不同情况新生儿细菌性脑膜炎的住院情况及近期预后分析

目的了解不同胎龄、不同发病时间的新生儿细菌性脑膜炎患儿的住院情况及近期预后。方法选取90例新生儿细菌性脑膜炎作为研究对象,按照不同胎龄、不同发病时间进行分组,通过比较新生儿神经行为测定(NBNA)评分、听力筛查、头颅CT、头颅MRI、振幅整合脑电图等来评估患儿的近期预后。结果 (1)将90例细菌性脑膜炎患儿按胎龄分为早产组(41例)和足月组(49例),早产组男性28例(68. 29%),足月组男性23例(46. 94%),两组性别差异有统计学意义(P=0. 042)。早产组发病日龄为16. 0(6. 5,31. 0) d,足月组发病日龄为7. 0(1. 5,12. 0) d,差异有统计学意义(P <0. 001)。早产组住院总时长(53. 41±28. 50) d,足月组住院总时长(25. 53±13. 27) d,两组差异有统计学意义(P <0. 001)。早产组NBNA评分异常比例为57. 14%,足月组NBNA评分异常比例为81. 82%,差异有统计学意义(P <0. 05)。早产组治愈出院共33例,未愈出院共7例,死亡1例,足月组治愈出院共28例,未愈出院共16例,死亡4例,两组出院时情况的差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)将90例细菌性脑膜炎患儿按发病时间不同分为早发组(23例)和晚发组(67例),早发组NBNA异常比例占89. 47%,晚发组NBNA异常比例占61. 90%,两组差异有统计学意义(P <0. 001)。两组病例在胎龄构成、住院总时长、平均日住院费用、头颅MRI/CT异常比例、振幅整合脑电图(a EEG)异常比例、听力筛查异常比例、出院时情况的比较上,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论在细菌性脑膜炎患儿中,与足月儿相比,早产患儿男性病例更多,细菌性脑膜炎发病日龄更晚,住院总时间更长,NBNA评分异常比例较低,出院时治愈出院比例更高,死亡比例更低。早发感染的病例与晚发感染的病例相比较,早发组NBNA评分异常比例较晚发组高。

广东省不同胎龄新生儿胆红素脑病多中心调查结果分析

目的了解广东省不同胎龄新生儿胆红素脑病发病状况。方法设计问卷调查表，采用分层随机抽样调查法随机选取广东省设有新生儿科的二甲以上医院21家，以2014年间在人选医院新生儿科住院且出院诊断为胆红素脑病的患儿为研究对象，记录患儿临床资料。结果2014年间广东省地区共159例患儿诊断为胆红素脑病，其中出生胎龄〈34周8例，占5．03％；34周≤出生胎龄〈37周30例，占18．87％；37周≤出生胎龄〈42周119例，占74．84％；出生胎龄≥42周2例，占1．26％。胆红素脑病的常见三大病因中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷70例，同族免疫性溶血47例，新生儿感染67例，但不同胎龄间常见病因的发生比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。部分胆红素患儿存在两种或更多种病因，但不同胎龄间是否存在多种病因的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论广东省胆红素脑病患儿中，不同胎龄间胆红素脑病的病因构成相同，且均以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、同族免疫性溶血和新生儿感染为最常见。

