心脏外科手术中的过敏反应：对临床医生的启示

手术过程中，患者与麻醉药物、抗生素、血液制品、肝素、多肽（如抑肽酶、乳胶、鱼精蛋白）以及血容量扩充剂等多种外源性物质相接触，这些药物可能引发致命的“过敏”性变态反应。围手术期过敏反应主要表现为急性心肺功能障碍。心脏手术的患者由于有全面的监测，过敏反应一旦发生，能够被快速识别并加以治疗。由于使用治疗剂量之前，先给予患者小剂量药物（常称为试验量）即可能引发过敏反应，因此，临床医生必须随时准备应对可能发生的过敏反应。对于血流动力学不稳定的患者，建立心肺转流不失为一种拯救生命的策略，尤其适用于顽固性心血管功能失代偿的患者。对于血管扩张性休克者，还应考虑使用精氨酸加压素。本篇综述着重围绕心脏手术患者，针对手术室内具有过敏危险的患者，探讨过敏发生率和过敏处理措施的新理念。