可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效分析

目的比较可吸收螺钉和金属螺钉治疗踝关节骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法选取踝关节骨折患者90例,其中男性48例,女性42例;年龄18~60岁,平均年龄32.45岁。随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组予以可吸收螺钉内固定治疗,对照组予以金属螺钉内固定治疗。观察两组术后的疗效、踝关节功能和并发症的发生率。结果观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为91.11%,两组差异无统计学意义（χ2=0.179,P〉0.05）。踝关节功能评分比较,观察组疼痛、活动范围和总分明显高于对照组（P〈0.01）;在踝关节稳定、行走能力、跑步能力和X射线测量评估方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%（χ2=5.120,P〈0.05）。结论可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效确切,具有组织相容性好,并发症低,避免二次手术,减轻患者的负担。

罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果

目的观察罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果。方法将ASA分级≤4级的62例老年股骨转子间骨折患者按随机方法分为两组,A组(31例)采用罗哌卡因复合亚甲蓝进行局部麻醉,B组(31例)采用罗哌卡因局部麻醉。两组患者均进行股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定术,采用VAS评分对患者术前、术中以及术后1、2、3、7 d进行疼痛情况评估,并观察围术期并发症。结果两组术前、术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2、3、7 d VAS评分A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3例发生谵妄,治疗后缓解。两组均无切口并发症发生,全部安全出院。结论罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉是老年股骨转子间骨折患者微创手术时的一种比较安全的麻醉选择。

尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效。方法对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例。比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6~21个月。V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100(82.5)分和70~100(84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21(11.2)周和6~20(10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式。

骨质疏松性老年髋部骨折653例临床观察

目的探讨骨质疏松性老年髋部骨折手术及术后早期功能锻炼与抗骨质疏松药物联合应用的疗效。方法653例骨质疏松性老年髋部骨折患者中201例采用手术治疗配合早期功能锻炼,另452例患者在前述治疗方法的基础上加用抗骨质疏松药物治疗6个月。两组患者均在术后3月、6月、1年门诊摄片随访影像学情况。结果采用手术治疗配合早期功能锻炼的患者,治疗1年后出现内固定物松动8例,内固定物切割5例,假体松动6例,再骨折3例。加用抗骨质疏松药物治疗的患者中未出现以上病例。结论骨质疏松性老年髋部骨折在手术治疗和早期功能锻炼的同时,术后配合应用抗骨质疏松药物治疗,可以显著提高疗效。

维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的多中心随机对照临床试验

目的:进一步验证维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将300例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组150例。治疗组给予维药阿萨润霜治疗,对照组给予青鹏软膏治疗。对两组治疗前后膝关节疼痛评分、日常活动功能受限评分、膝关节僵硬评分以及安全性进行分析。结果:维药阿萨润霜与对照药青鹏软膏能够显著降低膝关节疼痛评分、日常活动功能受限评分、膝关节僵硬评分(P<0.01);维药阿萨润霜受试者均未出现明显全身不良反应,仅有少数患者膝关节局部皮肤出现发红、发痒,停药后消失。结论:维药阿萨润霜具有良好的治疗膝骨关节炎的作用,且不良反应小,与青鹏软膏疗效相当。

金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

目的探讨金天格胶囊对骨质疏松性桡骨远端骨折(ODRFs)患者骨折愈合及功能恢复的影响。方法选取上海市静安区中心医院2017年4月—2020年4月收治的ODRFs患者97例,根据摸球法分为A组49例与B组48例。B组予以手法复位后进行夹板或石膏固定,A组在B组基础上予以金天格胶囊治疗。比较2组治疗前后Majeed评分、骨折愈合时间、关节炎严重度、治疗前后基本生活活动能力量表(BADL)评分、治疗前后腕关节活动度。结果治疗前2组工作能力、疼痛、站立、性功能及坐立评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组工作能力、疼痛、站立、性功能及坐立评分高于B组(P<0.05)。A组骨折愈合时间短于B组(P<0.05)。A组关节炎关节炎严重度优于B组(P<0.05)。治疗前2组BADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组BADL评分高于B组(P<0.05)。治疗前2组桡尺偏活动度、屈伸活动度、前后旋转活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组桡尺偏活动度、屈伸活动度、前后旋转活动度高于B组(P<0.05)。结论 ODRFs患者实行金天格胶囊治疗可改善关节功能,缩短骨折愈合周期,且能减少关节炎等症状,恢复其生活活动能力,提升腕关节活动度。