新生儿败血症死亡病例的临床分析

目的分析早发败血症(EOS)及晚发败血症(LOS)新生儿死亡病例的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿科住院且死亡原因为新生儿败血症的病例资料。根据发病时间将其分为EOS组(38例)和LOS组(46例),比较两组的基本资料(性别、出生胎龄、出生体重、围生期相关因素)及临床特点(败血症相关检验结果、合并症的发生情况)。结果两组性别、出生胎龄、早产、出生体重、超低出生体重儿、小于胎龄儿、剖宫产比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EOS组发病至死亡时间短于LOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎膜早破≥18 h、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫、母亲年龄>35岁、母亲绒毛膜羊膜炎、母亲孕后期感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EOS组肺炎克雷伯菌检出率低于LOS组;EOS组白细胞计数(WBC)<5×10^(9)/L、WBC升高发生率低于LOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数(PLT)<100×10^(9)/L、PLT≤30×10^(9)/L、C反应蛋白≥100 mg/L、降钙素原≥30 ng/ml发生率及B族链球菌、大肠埃希菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EOS组新生儿坏死性小肠结肠炎发生率低于LOS组,围生期窒息发生率高于LOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组细菌性脑膜炎、感染性肺炎、新生儿高血糖症、新生儿低血糖症、新生儿肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿期EOS和LOS导致死亡的高危因素不同、病原体不同、合并症也有差异,在临床工作应引起重视。

经鼻无创高频振荡通气与持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的效果比较

目的比较早期应用无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation,nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗的临床效果。方法选取在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的86例RDS早产患儿,随机分为nHFOV组(n=44)及nCPAP组(n=42)。分析比较两组患儿初始治疗失败率、呼吸支持治疗相关数据、病死率及各种不良反应发生的情况。结果nHFOV组初始治疗失败率、BPD发生率、总通气时间、治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、病死率、无创通气时间以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、颅内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、消化道穿孔、气胸/气漏及鼻损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论作为RDS早产儿的初始治疗方式,nHFOV临床治疗效果优于nCPAP,而各种不良反应发生率较nCPAP低或相当,可作为一种新的无创通气方式在临床使用。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法:对26例确诊为AP-ROP的早产儿视网膜病变患儿的52只眼行玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察视网膜病变的改变疗效.结果:玻璃体内注射雷珠单抗后,因附加病变持续不退超过1周接受激光光凝治疗12只眼,因出现新增嵴样病变或纤维增生膜加重接受激光光凝治疗40只眼.二者联合治疗后,42只眼视网膜血管网或嵴消退,其他病变消退,视网膜平坦.仍有6只眼病情未控制,病变处纤维增生明显,再次给予激光光凝治疗.另有4只眼考虑复发,再次行玻璃体腔注射雷珠单抗,后期复查均痊愈.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝术可能是AP-ROP较有效的治疗方式.

新生儿重症监护室真菌感染的现状及耐药情况分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)真菌感染及药敏情况,为其治疗提供依据。方法收集2011—2013年3年间NICU送检的所有真菌检查结果为阳性的标本,并检测其药敏情况,并对相关数据进行统计和分析。结果 3年间NICU送检的所有细菌及真菌检查阳性结果的标本共10 427例,其中真菌检查结果阳性共687例(6.59%),2011—2013年分别有177例(5.81%)、195例(5.86%)和315例(7.77%);真菌阳性标本中,呼吸道标本共443例(64.48%),大便标本195例(28.38%),血液标本36例(5.24%),泌尿生殖道标本13例(1.89%)。各类阳性标本的三大主要菌种为白色念珠菌、近平滑念珠菌及克柔念珠菌。不同标本来源分离的菌株分布情况有所不同:呼吸道、血液及大便标本中以白色念珠菌为主,而泌尿生殖道标本中以热带念珠菌为主。3年药敏结果分析显示,伏立康唑敏感率为96.9%,氟康唑95.8%,两性霉素B 100.0%。结论真菌培养阳性构成比有逐年增高的趋势;真菌感染部位以呼吸道为主,其次为肠道,而真菌感染的种类以白色念珠菌为主,其次为近平滑念珠菌;药敏结果大部分真菌对抗真菌药物敏感率大于95.0%,最常用抗真菌药氟康唑敏感率为95.8%。

