管理局(FDA)制定的评价标准对其性能进行评价,同时对不同人种的全血细胞计数(CBC)结果进行比较。结果BC-3200血液分析仪对CBC各项参数的本底计数均为0,各参数的携带污染率低(<0.5),其检测WBC、RBC、Hb和PLT的线性及重复性良好,CV均<6%;上述参数与贝克曼库尔特公司的自动血液分析仪Ac.Tdiff检测结果相关性好(r>0.98),其中白细胞分类计数与手工法检测淋巴细胞(L)、中等大小细胞(Mid)及嗜中性粒细胞(N)结果的相关系数(r)分别为0.95、0.57和0.94。用BC-3200与Ac.Tdiff检测黄种人、黑人和白人WBC、RBC、Hb、MCV和PLT结果的相关性好(r>0.95)。结论BC-3200血液分析仪分析性能良好,与Ac.Tdiff分析结果有良好的一致性;检测CBC参数快速、准确、重复性好,可用于大中型医院实验室对批量全血标本的CBC进行有效筛选。

全自动凝血分析仪

本文为征求意见稿，特诠释如下： YY／TXXXX《全自动凝血分析仪》行业标准是根据全自动凝血分析仪自身特点而制定的，适用于全自动凝血分析仪。

个体相关变量对中国健康人群常规凝血参数的影响

目的:本研究旨在建立中国健康人群年龄和性别相关的常规凝血试验参考范围,并评估吸烟、血糖和血压等个体相关因素对其影响。方法:回顾性统计分析2004年5月至2007年10月北京大学深圳医院成人择期非感染小手术患者术前的凝血功能检查资料。结果:1729例患者符合入选标准而被纳入研究,其中,男1104例,女625例。常规凝血参数呈一定程度的年龄和性别依赖。随着年龄增长,纤维蛋白原(Fib)水平逐渐增高,女性显著高于男性;活化部分凝血活酶时间(APTT)逐渐缩短,50岁以上女性APTT显著短于男性;凝血酶原时间(PT)和国际标准化比率(INR)呈现逐渐缩短/降低趋势,但60岁以上有延长趋势。女性TT长于男性。男性吸烟者和非吸烟者比较,INR、APTT和凝血酶时间(TT)显著降低/缩短,Fib显著增高。血压与APTT、TT弱负相关,与Fib弱相关。空腹血糖(FBG)与PT、INR、APTT以及TT弱负相关,与Fib弱相关。逐步多元线性回归分析显示,FBG、年龄、吸烟与中国正常成人APTT值独立负相关。结论:随着年龄增长,血液凝固潜能越来越强,可部分解释随着老化进程动脉和静脉血栓形成发病率呈指数级增加。吸烟、正常范围内的较高FBG水平为促凝因素。本研究建立了大样本中国人年龄和性别相关的常规凝血参数参考范围,可为以后进行年龄跨度较大的相关研究、临床诊断和治疗提供参考。

血清CA15-3、CEA在乳腺癌早期诊断的应用价值

目的通过对乳腺癌患者血清中CA15-3、CEA检测,探讨血清CA15-3、CEA对乳腺癌早期诊断的价值。方法采用化学发光微粒子免疫检测方法测定初次就诊的乳腺癌患者(128例),乳房良性疾病患者(30例)和正常对照人群(40例)的血清CA15-3、CEA。结果乳腺癌患者血清CA15-3水平高于对照组,且有统计学上意义(P<0.05),与乳房良性疾病血清CA15-3水平比较,无统计学意义(P>0.05),三组间CEA水平相比较都无统计学意义(P>0.05)。结论 血清CA15-3、CEA水平不能作为乳腺癌早期诊断指标,但CA15-3可以作为乳腺癌疾病疗效观察和预后估计。

PAI与细胞凋亡

纤溶酶原激活物(PA)系统是体内重要的蛋白溶解复合物系统,主要参与降解细胞外基质。纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),主要有PAI-1、PAI-2,是纤溶酶原激活物t-PA和u-PA的有效抑制物。最近研究证明,PAI与细胞凋亡存在较密切的关系:PAI-1和PAI-2可抑制细胞凋亡的发生;细胞内PAI-2的裂解产物可作为细胞凋亡的标志等。

Fcα受体在类风湿性关节炎人成纤维样滑膜细胞的表达与功能研究

目的探讨Fcα受体在类风湿性关节炎人成纤维样滑膜细胞的表达特征及其功能。方法采用RT-PCR和免疫荧光技术,从基因和蛋白水平检测Fcα受体在类风湿性关节炎人成纤维样滑膜细胞(RA FLS)的表达;采用ELISA方法,检测IgA对RA FLS分泌IL-6的影响。结果采用RT-PCR和免疫荧光染色方法,均检测到Fcα受体在RA FLS的表达。sIgA与RAFLS孵育12h后,细胞分泌IL-6的水平明显增高,差异具有显著性(P<0.01)。mIgA与RA FLS孵育12h后,细胞分泌IL-6的量无明显改变(P>0.05)。sIgA+TNF-α同时与RA FLS孵育12h后,细胞分泌IL-6含量明显高于sIgA或TNF-α单一组(P<0.01)。结论 Fcα受体在类风湿性关节炎人成纤维样滑膜细胞存在表达,sIgA增高RA FLS分泌IL-6的水平,并与TNF-α产生协同作用。

