CD_(147)基因沉默对甲状腺乳头状癌细胞中VEGF-C表达的影响

目的观察CD147基因沉默对甲状腺乳头状癌细胞株K1中血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达的影响,筛选有效的小干扰RNA(siRNA)序列。方法设计合成3对不同的CD147 siRNA,分别转染人K1为实验组(S1、S2、S3组),同时设不加干预者为正常组,siRNA阴性对照进行干预为阴性对照组。RT-PCR、ELISA法分别测定各组CD147 mRNA及其蛋白。筛选能有效沉默CD147 mRNA及其蛋白的siRNA序列。RT-PCR、Western blot法分别测定CD147表达沉默后K1细胞中的VEGF-C mRNA及其蛋白。结果 S1组CD147 mRNA及其蛋白表达量与正常组、阴性对照组相比,P均>0.05。S2、S3组与正常组、阴性对照组相比,P均<0.05。S2、S3组的siRNA序列可有效沉默CD147的表达而S1组不能。S2、S3组CD147 mRNA的表达抑制率分别为67.8%和72.5%;CD147蛋白表达抑制率为31.7%和35.4%。S2、S3组K1细胞中VEGF-C mRNA表达抑制率分别为66.4%和56.6%;其蛋白表达抑制率分别为51.9%和41.6%。结论筛选出了能有效沉默CD147基因表达的siRNA序列。CD147基因沉默后可降低K1细胞中VEGF-C的表达,可能影响肿瘤细胞的淋巴结转移能力。

回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节诊断甲状腺乳头状癌

目的:回顾性研究BethesdaⅤ类甲状腺结节术前诊断甲状腺乳头状癌,探讨BethesdaⅤ类和Ⅵ类甲状腺结节之间存在的临床参数差异.方法:分析430例甲状腺病人的临床资料和临床数据.结果:单因素分析BethesdaⅤ类结节结果显示,病理检查为恶性组159例与良性组20例在结节边界、肿瘤大小和结节回声差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示结节边界、肿瘤大小和结节回声是BethesdaⅤ类结节恶性诊断的危险因素.BethesdaⅤ类恶性组159例与BethesdaⅥ类组251例相比,结节TI-RADS分级、纵横比、回声差异有统计学意义(P<0.05).进一步的多因素分析结果显示,结节TI-RADS分级、纵横比、结节与包膜的关系、抗甲状腺过氧化物酶抗体含量和结节回声是诊断甲状腺癌的危险因素.结论:在BethesdaⅤ类甲状腺结节病人的诊断中,TI-RADS分级越高,其恶性的可能性越大,而TI-RADS分级低的病人需再次充分评估甲状腺结节大小、结节与包膜关系及抗甲状腺过氧化物酶抗体含量.

完全腔镜甲状腺手术中喉返神经的保护策略

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤。据美国癌症中心（ACS）统计,2010年以来甲状腺癌发病率快速增长,目前发病率为女性恶性肿瘤的第5位[1],其中15-24岁的年轻患者占7.5%-10%[2]。发病率的增加必然要求甲状腺外科医师更加规范地进行甲状腺手术,同时年青化的特性又要求甲状腺外科朝着微创与美容的方向发展。因此腔镜在甲状腺外科的应用受到外科医师与患者的欢迎。本文现结合我们开展腔镜甲状腺手术的经验,

针式辅助全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫的策略与技巧

2017年,美国癌症联合会（American joint committee on cancer,AJCC）对甲状腺癌的TNM临床分期进行了调整,降低了17%的低危患者的临床分期,这部分患者多具有年轻化的特点,因此美容需求高。全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫具有较好的美容效果,对患者心理的创伤较小;针式辅助技术可降低手术难度。在腔镜甲状腺手术中,