广东省新生儿重症监护室早产儿微量元素及维生素使用情况调查

目的调查广东省新生儿重症监护室内早产儿微量元素、维生素使用情况及早产儿代谢性骨病发生情况。方法自制调查问卷包括微量元素及维生素的补充情况、早产儿代谢性骨病发生情况。以广东省新生儿质量控制中心名义对广东省内新生儿重症监护室进行分层抽样然后以问卷星形式进行匿名调查。此次调查共有39所医疗机构,其中省级医院3家、地市级19家、区县级17家。结果几乎所有医疗机构(97.4%)在早产儿生后1~2周每天补充400~800 IU维生素D;超过一半医疗机构(64.1%)在生后1周内常规补充脂溶性或水溶性维生素。大约一半医疗机构(48.7%)在早产儿生后2~3周常规补充铁剂;而不足1/3的医疗机构(28.2%)在早产儿生后1~2周补充钙剂;只有6家医疗机构(15.4%)在早产儿住院期间常规补磷,多数在生后1周进行补充。关于早产儿代谢性骨病调查发现只有9所(23.1%)医疗机构在早产儿住院期间约生后4~6周进行骨代谢碱性磷酸酶及D3含量检测,在所有调查医疗机构中有8家医疗机构(20.5%)发生过院内骨折事件,发生频率大概是每年1例。不同级别医疗机构比较发现三级医院在铁剂、脂溶性维生素补充方面高于二级医院,而二级医院水溶性维生素补充率高于三级医院,其他结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省内新生儿重症监护室早产儿微量元素及维生素补充缺乏规范,主要原因可能是由于目前国内尚无早产儿微量元素及维生素补充专家共识导致,而且大部分医院未常规对早产儿代谢性骨病筛查,建议尽快制定早产儿住院期间微量元素及维生素补充规范及早产儿代谢性骨病的早期筛查规范。

尿肠型脂肪酸结合蛋白诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨尿肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的临床应用价值。方法采用病例对照研究方法,选取在新生儿科病房住院治疗的符合NECⅠ期诊断标准的26例患儿为NECⅠ期组,NECⅡ/Ⅲ期患儿30例为NECⅡ/Ⅲ期组,同期诊断为败血症的早产儿30例为败血症组,无胃肠道疾病及败血症的早产儿30例为空白对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患儿尿I-FABP、C反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对尿I-FABP诊断NEC的价值进行评估。结果 NEC组不同严重程度患儿及败血症患儿尿I-FABP水平均显著高于空白对照组(均P<0.05),但NEC各期患儿及败血症患儿之间尿I-FABP水平差异无统计学意义(P>0.05);尿I-FABP的ROC曲线下面积(AUC)为0.655(95%CI:0.553~0.757),最佳诊断截点值为7.75 ng/m L,该截点值下诊断NEC的敏感度为85.00%,特异度为46.30%。SAA、CRP水平方面,NECⅡ/Ⅲ期组和败血症组均明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而NECⅠ期组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),NECⅡ/Ⅲ期组明显高于NECⅠ期组,差异有统计学意义(P<0.05),而NECⅠ期组、NECⅡ/Ⅲ期组分别和败血症组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿I-FABP水平在NEC早期(Ⅰ期)已有明显升高,而随着病情加重无明显变化。本研究提示I-FABP作为NEC早期诊断的肠道特异性指标其诊断效能尚低,临床应用需进一步验证。

口服维生素D治疗汉族和维吾尔族婴幼儿维生素D缺乏症的效果比较

目的研究相同的治疗方案对汉族和维吾尔族维生素D缺乏症患儿的疗效差异。方法收集2015年5月~2016年12月在喀什地区妇幼保健院确诊并治疗的维生素D缺乏症的汉族和维吾尔族患儿各100例,并分为汉族组及维吾尔族组,记录每个患儿接受治疗前的血清25-羟维生素D(25OHD)值,两组患儿年龄、性别、初始25OHD值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗方案为每天口服800 U维生素D3。每3个月复查1次患儿血清25OHD值,患儿血清25OHD水平≥75 nmol/L时停止治疗并退出试验。比较两组患儿在同一治疗周期内血清25OHD的改变量。结果每3个月1次的复查结果显示,汉族组、维吾尔族组患儿血清25OHD值均较初始值显著增加(P <0.05);复查时汉族组患儿血清25OHD值均显著高于同时期维吾尔族组(P <0.05);治疗相同的时间后,汉族组患儿血清25OHD值的改变量显著大于同时期的维吾尔族组患儿(P <0.05)。结论本治疗方案对汉族和维吾尔族患儿均有较好效果,可有效提升维生素D缺乏症患儿血清25OHD水平,但该方案对维吾尔族患儿的疗效要差于汉族患儿,应考虑增加维吾尔族患儿的维生素D日补充剂量。