大鼠胃肠吻合单层间断缝合与连续缝合实验

为探讨胃肠吻合术中,单层间断缝合与连续缝合两种方法对伤口愈合的影响,对20只SD大鼠用这两种方法行胃肠吻合,并于术后2、4、7、10、14 d作大体标本肉眼观察、拉力测试、水压试验以及病理学切片等方面的比较。结果表明,连续缝合方法炎症反应相对较轻,抗内压和抗拉力较强,早期愈合方面较间断缝合优越。

手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效观察

目的探讨手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效。方法 2010年1月-2013年1月,收治11例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者。其中男7例,女4例;年龄18~72岁,平均38.2岁。受伤至手术时间为6 h^7 d,平均4 d。踝关节骨折根据Lauge-Hansen分型标准:旋前-外旋型5例,旋后-外旋型4例,旋前-外展型2例。踝关节彩色多普勒超声及MRI检查证实三角韧带断裂。麻醉后行外翻应力试验、距骨外翻倾斜试验和前抽屉试验均为阳性。踝关节骨折行切开复位内固定,探查并修复三角韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.3个月。X线片复查示,骨折均解剖复位,内固定物位置满意,踝关节各骨对应关系无异常,下胫腓联合关系正常;骨折均愈合,愈合时间6~8周,平均7.6周。术后3~6个月复查踝关节MRI示三角韧带形态正常。按美国足踝外科协会(AOFAS)评分:获优6例,良3例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论对于踝关节骨折伴三角韧带损伤,切开复位内固定骨折同时修补三角韧带,可最大程度恢复踝关节内侧稳定结构。

髋关节骨性关节炎患者生存质量现状及其影响因素分析

摘目的：探讨髋关节骨性关节炎患者生存质量现状及其影响因素。方法：选择60例髋关节骨性关节炎患者作为观察组，60例健康者作为对照组。采用SF-36生存质量评价量表，比较观察组与对照组SF-36量表各维度评分；分析影响患者生存质量的因素。结果：①观察组SF-36量表各维度评分均显著低于健康对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；②经Pearson单因素分析，SF-36量表综合得分在性别、职业、痛程、治疗前景、内科慢性疾病数、10m步行速度及K-L分级方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05-4）．01）；⑨经多元Logistic回归分析，病程（β=0．772，S．E．=0．689，Wald=34．027，P〈0．05，OR=1．99）、治疗前景（B=0．778，S．E．=0．542，Wald=55．638，P〈0．05，OR=1．88）、内科慢性疾病数（B=0．929，S．E．=0．301，Wald=12．382，P〈0．05，OR=I．72）、10m步行速度（p=0．661，S．E．=0．381，Wald=19．929，P〈0．05，OR=I．69）及K-L分级（β=0．992，S．E.=0．526，Wald-28．371，P〈0．05，OR=2．31）为影响髋关节骨性关节炎患者生存质量的危险因素。结论：髋关节骨性关节炎患者生存质量明显差于健康者，病程、治疗前景、内科慢性疾病数、10m步行速度及K-L分级是影响患者生存质量的危险因素。

髌骨环与镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的疗效比较

目的：比较两种内固定器治疗髌骨骨折的操方法及疗效.方法：111例髌骨骨折中,采用镍钛聚髌器内固定治疗90例（A组）,术后24例配合石膏固定;采用髌骨环内固定治疗21例（B组）,术后所有病例均没有配合石膏固定.结果：经6～24个月随访,所有患者均在3～5个月内骨折愈合.A组18例触及皮下内固定器有轻微不适感,B组19例触及皮下内固定器不适感明显.根据Bostman髌骨骨折疗效评价标准,A组疗效优65例,良21例,差4例,优良率95.6%;B组疗效优16例,良5例,优良率100%,两组疗效差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论：髌骨环治疗髌骨骨折较镍钛聚髌器操作简便,尤其适合粉碎性骨折,术后无需石膏固定,可以早期锻炼,值得进一步推广应用.

镍钛聚髌器在髌骨骨折中的应用

髌骨骨折是引起膝关节功能障碍的常见原因之一。手术内固定以能获得早期功能锻炼为目标。镍钛聚髌器（NT—PC）由于其记忆合金特性，操作简单，固定可靠，尤其适应于粉碎骨折，而成为理想的髌骨内固定器。

局麻下微创内同定治疗高龄股骨近端骨折

股骨近端骨折是骨质疏松症患者常见的并发症。由于髋部骨折严重影响患者功能活动和日常基本生活，骨折后长期卧床导致死亡和功能障碍非常高。所以近年来手术内固定治疗已成趋势。我们自2006年5月-2009年5月，尝试对9例无复杂骨折错位，体型较瘦的患者进行局麻下微创内固定治疗，术后早期床上主、被动功能锻炼，尽早坐起，疗效良好，现报道如下。