陈向东教授自拟增视明目方治疗近视经验

陈向东教授依据久视伤血的基础理论,认为“肝血不足,目失所养”是青少年近视患者的主要证型。结合长期临床经验,以“养肝补血,开窍明目”为治疗原则,在定志丸的基础上,创立经验方“增视明目方”。从病因病机认识、方药组成、病案举隅等方面对“增视明目方”进行介绍。

滋阴明目丸对SD大鼠视网膜光损伤后氧自由基影响

目的:观察滋阴明目丸对SD大鼠视网膜损伤时氧自由基代谢的影响,探讨滋阴明目丸对视网膜光损伤大鼠模型的保护作用和机制。方法:SD大鼠60只,随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、滋阴明目丸低剂量组、滋阴明目丸中剂量组、滋阴明目丸高剂量组,共6组,每组10只。空白对照组不予处理,其余组均建立自制光损伤装置模型,光照后3 d开始灌胃,连续15 d。取大鼠视网膜组织,测定各组总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)的活性变化和丙二醛(MDA)的含量。结果:T-SOD含量和GSHPx含量,模型对照组及各给药组与空白对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);滋阴明目丸中、高剂量组及杞菊地黄丸与模型对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。CAT含量,模型对照组及各给药组与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);滋阴明目丸中、高剂量组及杞菊地黄丸与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MDA含量,模型对照组及各给药组与空白对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);滋阴明目丸中、高剂量组及杞菊地黄丸与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴明目丸具有干预氧自由基代谢的作用,可以减少脂质过氧化物的产生,明显减轻光照引起的视网膜氧化应激损伤,对视网膜功能起保护作用。

滋阴明目丸对视网膜光损伤大鼠模型Bcl-2及p53表达的影响

目的:通过观察滋阴明目丸对视网膜光损伤大鼠模型Bcl-2、p53表达的影响,探讨滋阴明目丸对视网膜光损伤大鼠模型的保护作用及治疗机制。方法:将60只Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、滋阴明目丸低剂量组、滋阴明目丸中剂量组、滋阴明目丸高剂量组6组,每组10只。空白对照组不予处理,其余均建立视网膜光损伤大鼠模型,造模后第3天予以灌胃,连续15 d,其中滋阴明目丸低、中、高剂量组予以不同剂量滋阴明目丸灌胃,阳性对照组予以杞菊地黄丸灌胃。取大鼠眼球做免疫组化检测Bcl-2及p53的表达。结果:Bcl-2免疫组化结果:与空白对照组比较,模型对照组有统计学差异(P=0.025<0.05);与模型对照组比较,阳性对照组(P=0.003<0.01)、中剂量组(P=0.004<0.01)及高剂量组(P=0.001<0.01)均有显著统计学差异,低剂量组无明显差异(P>0.05)。p53免疫组化结果:与空白对照组比较,模型对照组有显著统计学意义(P=0.000<0.01);与模型对照组比较,低剂量组无明显差异(P>0.05);阳性对照组(P=0.012)、中剂量组(P=0.002)及高剂量组(P=0.002)均有统计学差异(P<0.05)。结论:视网膜光损伤模型可使大鼠视网膜组织抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低,促凋亡蛋白p53表达增高,滋阴明目丸能有效增强Bcl-2的表达,降低p53的表达,从而对细胞凋亡起到双向调节作用,对视网膜光损伤模型具有一定的治疗作用。

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎64例疗效观察

目的观察应用中西医结合方法治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效。方法将124例患者随机分为对照组和治疗组,对照组局部应用0.1%阿昔洛韦滴眼液,0.15%更昔洛韦眼用凝胶,口服阿昔洛韦片;治疗组在与对照组治疗相同的基础上同时口服自拟中药汤剂,并随证加减。结果治愈率治疗组为73.43%,对照组为56.66%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);平均治愈时间治疗组为(13.60±4.20)天,对照组为(20.12±5.69)天,二组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎,既缩短病程,提高疗效,又减少耐药性的产生而防止复发,值得推广应用。