五胞胎超低出生体重儿肠内外营养策略探讨

目的探讨多胞胎超低出生体重儿肠内外营养的救治策略。方法回顾性分析五胞胎(依次为B1、B2、B3、B4、B5)住院期间肠内外营养采取的措施、临床体重增长及肠道并发症等情况,探讨超低出生体重儿常见消化道症状如宫外生长迟缓、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防及处理。结果 B4出生后第4天出现严重肺出血,抢救无效后死亡,其余均健康出院。B1、B2、B3、B5生后均出现生理性体重下降,降幅为8%～10%,经营养支持处理后,在生后2周基本回复出生时体重,纠正胎龄40周时体重为出生时2倍,约1 500～1 800g,纠正胎龄44周时体重达到出生时体重3倍,约2 500～2 700 g;4例患儿均出现非胆汁性潴留,住院期间B1、B3、B5共反复禁食4次,B2禁食2次,共禁食时间分别为42、24、27、35 d,改用深度水解蛋白乳加母乳微量喂养24 d后,才逐渐耐受喂养;4例患儿住院期间全部发生NEC,且除B2发生1次NEC外,其余3例患儿均发生2次NEC,以禁食,胃肠减压、呼吸机辅助通气及抗感染等处理后,患儿肠道基本恢复正常,感染控制后再次予以微量喂养。结论早期肠内微量喂养、减少喂养不耐受的发生、及时发现并治疗NEC是保证多胞胎超低体重儿体重增长及减少肠道并发症的基本策略。

早期使用不同疗程抗生素对早产儿日龄28d肠道菌群的影响

目的利用16S rRNA测序技术,探讨早期经验性应用抗生素不同疗程对早产儿日龄28 d肠道微生物的影响。方法选取2017年12月~2018年5月在广东省妇幼保健院新生儿科住院治疗的27例早产儿作为研究对象,其中使用青霉素+三代头孢菌素≤3 d为短疗程组(G1组,9例),使用青霉素+三代头孢菌素≥7 d为长疗程组(G2组,18例)。收集28 d日龄的粪便标本,采用16S rRNA测序技术分析菌群组成的变化。结果菌群的结构组成中,主要的菌门包括放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门,其中厚壁菌门含量最为丰富。G1组中的拟杆菌门(0.03%)和变形菌门(34.11%)与G2组(0.04%、14.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G1组和G2组的alpha多样性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G1组中的β-变形菌纲(LDA=6.43,P=0.017)、丛毛单菌科(LDA=6.24,P=0.017)、皮杆菌科(LDA=6.60,P=0.016)、黄体杆菌属(LDA=6.06,P=0.026)和韦荣球菌属(LDA=7.51,P=0.049)高于G2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期经验性、长期应用广谱抗生素可能会导致早产儿肠道正常菌群的定植和达优势化时间延迟。

多胎早产儿围生期管理

2011年8月,广州第1例自然怀孕的五胎妊娠于孕28＋2周时进行剖宫产,顺利娩出三男婴、两女婴,出生体重分别为830、940、720、800及900 g,除第4产因肺出血抢救无效死亡外,经过4个月余的护理及治疗,其余均顺利出院。自然妊娠多胎的发生率公式为1∶89n-1（n代表一次妊娠的胎儿数）,由此可推算。