肿瘤抑制基因WWOX转染MDA-MB-231细胞系的实验研究

目的探讨肿瘤抑制基因 WWOX 与乳腺癌疾病相关性,为进一步研究 WWOX 基因的作用机制及功能奠定基础。方法构建真核表达载体 pcDNA4.0/Myc-His-WWOX,并转染至 MDA-MB-231细胞中,采用 RT-PCR 及 Western blot 方法,检测 WWOX mRNA 及融合蛋白在 MDA-MB-231 细胞中的表达。结果测序结果显示,RT-PCR 法获得的 WWOX 序列与 GenBank 中报道的一致。真核表达载体 pcDNA4.0/Myc-His-WWOX 转染 MDA-MB-231 细胞 48 h 后,从 RT-PCR 及 Western blot 结果中观察到WWOX 基因的有效转录。结论成功构建了肿瘤抑制基因 WWOX 真核表达载体 pcDNA4.0/Myc-His-WWOX,为进一步研究 WWOX 在乳腺癌发生和进展中的作用及其靶向基因治疗奠定了实验基础。

半自动凝血分析仪

本文为征求意见稿，特诠释如下： YY／T XXX《半自动凝血分析仪》行业标准是根据全自动凝血分析仪自身的特点而制定的，适用于半自动凝血分析仪。

弥漫性血管内凝血实验诊断的系统评价

目的 评价并比较弥漫性血管内凝血 (DIC)常用实验诊断指标的诊断效能。方法 按照纳入排除标准收集关于DIC实验诊断研究的一次文献 17篇 ,利用Cochrane方法学协作组提供的Meta分析软件及Revman软件进行合并分析。结果 可溶性纤维蛋白单体 (SFM)、纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP)、D 二聚体 (D D)、凝血酶 抗凝血酶复合物 (TAT)、凝血酶原时间 (PT)、抗凝血酶活性 (AT)、硫酸鱼精蛋白副凝固试验 (3P)、部分活化凝血活酶时间 (APTT)、血小板计数 (PLT)、纤维蛋白原含量(FIB)的综合比数比 (OR)分别为 34 2 4、18 2 0、15 5 6、8 86、7 89、6 90、4 71、4 6 6、4 39、2 2 8。SFM、FDP、D D、TAT、PT、AT、3P、APTT和FIB的综合ROC曲线下面积 (AUC)分别为 0 9378、0 9177、0 8793、0 7813、0 7893、0 85 2 9、0 784 9、0 784 2、0 5 5 5 3。不同文献报道D D、3P、AT、FIB、APTT的结果间存在显著异质性 ,P值分别为 0 0 0 0 3、0 0 2 2、0 0 1、0 0 0 0 7、0 0 1。结论 单个实验诊断指标如PLT、FIB、PT和APTT的诊断DIC的价值较低 ,而SFM、FDP、D D的价值较高 ,其次是AT、TAT等。其中FDP的价值在于选择较低水平的界值作为DIC的筛选指标 ,而D

不同血凝分析仪检测结果的一致性研究

目的探讨不同实验室以及同一实验室的不同血凝分析仪检测结果的一致性。方法将不同实验室的14台血凝分析仪分为3组，分别为STA系列（A组）、ACL系列（B组）、CA系列（C组），同时检测同一批号不同水平质控品（水平1、2、3）的凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）及凝血酶时间（TT）；并以同一实验室检测原理基本一致的2台血凝分析仪同时检测139份受检血浆的PT、INR、APTT、PT演算法测定FIB（PT-FIB）、Clauss法测定FIB（FIB—C）。结果3组血凝分析仪检测INR水平3的结果分别为5．35±0．20、4．35±1．00、4．46±0．30，差异无统计学意义（P〉0．05）；检测TT水平3的结果分别为（17．1±0．3）s、（15．5±1．1）s、（14．8±1．8）s，差异无统计学意义（P〉0．05）；其他各检测指标结果间差异有统计学意义（P〈0．05）；两两比较的结果表明，B组和C组检测结果的符合率高达66．7％（10／15）。同一实验室的ACL Futura和CA510血凝分析仪检测胛的结果分别为（17．7±6．7）s、（20．1±10．9）s，检测INR的结果分别为1．75±1．07、1．64±0．91，检测PT-FIB的结果分别为（3．51±1．50）g／L、（3．68±1．93）g／L，检测FIB—C的结果分别为（2．61±1．31）g／L、（2．58±1．45）g／L，上述指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）；而检测APTT的结果分别为（49．9±21．5）s、（39．1±16．7）s，差异具有统计学意义（P〈0．05）；同时，二者检测PT、INR、APTT、PT—FIB和FIB—C结果的相关性良好，r值分别为0．9843、0．9888、0．9870、0．9756、0．9940；偏倚分析结果显示，2台血凝分析仪检测PT、INR、PT—FIB和FIB—C结果的一致性较好。结论检测原理基本相同的不同血凝分析仪，其检测结果具有较好的一致性。不同血凝分析仪应通过定期比对和试剂的标准化，以改善和保证其检测结果的一致性。

两种检测方法测定13种高危型人乳头状瘤病毒的比较研究

人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要原因，及早发现及监测HPV感染是预防宫颈癌发生的重要手段。本研究采用实时荧光定量多重PCR法检测13种高危型HPVDNA，与美国Digene公司的第2代杂交捕获法（HybridCapture2，HC2）相比较，综合评价荧光定量多重PCR法检测HPV在宫颈病变筛查中的应用价值。