复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后临床观察

目的比较糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝术后予以复明片与单纯西药治疗的疗效。方法将63例（121眼）糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组36例（69眼）和对照组27例（52眼）,两组均采用降血糖联合视网膜激光光凝术治疗,治疗组在此基础上口服复明片。30 d为1个疗程,共治疗1~3个疗程。观察两组治疗后视力、眼底的变化。结果治疗组患者视力提高优于单纯西药对照组（P〈0.05）,眼底出血、视网膜水肿及渗出的吸收程度均优于单纯西药对照组（P〈0.05）。结论复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后效果优于单纯西药治疗。

散血明目片联合雷珠单抗眼内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察散血明目片联合雷珠单抗眼内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效。方法将77例(77眼)湿性AMD患者,采用随机原则分为联合治疗组(39眼)和雷珠单抗组(38眼)。联合治疗组:散血明目片口服+雷珠单抗眼内注射;雷珠单抗组:雷珠单抗眼内注射。眼内注射每月1次,连续3次;散血明目片连续口服3月。通过最佳矫正视力,光学相干断层扫描(OCT)及眼底荧光血管造影(FFA)检查,分析治疗前后最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度及视网膜渗漏的变化。结果治疗后3个月最佳矫正视力联合治疗组(0.09±0.05 vs 0.38±0.14)、雷珠单抗组(0.08±0.04 vs 0.29±0.15)均有提高,治疗前后差异及治疗后组间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗后3个月黄斑视网膜厚度联合治疗组[(315.44±21.99)μm vs(237.13±27.14)μm]、雷珠单抗组[(317.33±21.63)μm vs(254.56±26.32)μm]均有减少,治疗前后差异及治疗后组间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。联合治疗组有28眼渗漏消失,7眼渗漏面积明显缩小,4眼渗漏面积无明显变化;雷珠单抗组24眼渗漏消失,3眼渗漏面积明显缩小,11眼渗漏面积无明显变化,治疗后3个月组间渗漏总改善率差异有统计学意义(P<0.05)。结论散血明目片联合眼内注射雷珠单抗治疗湿性AMD可提高视力,减轻黄斑水肿,使视网膜渗漏减轻,是治疗湿性AMD的有效方法。

青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P <0. 05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05); 2组患眼眼压均明显降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。

除风益损汤治疗眼穿通伤的临床疗效观察

目的观察除风益损汤治疗眼穿通伤的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,在我院治疗的眼穿通伤患者中,随机选择40例,均为单眼发病。按是否服用中药,分成中药组和对照组各20例。两组对需要手术者予手术治疗,均予全身抗生素、激素及抗生素、激素滴眼液。治疗后随访半年。结果治疗后随访半年,中药组:治愈14只眼(70.0%),好转5只眼(25.0%),无效1只眼(5.0%);对照组:治愈3只眼(15.0%),好转9只眼(45.0%),无效8只眼(40.0%)。结论治疗眼穿通伤时,在必要的西医治疗基础上,配合除风益损汤起效快、疗效显著。

祛风活血丸治疗前葡萄膜炎疗效观察

目的观察祛风活血丸治疗前葡萄膜炎的临床疗效。方法将纳入研究的前葡萄膜炎患者117例132只眼,随机分为治疗组(59例69只眼)和对照组(58例63眼只)。治疗组给予阿托品滴眼液+0.1%醋酸地塞米松滴眼液+中成药祛风活血丸,对照组给予阿托品滴眼液+0.1%醋酸地塞米松滴眼液。连续治疗15d,比较2组的有效率及2年内复发率。结果治疗组:治愈43只眼,有效14只眼,无效2只眼,总有效率98%。对照组:治愈42只眼,有效15只眼,无效6只眼,总有效率92%,2组差异无统计学意义(c2=1.917,P=0.383)。随访2年,治疗组56例(66只眼)中复发8只眼,复发率12.12%;对照组54例(58只眼)中复发25只眼,复发率43.10%,2组差异有统计学意义(c2=15.173,P=0.000)。结论祛风活血丸治疗前葡萄膜炎,既能提高疗效,又能减少复发,值得推广应用。

