右美托咪定联合地佐辛对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响

目的:观察右美托咪定联合地佐辛在对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响。方法:选择2016年1-8月在本院行腰麻剖宫产的产妇80例,采用随机数字法分为右美托咪定+芬太尼组(对照组)和右美托咪定+地佐辛组(观察组),每组各40例。断脐后,两组产妇10min内均静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg,对照组产妇静脉注射芬太尼0.05mg,观察组产妇静脉注射地佐辛5mg。比较两组产妇给药前、给药后10min、探查时和术毕的SBP、DBP、HR、Ramsay评分以及牵拉反应情况。结果:两组产妇腰麻后,血压和心率较入室时均有下降(P<0.05);对照组在探查时的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在探查时的SBP和DBP低于对照组(P<0.05)。两组产妇在探查时的Ramsay评分较入室时均下降(P<0.01),观察组探查时Ramsay评分高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,观察组术中牵拉反应较轻(P<0.01)。结论:地佐辛用于剖宫产术中抑制牵拉反应效果优于芬太尼。

腰-硬联合麻醉包中0.5号腰麻针在高龄高危老年患者骨科手术中的应用研究

目的本文主要研究分析了骨科高龄高危老年患者在骨科手术中运用腰-硬联合麻醉包中(0.5号腰麻针)的临床医学效果。方法随机选取2014年1月至2016年5月于本院进行骨科手术治疗的90例高龄高危患者,将上述患者随机的分为三组,分别为A组、B组和C组,每组各30例。对比研究三组患者在麻醉后的临床医学效果。结果通过三组对比可以看出,从患者的局部麻醉所用药量、阻滞起效时间以及组织完善时间、患者术中情况、术后头痛发生率等进行分析,A组的临床效果明显优于B组和C组,实验所得数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉包中0.5号腰麻针在运用于高龄高危老年骨科手术患者的麻醉过程中不仅见效快,而且所用麻药较少,麻醉平面控制的好,血流动力学平稳,头痛发生率极低,可以获得较好的麻醉效果,值得推广应用。

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉与静吸复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法:50例ASAI级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉组)和B组(静吸复合全身麻醉组)。A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全身麻醉药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖。结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全身麻醉药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组。结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全身麻醉药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。

臂丛神经阻滞在婴幼儿上肢整形手术中的应用

目的观察婴幼儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级婴幼儿上肢手术患者,在肌间沟行臂丛神经阻滞,阻滞成功后注入0.25%左布比卡因,用量按0.5-0.6 ml/kg给药。30例患儿均采用飞利浦多参数监护仪连续监测ECG、HR、SpO2。结果30例患儿均取得良好阻滞效果,术中患儿患肢松弛,对手术刺激及止血带耐受良好。结论婴幼儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、阻滞完善。可减少术中全麻药用量,使患儿及时苏醒,降低围术期的危险性。

依托咪酯及丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的麻醉效果评价

目的探析依托咪酯及丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的效果及安全性。方法 2016年1月—2018年1月间于该院接受内镜粘膜下剥离术治疗的患者中选择88例进行分组麻醉,并对比麻醉效果。分组依据为信封法,A组采取依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,B组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,各44例。观察比较两组患者的麻醉效果与不良事件发生率。结果 A组麻醉诱导时间为(76.5±3.4)s、呼之睁眼时间为(7.2±2.1)min,定向力恢复时间为(16.7±3.2)min均显著短于B组(t=15.714,6.105,6.373,P<0.05)。比较不同时间点MAP、HR的变化,显示A组在T2、T5时上述指标水平均显著低于B组(P<0.05)。与B组比较,A组低氧血症以及体动等不良事件发生几率更低(χ~2=4.062,4.423,P<0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼相比较,依托咪酯联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的效果更佳,对患者造成的影响更小。