儿童疾病规范化诊治和合理用药的管理思考

在疾病的治疗中,儿童用药占有重要的比例,由于儿童有着其自身的特点,药物在儿童体内效应的药动学、药效学与成人并不完全相同,如果用药不规范、不合理将影响患儿的生长发育与身心健康。本文阐述儿童疾病规范化诊治的现状及对儿童合理用药进行思考。

换血疗法对新生儿胆红素脑病患儿预后的影响

目的 探讨换血治疗的并发症及其对新生儿胆红素脑病患儿预后的影响.方法 将2009年1月1日至2014年12月31日在广东省妇幼保健院新生儿科住院入院诊断新生儿胆红素脑病的足月新生儿作为研究对象,记录患儿一般情况、胆红素峰值水平,以进行换血治疗的患儿为换血组、未进行换血治疗者为对照组,比较两组患儿并发症（贫血、窦性心动过缓、坏死性小肠结肠炎、败血症、电解质紊乱、血小板减少症）的发生率,比较两组患儿死亡、脑损害及听力损害情况.结果 6年间我院共收治入院时诊断胆红素脑病患儿42例;换血治疗26例（61.9％）,换血组患儿贫血、窦性心动过缓、电解质紊乱发生率明显高于对照组,但两组患儿血小板减少症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生率差异无统计学意义;换血组患儿死亡率低于对照组,但差异无统计学意义;两组患儿脑损害、听力损害的发生率差异无统计学意义.结论 换血治疗能够快速降低胆红素脑病患儿血中胆红素水平及B/A值,但会增加该组患儿贫血、电解质紊乱、心动过缓等并发症的发生率;换血治疗不能降低已存在胆红素脑病患儿的脑损害、听力损害发生率.

益生菌对早产儿生后不同时期肠道菌群的影响

目的研究益生菌对不同时期早产儿肠道菌群及合并症的影响,为早产儿服用益生菌提供理论依据.方法选择2017年12月至2018年5月广东省妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)收治的胎龄< 30周早产儿,随机分成益生菌组和对照组,益生菌组于生后1周至校正胎龄36周遵医嘱出院每天补充益生菌,收集生后第3、7、14 d和第28 d的粪便样本,应用Illumina HeSeq平台双端测序模式对粪便样本细菌DNA进行16S rRNA基因高通量测序分析.结果共纳入24例早产儿,其中益生菌组12例,安慰剂组12例,两组临床资料对比,差异均无统计学意义(均P> 0.05).生后第3和7d,即未添加益生菌前,两组肠道属水平各菌群丰度及多样性对比,差异均无统计学意义(均P> 0.05);与对照组相比,益生菌组生后第14和28 d粪便中乳杆菌科、消化链球菌科、双歧杆菌、乳杆菌属丰度显著增加(均P< 0.05),梭菌科较对照组显著减少(P<0.05),但比例均<1%,多样性呈增加态势,但差异无统计学意义(P>0.05);益生菌组与对照组胃肠功能紊乱和NEC发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.667、1.000).结论益生菌能成功地在早产儿肠道定植,增加肠道益生菌数量,还可增加菌群多样性;与对照组相比,补充益生菌对早产儿NEC分期≥Ⅱ的发生率无明显影响.

生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血的临床疗效比较

目的 比较生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血中的临床疗效.方法 将80例极低出生体重儿随机分为两组,生后2周开始持续分别给予生血宁片及蛋白琥珀酸铁1个月,并在用药前、用药10 d、用药20 d、用药30 d抽血比较两组患儿的血红蛋白量（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞数目（Ret）、血清铁含量（SF）、总铁结合力（TIBC）等血液学指标,比较两组患儿的输血次数和输血量,比较两组用药前后的肝肾功能和胃肠道反应的发生率,比较两组患儿住院期间口服两类药物费用及输血费用.结果 （1）治疗组和对照组贫血临床痊愈率分别为92.5％、87.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）治疗后10、20、30 d两组患儿血常规各项指标均显著改善,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）两组患儿治疗20、30 d后ST显著升高、TIBC显著降低,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）治疗组和对照组输血率分别为20.0％、22.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）治疗组和对照组胃肠道不良反应发生率分别为2.5％、17.5％;（6）治疗组费用明显低于对照组（P＜0.05）.结论 生血宁片与蛋白琥珀酸铁治疗极低体重儿贫血的临床疗效基本相同,但生血宁片具有胃肠道不良反应发生率低、花费较少等优点,更适于临床广泛应用.