CD147-siRNA对甲状腺乳头状癌K1细胞侵袭能力的影响

目的研究小干扰RNA对人甲状腺乳头状癌K1细胞CD147表达及细胞侵袭能力的影响,并筛选出有效的siRNA序列。方法人工设计合成3对CD147-siRNA,并将CD147-siRNA转染人甲状腺乳头状癌K1细胞来沉默CD147基因的表达。用RT-PCR、ELISA分别测定CD147 mRNA和其蛋白的表达,从而验证CD147-siRNA的干扰效果;用RT-PCR、Western blot技术分别测定MMP7 mRNA和其蛋白的表达;Transwell侵袭实验研究干扰后K1细胞的体外侵袭能力。结果 S2、S3组CD147 mRNA及其蛋白表达量较正常组和阴性对照组明显减少(P<0.05)。与正常组相比,CD147 mRNA的表达抑制率分别为67.81%和72.48%;CD147蛋白表达抑制率分别为31.65%和35.47%。S2、S3组K1细胞中MMP7 mR-NA表达抑制率分别为50.25%和53.40%,MMP7蛋白表达抑制率分别为41.58%和40.49%。Transwell小室实验检测转染后72 h的S2、S3组K1细胞,较正常组相比抑制率分别为35.87%和30.16%。而转染的S1、Normal组、Control组在细胞的侵袭力方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S2、S3组CD147-siRNA可以有效阻断CD147的表达,抑制肿瘤细胞的体外侵袭能力,CD147特异性siRNA作为一种治疗肿瘤的新途径值得进一步研究。

甲状腺乳头癌的蛋白质组学研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年上升,但甲状腺癌的术前准确诊断依然存在挑战。蛋白质组学的发展为甲状腺癌的研究提供了有力的手段,为甲状腺癌的发病机制探讨、早期诊断及疗效评价开辟新的思路,甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌。目前PTC的蛋白质组学研究仍然有限,本文详细介绍PTC的蛋白质组学研究的进展。

胸前入路腔镜甲状腺手术的观念更新与技术突破

当今社会急速发展和医学领域变化日新月异,医疗需求层面的要求日益提升,甲状腺疾病的外科病人不仅是单纯的治愈。在普通外科范畴,传统甲状腺手术设计的切口位于颈部,由于重视手术切口的美容,而对缝合医师的级别有所要求。自此,一代又一代的外科医师从切口部位高低、切口长短、切皮器械、切口皮缘保护、缝合材料选择以及缝合方式改良等方面进行不断更新⑴,并取得很好的效果。

人甲状腺乳头状癌蛋白质组差异表达研究

目的比较人甲状腺乳头状癌(PTC)与正常甲状腺组织差异表达的蛋白质,筛选PTC特异的肿瘤标志物。方法以PTC组织为实验组,甲状腺腺瘤周围正常组织为对照组;利用双向凝胶电泳技术分离各组总蛋白,建立PTC和正常甲状腺组织的蛋白表达图谱。用Image Master 2DE1ite 5.0图像分析2组蛋白表达差异,并利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对差异蛋白进行鉴定,并搜索Swiss-port数据库查询蛋白功能。结果比较PTC与正常甲状腺组织蛋白表达谱,共发现55个差异蛋白点,经质谱鉴定出10种差异表达蛋白,其中cytoskeletal 19、Mitochondrial 3,2-trans-enoyl-CoA isomerase、CD147、Cathepsin B、carbonyl reductase-1、annexin A1共6种蛋白质在PTC中高表达;tropomyosin-2、tropomyosin-1、tubulointerstitial nephritis antigen-like isoform 2 precursor、fibrinogen beta chain共4种蛋白为低表达。结论 PTC与正常腺体组织间存在多种差异表达的蛋白质,可能通过细胞周期调控、细胞代谢及影响肿瘤的侵袭与转移等机制参与PTC的发生和发展。

中药冰块含漱+耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的干预价值

目的:探讨中药冰块含漱+耳穴贴压对甲状腺术后疼痛的干预价值。方法:选择2018年1月-2020年1月笔者所在医院收治的72例甲状腺手术患者,按照患者接受手术的先后顺序进行编号,编号奇数者设为观察组,编号偶数者设为对照组,每组36例,对照组在术毕返回病房2 h后采用自制中药冰块进行含漱治疗,观察组同时配合耳穴贴压疗法,分别采用数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠评价量表(PSQI)评估两组术后6、24 h疼痛程度与睡眠质量,同时比较术后住院时间。结果:观察组术后6、24 h NRS评分均低于对照组,术后24、48 h PSQI评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药冰块含漱+耳穴贴压对甲状腺术后疼痛有显著缓解作用,改善睡眠,可缩短住院时间加速康复进程,值得临床推广。

腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。

怎样做好腔镜甲状腺手术——技术与艺术

近年来甲状腺癌发病率逐年上升[1-3],目前已居女性恶性肿瘤第4位[4],以目前增长趋势,预计2019年将居女性恶性肿瘤第3位[5],其中,20-34岁的年轻病人占15%[6]。甲状腺癌预后良好,10年生存率达90.0%以上[1],鉴于甲状腺癌病人年轻化的特点以及腔镜技术的逐步成熟,微创、美容的腔镜甲状腺手术应运而生。我们结合自身手术经验,从以下几方面谈谈施行腔镜甲状腺手术的一些认识和看法。

头高脚低体位减轻甲状腺术后恶心呕吐临床分析

目的探讨头高脚低手术体位对预防甲状腺术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，PONV）发生的临床意义。方法于2013年2月至2014年3月，福建医科大学附属协和医院血管甲状腺外科将110例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者据是否采取头高脚低手术体位，采用随机化方法（病案号尾数单数为实验组，双数为对照组）将病例分为实验组及对照组，分析甲状腺PONV的发生情况，采用单因素及多因素方法分析甲状腺PONV与患者手术体位、性别、年龄、体重指数、高血压、手术时间、ASA分级、全麻史、晕动史等因素的相关性。结果110例PTC中，实验组PONV发生率为16．28％（7／43），低于对照组的发生率37．31％（25／67），差异有统计学意义（P〈0．05）。统计分析表明甲状腺PONV与患者的性别、手术体位、手术时间、晕动史有关（P〈0．05）；而只有手术体位与晕动史是PONV发生的独立危险因素。结论头高脚低手术体位有助于预防甲状腺PONV的发生，利于患者快速恢复。

分化型甲状腺癌术后复发再手术术前评估

尽管大多数甲状腺癌总体预后良好,但由于诊疗的不规范和疾病的自身特点仍有一部分病人存在术后复发的风险,这将给病人身心健康和经济方面带来巨大负担,同时也给甲状腺专科医师的诊治带来很大的挑战。不同于甲状腺癌的初始治疗,复发病灶的临床具体处理过程更为复杂,而其关键的前提在于完善术前的精准评估,包括既往手术病史、现有疾病分析、病人的体质、再次手术风险与获益等各方面。对于复发灶的再次手术,主要目的在于可以完全清除复发病灶使其不再复发,同时尽可能减少病人生理功能的损害和保障病人生活质量。因此,如何实现甲状腺癌复发病灶的术前精准评估,实现手术的根治性和功能保护的统一,是值得甲状腺专科医生探讨的问题。

针式辅助技术在全腔镜甲状腺癌手术中的应用研究

目的探讨针式辅助技术在全腔镜胸乳入路甲状腺癌手术中的应用，评价针式辅助技术对全腔镜甲状腺癌手术的影响。方法前瞻性选择2014年1月至12月于福建医科大学附属协和医院甲状腺外科接受腔镜单侧甲状腺手术的145例甲状腺乳头状癌患者，随机分为常规腔镜组（64例）及针式辅助组（81例）。人组患者男性11例，女性134例；年龄12～54岁，平均年龄36岁。两组均接受单侧甲状腺腺叶切除及中央区淋巴结清扫，针式辅助组采用MiniLap辅助进行手术。采用两独立样本的t检验和χ2检验比较两组的术中情况、术后效果和并发症。结果常规腔镜组和针式辅助组的腺叶切除时间分别为（42±7）min和（31±7）min（t=9．082，P=0．000），中央区淋巴结清扫时间分别为（33±6）min和（26±3）min（t=9．050，P=0．000），术后一过性喉返神经麻痹例数分别为4例和0例（χ2=5．206，P=0．036）。在其他并发症及术后美容效果方面，差异无统计学意义。结论全腔镜胸乳入路甲状腺癌手术及针式辅助的全腔镜甲状腺癌手术均为安全可靠的手术方式，具有较高的美容效果。针式辅助器械的应用可以缩短手术时间，降低一过性喉返神经麻痹的发生。

儿童及青少年甲状腺癌淋巴结转移特点及治疗策略

儿童及青少年甲状腺癌具有淋巴结及肺部转移发生率高、复发率高、病死率低的特点。儿童及青少年甲状腺癌在发病因素、中央区及侧颈区淋巴结转移、远处转移的特点方面与成年甲状腺癌存在一定差异,临床应结合相关指南,分别从腺叶切除范围、中央区清扫范围、颈侧区淋巴结清扫范围、^(131)I治疗及促甲状腺激素(TSH)抑制治疗5个方面制定其治疗策略。