中西医结合治疗干眼症60例疗效观察

目的:探讨中西医结合方法治疗干眼症的临床疗效。方法:将120例干眼症患者随机分为对照组和治疗组各60例。对照组局部滴用新泪然滴眼液,治疗组在与对照组治疗基础上同时辨证服用中药汤剂。结果:治疗总有效率95.0%,对照组为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医辨证论治结合人工泪液治疗干眼症疗效较好。

应用角膜接触镜联合中医托里消毒法治疗角膜溃疡穿孔3例

角膜溃疡是角膜炎发展到比较严重程度的一种表现,容易穿孔甚至失明,临床上治疗难度增大,我们采用角膜接触镜联合中医托里消毒法治疗角膜溃疡穿孔3例,均获得比较好的效果。因此,详细报告这3例患者的发病及治疗经过,供临床参考。

滋阴明目丸联合阿司匹林治疗肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者的疗效观察

目的:探讨滋阴明目丸联合阿司匹林治疗肝肾阴虚型年龄相关性白内障的临床疗效。方法:将纳入的肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者96例175只眼,随机分为对照组(48例86只眼)和治疗组(48例89只眼)。对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上予滋阴明目丸治疗。观察两组患者治疗前后视力、中医证候、血液流变学的变化以及临床疗效。结果:在治疗前后视力、血液流变学、中医证候的改善方面治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴明目丸联合阿司匹林能有效改善肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者临床症状,提高临床疗效。其机制可能与改善患者血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数相关。

中西医结合治愈Terson综合征1例

Terson综合征临床较少见,我院收治典型病患1例,运用中西医结合治疗取得较好疗效,现报告如下。患者女,25岁。2015年10月30日无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,由我院急诊以＂左侧大量脑出血破入脑室：动静脉畸形？＂收入院。头颅CT示,脑出血。入院诊断：（1）脑出血并脑疝形成;（2）脑血管畸形？急诊开颅行血肿清除＋去骨瓣减压术,配合脱水、止血、护脑、护胃、

双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜组织低氧诱导因子-1α和核因子-κB表达的影响

目的观察双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法 SD大鼠尾静脉一次性注射STZ(50 mg/kg)诱导糖尿病模型,眼底荧光血管造影确认DR模型成功。随机分为模型组、中药复方组和阳性药组,同时以正常大鼠为对照。末次给药后,检测大鼠血糖,观察视网膜病变,Western blot和RT-PCR分别检测大鼠视网膜HIF-1α和NF-κB蛋白和基因的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血糖显著升高,视网膜微血管增加、荧光素渗漏明显,HIF-1α、NF-κB蛋白和基因表达均升高;与模型组比较,中药复方组大鼠血糖、视网膜微血管数量下降,荧光素渗漏面积减少,HIF-1α、NF-κB蛋白和基因表达均降低。结论双丹明目胶囊可有效抑制DR大鼠新血管生成,保护视网膜组织,其作用可能与下调视网膜HIF-1α、NF-κB的表达有关。

双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜Ras-Raf-1-MEK-ERK通路的调控作用

目的观察双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠视网膜组织Ras-Raf-1-MEK-ERK通路的调控作用,探讨其可能的作用机制。方法取60只SD大鼠首先随机分为2组,即正常组(A组,10只)和糖尿病组(50只),将50只糖尿病组大鼠经一次性尾静脉注射STZ(50 mg/kg)诱导糖尿病模型,通过眼底荧光血管造影确诊DR模型后,选取其中45只大鼠再随机分为模型组(B组)、阳性药物组(C组)、双丹明目胶囊高剂量组(D组)、双丹明目胶囊中剂量组(E组)、双丹明目胶囊低剂量组(F组),每组9只。所有大鼠均干预30 d,末次给药后,检测所有大鼠空腹血糖值,Western-blot法和RT-PCR法分别检测大鼠视网膜Ras、Raf-1、MEK、ERK蛋白和基因的表达。结果与A组比较,B组大鼠血糖显著升高,视网膜Ras、Raf-1、MEK、ERK蛋白和基因表达均显著上升(P<0.01);双丹明目胶囊干预后,与B组比较,D组大鼠血糖值下降,视网膜Ras、Raf-1、MEK、ERK蛋白和基因表达均降低(P<0.05或P<0.01);同时,E组也能使视网膜Ras、Raf-1、ERK蛋白表达降低、Raf-1、ERK基因表达降低(P<0.05)。结论双丹明目胶囊能通过调控Ras-Raf-1-MEK-ERK通路而发挥治疗DR的作用。