粪便钙卫蛋白检测及其在早产儿坏死性小肠结肠炎中的意义

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿常见的肠道严重炎症疾病,早产儿肠道免疫不完善,肠道黏膜屏障不成熟,NEC发病率更高,且体重越低,NEC发病率及病死率越高[1]。美国国家儿童健康和人类发展研究所（NICHD）基于新生儿网络数据库进行的一项大型、多中心调查得出，

区域性转运对晚期早产儿呼吸窘迫综合征治疗结局的影响

晚期早产儿是指胎龄34～36＋6周的早产儿，出生体重和身高接近于足月儿，但生理及代谢等方面并未完全成熟，出生后病率、病死率及新生儿期再人院率比足月儿高。新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是导致晚期早产儿呼吸衰竭甚至死亡的首要病因。

母乳喂养对极低出生体重儿常见合并疾病的影响

目的 探讨母乳喂养对极低出生体重儿新生儿期常见合并疾病的影响.方法 回顾性分析2014年7月至2015年9月在本院产科出生并收入新生儿科的极低出生体重儿（1 000 -〈1 500 g）.按住院期间母乳喂养量分为多量母乳组（母乳喂养占肠内营养的75％及以上）、少量母乳组（母乳喂养占肠内营养75％以下）和配方奶组（肠内营养均为早产儿配方奶）.比较3组患儿一般情况、体重增长情况,以及住院期间胃肠功能紊乱、新生儿坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化等疾病的发生率,并进行Logistic回归分析.结果 共纳入210例极低出生体重儿,其中多量母乳组32例,少量母乳组73例,配方奶组105例.多量母乳组Ⅱ、Ⅲ期NEC发生率低于少量母乳组和配方奶组（6.3％比24.7％、26.7％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组胃肠功能紊乱、败血症、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.Logistic回归分析显示,多量母乳组与配方奶组、少量母乳组比较,未发生坏死性小肠结肠炎的OR值分别为0.183、0.204,95％ CI分别为0.041 - 0.818、0.044 -0.938,P均〈0.05.3组患儿体重增长率、恢复出生体重日龄、达全肠道喂养时间、出院体重及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 多量母乳喂养可显著降低极低出生体重儿Ⅱ、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎发生率,对早产儿其他常见合并疾病无明显影响.强化母乳喂养与早产儿配方奶喂养在患儿追赶生长中无明显差异.

广东省不同地区新生儿胆红素脑病发病情况调查

目的了解广东省新生儿胆红素脑病发病率及地理分布特征。方法采用分层随机抽样调查法随机选取广东省设有新生儿科的二甲以上医院21家,收集选取医院新生儿科2014年在该院住院并按该医院诊断标准明确诊断胆红素脑病患儿的基本资料,包括胎龄、性别、孕产史,最高胆红素值及胆红素脑病发病相关资料。结果共纳入二级甲等以上医院21家,其中珠江三角洲地区11家,粤东地区4家,粤北地区2家,粤西地区4家,其中1家未收治本疾病患儿,余20家均有收治胆红素脑病患儿。21家医院2014年收治患者总数52 769例,分娩总数为140 601,纳入诊断胆红素脑病患儿共159例,其中珠江三角洲患儿107例,粤北地区13例,粤东地区13例,粤西地区26例,广东省胆红素脑病发病率为1.13‰,占21家医院收治患者总数的3.01‰。其中好转出院93例,签字出院60例,死亡6例。结论广东省胆红素脑病发病率仍较高,各区域间发病率有统计学差异,其中粤东地区发病率较其他地区低。