钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积(>80 mL)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法收集2017年10月至2018年12月在本院行HoLEP的128例大体积BPH患者的临床资料。记录围手术期指标如剜除时间、粉碎时间、获取前列腺组织标本质量、术后膀胱冲洗时间等。术后1、6、12个月时评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max)),并与术前一般资料进行对比。结果所有患者的手术均顺利完成。获取前列腺组织标本质量为(89.70±24.03)g,血红蛋白丢失量为(10.07±6.83)g/L,剜除时间为(38.85±9.11)min,粉碎时间为(8.48±3.51)min,剜除效率为(2.31±0.30)g/min,粉碎效率为(11.46±3.29)g/min,术后膀胱冲洗时间为(1.08±0.29)d,尿管留置时间为(2.01±0.31)d,术后住院时间为(2.95±0.42)d。术后患者Q_(max)明显提高,IPSS、PVR、Q0L评分大幅度减低(P<0.001)。共发生并发症23例,其中压力性尿失禁8例,尿道狭窄1例,膀胱黏膜轻度损伤3例,泌尿道感染5例,拔管后尿潴留5例,输血1例,经对症治疗后均好转。结论HoLEP治疗大体积BPH疗效确切、安全可靠,值得进一步推广应用。应用Ho-LEP治疗大体积BPH,手术难度相对较大,对术者技术要求较高。术中精细谨慎操作,找对包膜层次、严密止血可提高手术安全性。