双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠血糖血脂及血液流变学的影响

目的观察双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠血糖血脂及血液流变学的影响,探讨其可能的治疗机制。方法 SD大鼠经一次性尾静脉注射STZ(50 mg/kg)诱导DR模型,随机分为模型组,双丹明目胶囊高、中、低组,导升明组,同时以正常大鼠为对照。连续干预30 d后,生化法检测大鼠血糖、血脂水平,全自动血液流变快测仪检测大鼠全血粘度(WBV)、血浆粘度(PV)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)等血液流变指标。结果与正常组比较,模型组大鼠血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著下降(P<0.01),WBV、PV、ESR、HCT、FIB水平均显著升高(P<0.01或P<0.05);双丹明目胶囊干预后,模型大鼠血糖、TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05),HDL-C上升(P<0.05),WBV、PV、ESR、HCT、FIB水平均下降(P<0.05)。结论双丹明目胶囊治疗DR的机制可能与有效改善DR大鼠血糖血脂紊乱、血液流变异常状态有关。

视网膜色素上皮细胞光损伤模型的建立与评估

目的通过不同光照时间和光照强度,探索建立最佳视网膜色素上皮细胞光损伤模型,为视网膜光损伤细胞造模方法提供理论依据。方法选取原代大鼠视网膜色素上皮细胞和大鼠视网膜色素上皮细胞系,LED白色冷光灯模拟自然光源,选取(2 500、5 000、7 500、10 000 Lux)作为光照强度,以不同光照时间(6、12 h)对细胞进行照射,建立光损伤模型,镜下观察细胞形态,采用MTT法检测细胞活力。结果光照处理后,RPE细胞活力受到抑制,随着光照强度及时间增强,细胞活力降低明显,原代细胞6 h 7 500、10 000 Lux和12 h 5 000、7 500、10 000 Lux,细胞系6 h 10 000 Lux和12 h 7 500、10 000 Lux,视网膜色素上皮细胞活力均低于空白组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 RPE细胞活力受光照时间及强度抑制,原代细胞较细胞系对光损伤更敏感。

活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的Meta分析

目的系统评价活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普中文科技数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中关于活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的随机对照试验。检索时间从从建库到2020年2月,对纳入文献进行质量评价,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共检索出504篇文章,最终纳入17篇,总样本量为1,379例,全部为中文文献。Meta分析结果显示,活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙的临床疗效优于单用羟苯磺酸钙[RR=1.34,95%CI(1.23,1.45),P=0.000],在视力[MD=0.10,95%CI(0.08,0.12),P=0.000]、全血高切粘度[MD=-0.52,95%CI(-0.69,-0.36),P=0.000]、全血低切粘度[MD=-0.72,95%CI(-0.97,-0.47),P=0.000]、甘油三酯[MD=-0.15,95%CI(-0.24,-0.05),P=0.003]、胆固醇[MD=-0.22,95%CI(-0.31,-0.12),P=0.000]、血管内皮生长因子[MD=-20.88,95%CI(-35.41,-6.34),P=0.005]、有效降低不良反应发生率[MD=0.22,95%CI(0.05,0.91),P=0.040],与对照组比较,均有统计学意义。结论活血化瘀类方药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效更有优势,显著提高视力,改善血液流变学指标,一定程度上降低血脂、血管内皮生长因子的水平,且安全性相对高。

