粉煤灰混凝土碳化速度验评的几个问题

粉煤灰混凝土碳化速度快慢是决定其能否推广应用的关键因素之一，使用前一般应对其碳化性能进行试验评定。本文结合基层施工单位工作特点及试验条件，比较系统地评价了碳化试验方法、碳化方程建立及与基准混凝土对比的基本作法与经验，并对提高粉煤灰混凝土的抗碳化耐久性提出了原则性措施。

类风湿关节炎合并骨质疏松与7关节超声评分相关性及预测模型

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松与7关节超声评分(7-joint ultrasound score,US7)相关性并建立骨质疏松预测模型。方法123例RA患者根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、低骨量组和骨量正常组,进行病史记录、血清学检测、US7超声评分,通过多元logistic回归分析建立预测模型。结果多元Logistic回归分析显示:年龄、病程、DAS28、抗环瓜氨酸抗体(CCP)是骨质疏松组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组的危险因子(P<0.001)。预测模型总符合率78.0%,骨质疏松模型符合率87.5%、低骨量模型53.3%、正常模型82.8%。结论年龄、病程、DAS28、CCP是RA患者骨量异常的危险因子,建立的骨质疏松模型可为预测RA患者骨质疏松提供重要参考。

床旁肺部超声诊断新生儿胎粪吸入综合征

目的观察床旁肺部超声检查(LUS)诊断新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的价值。方法收集56例MAS新生儿(MAS组)和70名健康新生儿(对照组),对比2组临床资料及床旁LUS表现。结果MAS组与对照组新生儿性别、年龄、体质量及出生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组新生儿LUS示胸膜线呈光滑清晰的线状强回声,随呼吸运动而水平滑动;A线呈线状强回声,彼此平行、间隔相等;每个肺野未见或仅见1~2条B线;未见胸腔积液或肺实变等异常征象。MAS组LUS均见双肺散在大小不等、边界不清的中低回声及点状或线状高回声,即肺实变伴支气管充气征;部分患儿胸膜线消失或增厚、模糊,肺部实变区未见A线,非实变区可见多条B线;8例(8/56,14.29%)可见肺实变伴肺搏动征,8例(8/56,14.29%)存在胸腔积液。结论床边LUS可用于诊断新生儿MAS;超声发现双肺实变伴支气管充气征高度提示新生儿MAS。

超声对不同分型肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断价值:多中心回顾性分析120例

目的探讨彩超对不同分型的肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的诊断价值.方法回顾性分析3所医院经手术治疗后病理证实为GLM的120例患者的超声声像图表现.GLM依据文献分为片状不均质回声型、结节或肿块型、弥散型3种类型,分析超声对GLM这3种声像类型的诊断价值.结果超声诊断GLM的符合率约84.2%.片状不均质回声型70例,超声诊断准确率约92.8%(65/70);结节或肿块型37例,超声诊断准确率约83.8%(31/37);弥散型13例,超声诊断准确率约38.5%(5/13).超声对片状不均质回声型和结节或肿块型的GLM有较高的诊断价值,超声对片状不均质回声型和结节或肿块型诊断的准确性高于弥散型(P<0.05).120例GLM病灶中,误诊19例,其中6例被误诊为乳腺癌,1例被误诊为巨大纤维腺瘤,1例因有外伤史被误诊为血肿,1例被误诊为积乳囊肿,2例被误诊为导管内乳头状瘤,8例弥散型被误诊为增生.结论GLM的3种分型超声各有不同特点,提高对弥散型的警惕性和认识有望提高诊断水平.

隆突性皮肤纤维肉瘤误诊为血管瘤一例

患者男,33岁,以发现左颈部肿物2年余为主诉入院。14年前因左颈后肿物于外院行颈部肿物切除术,术后病理不详。查体:左颈后可见一长约5 cm手术瘢痕,左颈后见一肿物,大小约3 cm×1 cm,肿物略高出皮面,表面呈红色,质地较软。超声检查:左侧耳后瘢痕处上缘皮下、肌层前方可探及一中低回声,大小约5.0 cm×1.1 cm×1.0 cm,界尚清,加压无明显变形,彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内可探及丰富血流信号(图1)。左侧耳后瘢痕处下缘另可探及两个低回声,大者约0.7cm×0.3cm,界清,CDFI示其内可探及点状血流信号。超声提示:左侧耳后瘢痕处实性病变——血管瘤可能性大。患者择期行手术切除,术后病理:皮肤隆突性纤维肉瘤(DFSP),浸润至皮下组织,周围可见异物性肉芽肿(图2)。免疫组织化学:CD34(+),S100(少量+),SMA(-),H-caldesmon(-),Ki67(约12%+)。

产前超声三血管观诊断肺动脉吊带

目的探讨产前胎儿超声三血管观诊断肺动脉吊带(PAS)的应用价值。方法收集分析2006年6月至2018年6月在我院进行产前超声筛查诊断的4例肺动脉吊带异常胎儿,总结其在三血管观(三血管肺动脉分叉切面、三血管切面及三血管气管切面)的超声图像特征,并与胎儿产后超声心动图结果进行对比分析。结果4例肺动脉吊带均有典型声像图表现:三血管观未见左肺动脉从主肺动脉发出,显示其发自右肺动脉后向左侧走形,包绕气管形成血管环。4例异常胎儿中:2例产前诊断为单纯的左肺动脉吊带;1例产前诊断左肺动脉吊带合并室间隔膜周部缺损;1例产前诊断左肺动脉吊带合并唇腭裂畸形;3例皆选择剖宫产,产后超声心动图证实了产前的诊断;1例异常胎儿选择宫内引产,产后家属强烈拒绝病理解剖检查。结论胎儿肺动脉吊带畸形产前超声检查具有特征性的表现,三血管观能够诊断肺动脉吊带。

超声造影评估2型糖尿病骨骼肌微循环功能的研究

目的探讨超声造影(CEUS)对评估T2DM合并微血管病变骨骼肌微循环及动脉灌注储备的临床应用价值。方法选取2016年10月至2017年1月于我院内分泌科确诊的单纯T2DM患者(T2DM组)10例,T2DM合并微血管病变患者(T2DM+MC组)12例,另选取10名同期我院体检健康人群为正常对照(NC)组。短暂动脉闭塞前后分别进行CEUS观察各组小腿腓肠肌血流灌注情况,分析预选的感兴趣区小动脉、肌肉组织和小静脉,获取时间-强度曲线、造影剂到达时间、造影剂渡越时间(CTTs)等灌注参数。检测各组FPG、C-P、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、D-二聚体、C-RP等。结果短暂动脉闭塞前,T2DM+MC组部分CTTs较T2DM、NC组延长(P<0.05)。短暂动脉阻塞后,T2DM+MC组CTTs较T2DM、NC组延长(P<0.05),T2DM、NC组动脉到肌肉(△A-M)、动脉到静脉(△A-V)、肌肉到静脉(△M-V)及T2DM+MC组△A-M的CTTs较闭塞前缩短(P<0.05),而T2DM+MC组△A-V、△M-V的CTTs较闭塞前差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,HOMA-IR、HbA1c、D-二聚体与M-V、A-V及△M-V、△A-V的CTTs呈正相关(P<0.01)。结论CEUS结合短暂动脉闭塞一定程度上可评价T2DM微血管病变患者骨骼肌微循环障碍及动脉储备功能。微循环障碍及动脉储备功能可能与HOMA-IR及相关参数异常有关。