腔镜甲状腺手术中Berry韧带区解剖标志的研究

目的研究腔镜甲状腺术中最容易出血及发生并发症Berry韧带区域，探索程序化的腔镜甲状腺手术思路。方法对2011年1～12月福建医科大学附属协和医院256例346侧腔镜甲状腺手术录像进行回顾性分析，分析并记录影响腔镜甲状腺手术过程的血管及其与神经的关系。结果在由下向上的腔镜甲状腺手术中，存在2个动脉和喉返神经交叉层面解剖标志，分别为甲状腺下动脉（inferiorthyroidartery，ITA）层面及上旁腺动脉（parathyroidglandartery，PGA）层面，ITA层面u型牵拉的出现率左侧为75．18％，右侧为82．78％；PGA层面u型牵拉的出现率左侧为52．6％，右侧为74．2％。结论腔镜甲状腺手术中，ITA和PGA两个动脉和喉返神经交叉层面是腔镜视野下甲状腺手术的重要标志结构，手术中对ITA和PGA两个动脉层面的松解是保护喉返神经和保护甲状旁腺血供的关键步骤。

针式辅助全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫：点、线、面结合的策略与技巧

近年来,甲状腺乳头状癌的发病率增长迅速,并有年轻化的趋势,患者对美容的要求越来越高.全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫有较好的美容效果,对患者心理的创伤小;结合针式辅助技术可降低操作难度.针式辅助技术主要包括缝线悬吊、V型针式拉钩、MiniLap、3 mm腔镜器械的应用.在应用针式辅助技术行全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫时应谨慎掌握适应证.在手术操作中,需充分运用“关键点”“标志线”和“筋膜层面”进行定位,在腔镜视角下进行精准操作.另外,需根据分化型甲状腺癌颈淋巴结转移规律确定清扫的范围,以保证手术的安全性.

右侧甲状腺乳头状癌喉返神经后方淋巴结清扫的临床意义

目的探讨PTC右侧RLN后方vIb2区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性收集福建医科大学附属协和医院甲状腺外科2013年2月至2014年3月111例PTC的临床资料，分析中央区淋巴结转移情况．并采用单因素及多因素分析方法分析PTCVIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、包膜浸润等因素的相关性。结果111例PTC中71例中央区淋巴结转移，转移率为63．96％；VIb区RLN后方VIb2区淋巴结总清扫数（2．720±2．037），转移率为27．03％（30／111），均低于VIb1区（P〈0．05）。单因素分析表明VIb2区淋巴结转移与患者的年龄、侧颈部淋巴结清扫及VIbl区淋巴结转移有关（P〈0．05）；VIb1区淋巴结转移是VIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧WC患者VIb区RLN后方VIb2区淋巴结转移率高．清扫有利手术的规范性及彻底性，能比较准确地反映淋巴结的转移情况．从而对肿瘤进行准确的分期，以指导术后治疗。

甲状腺乳头状癌血清代谢组学研究

目的 分析甲状腺乳头状癌组（T组）及健康对照组（H组）血清代谢组学差异.方法 收集血清样本,采集图谱.利用Topspin、AMIX及SIMCA-P＋软件进行图谱分析、数据积分并进行主成分分析及偏最小二乘判别分析,分析两组血清的内源性代谢差异.结果 以T组和H组数据建立判别模型,经交叉验证和排列实验验证,模型成立（P＜0.05）;T组中缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、乳酸、丙氨酸、谷氨酸、赖氨酸、甘氨酸含量升高;脂类、胆碱、酪氨酸含量下降.结论 T组与H组之间存在明显的代谢差异.T组代谢异常不仅涉及糖代谢,而且涉及脂类、氨基酸及核酸代谢.

超声引导下的甲状腺细针穿刺及靶区选择的策略

1甲状腺肿瘤简介 甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤，健康人群中甲状腺结节的发病率为20％～76％，其中5％～15％为甲状腺癌。2010年来，美国ACS统计数据表明甲状腺癌发病率已成为女性恶性肿瘤的第5位。