地塞米松对罗哌卡因臂丛阻滞及炎性因子的影响

目的:观察地塞米松对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响以及炎性因子水平的变化。方法:选择在臂丛阻滞下行桡骨骨折切开复位内固定术的患者60例,采用随机数字法分为生理盐水加罗哌卡因组(NR组)、地塞米松5 mg加罗哌卡因组(D5R组)和地塞米松10 mg加罗哌卡因组(D10R组),每组20例。比较三组患者感觉阻滞起效和持续时间、运动阻滞起效和持续时间、术后首次镇痛需求时间,并比较三组患者术前、术毕、术后2 h、术后4 h和术后12 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果:与NR组相比,D5R组和D10R组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均延长(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且首次镇痛需求时间均延长(P<0.05,P<0.01);与术前相比,三组患者术毕和术后各时间点的TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);D5R组和D10R组患者TNF-α和IL-6水平在术毕、术后2 h、术后4 h和术后12 h均低于NR组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论:地塞米松10 mg可以延长罗哌卡因的作用时间,并能够降低炎性因子的水平。

我国本科层次职业教育发展问题探讨

从世界职业教育发展的趋势来看,本科层次职业教育大有发展前途。本科教育和职业教育在目标上并不矛盾,而且通过发展本科层次的职业教育能很好地满足社会经济的发展,实现教育资源的优化配置,因此采取一定的措施发展本科层次的职业教育是我国职业教育发展的一个新方向。

论我国的民办教育政策与民办教育的营利性

建国以来,公办教育一直是我国主流的学校教育形式,民办教育的发展极为缓慢。国家在对民办教育政策上一直不能有一个清晰的思路,特别是在对营利性民办教育的处理上,而教育政策恰恰是民办教育发展壮大必不可少的推动力。因此在未来的教育政策尤其是民办教育政策的制定上必须结合我国的国情,对营利性民办教育有一个全面的把握和清晰的认识,促进中国教育尤其是民办教育的发展。

新建本科院校教师职业倦怠的对策研究

职业倦怠也称“职业衰竭”、“职业枯竭”。国外学者研究发现：“在以人为服务对象的职业领域中，职业倦怠的发生率较高，教师就是职业倦怠的高发人群”。国内学者通过对幼儿园、中小学、中等职业院校及高校教师的调查，发现职业倦怠问题在不同层次学校的教师队伍中普遍存在着。近年来，在我国高等教育大众化和中小学教师学历上移的驱动下，约有2／3专科院校合并升格为本科院校。

龙凤散治疗带状疱疹78例

龙凤散治疗带状疱疹７８例山东省枣庄市北坛皮肤病院（２７７５００）彭兰菊赵成春＊颜廷凤＊主题词：带状疱疹／外治法龙凤散近年来，我们用民间疗法龙凤散治疗带状疱疹７８例，疗效显著，现介绍如下。１临床资料患者７８例，男４２例，女３６例；病程１～３天者２０例，...

阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值

目的 探讨阴道唾液酸酶的检测在诊断细菌性阴道病及预测绒毛膜羊膜炎中的价值。方法 采用比色法对患细菌性阴道病孕妇 80例 (研究组 ) ,健康孕妇 6 0例 (对照组 )进行阴道唾液酸酶的检测 ,蓝色表示唾液酸酶阳性 ,颜色不变为阴性。绒毛膜羊膜炎的诊断以病理检测为准。结果 研究组孕妇中阴道唾液酸酶阳性率为 96 3% (77 80 ) ,明显高于对照组的 3 3% (2 6 0 ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组中阴道唾液酸酶阳性孕妇的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产及产褥感染的发生率分别是 2 6 6 %、39 2 %、2 1 5 %和 16 5 % ,明显高于阴道唾液酸酶阴性孕妇的 4 9%、9 8%、6 6 %和 3 3% ,两者比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。阴道唾液酸酶预测绒毛膜羊膜炎的敏感性为 87 5 % (2 1 2 4 ) ,特异性为 5 0 0 % (5 8 116 )。结论 阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病中的阳性率高 ,尤其适用于孕期筛查 ;同时在早期预测绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生中也有一定的实用价值。