双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠血液流变学和视网膜微血管的影响

目的探讨双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠血液流变学和视网膜微血管的影响。方法取SPF级雄性SD大鼠72只,将大鼠随机分为6组正常组、模型组、对照组、高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组12只。正常组和模型组大鼠给予生理盐水,对照组大鼠给予羟苯磺酸钙(等效给药浓度为5.8 mg·kg^(-1)),高、中、低剂量组大鼠分别给予不同剂量的双丹明目胶囊(22.4 g·kg^(-1)、11.2 g·kg^(-1)、5.6 g·kg^(-1)),分别是临床等效剂量的2.0倍、1.0倍、0.5倍,各组均按10 mL·kg^(-1)剂量灌胃。每周观察大鼠一次,连续12周,检测或量化相关指标。血液流变学指标包括全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原含量(FIB)。对各个时期SD大鼠眼底图片通过海德堡共聚焦激光造影仪自带软件进行分析,对大鼠眼底视网膜动脉、静脉血管管径和视网膜微血管荧光素渗漏面积进行量化。结果连续灌胃12周后,与模型组相比,对照组和高剂量组大鼠WBV、PV、ESR、HCT、FIB均降低(均为P<0.05),中剂量组HCT也降低(P<0.01);与高剂量组相比,低剂量组大鼠WBV、PV、ESR、HCT、FIB均升高,中剂量组大鼠除HCT外,各项指标亦均升高(均为P<0.01)。造模成功后,与正常组比较,其他各组大鼠视网膜动脉血管管径均变细,静脉血管管径均增粗(均为P<0.05)。干预12周后,高剂量组大鼠视网膜动脉血管管径接近正常组,静脉血管管径仍然变粗(均为P<0.05);其他各组大鼠视网膜动脉血管管径普遍变细,静脉血管管径迂曲扩张(均为P<0.05)。与模型组相比,对照组和高剂量组大鼠视网膜微血管荧光素渗漏面积减小(均为P<0.01);与对照组和高剂量组相比,中剂量组、低剂量组大鼠视网膜微血管荧光素渗漏面积均增大(均为P<0.01)。结论双丹明目胶囊可以改善DR大鼠血液流变学状态,扩张视网膜动脉,改善视网膜血供,减少视网膜微血管荧光素渗漏面积。

滋阴明目丸对大鼠视网膜光损伤后细胞凋亡的影响

目的观察滋阴明目丸对Sprague-Dawley(SD)大鼠视网膜光损伤后视细胞凋亡的影响。方法SD大鼠60只,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、滋阴明目丸低剂量组、滋阴明目丸中剂量组、滋阴明目丸高剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余5组大鼠均建立视网膜光损伤模型,光损伤处理后3 d开始灌胃给药。滋阴明目丸低、中、高剂量组予滋阴明目丸,剂量分别相当于成人1/3倍(2.6 g/kg,0.052g/ml)、成人等效剂量(7.8 g/kg,0.156 g/ml)、成人3倍剂量(23.4 g/kg,0.46 g/ml),阳性对照组予杞菊地黄丸成人等效剂量(1.62 g/kg,0.081 g/ml),空白对照组及模型对照组予生理盐水。各组给药15 d后处死,制作视网膜石蜡切片,TUNEL染色,光学显微镜观察计算视细胞凋亡指数(AI)。结果空白对照组的AI值为1.5439%±1.5154%,模型对照组AI值远高于空白对照组(P<0.01),为63.3077%±4.7531%。低剂量组AI值60.8298±5.9315%,与模型对照组数值接近(P=0.095);中、高剂量组及阳性对照组AI值明显低于模型对照组(P值均<0.01),数值分别23.2864%±7.0224%,22.5674%±5.8763%,23.0666%±5.5213%,该三组间两两比较,差异均无统计学意义(中剂量组与高剂量组比较,P=0.639;中剂量组与阳性对照组比较,P=0.886;高剂量组与阳性对照组比较,P=0.733)。结论一定剂量的滋阴明目丸可以抑制光损伤模型大鼠的视细胞凋亡,对光损伤后大鼠的视细胞具有一定的保护作用。