S100A12在小鼠脓毒症继发急性肺损伤的表达及功能研究

目的探究S100钙结合蛋白A12(S100A12)在小鼠脓毒症继发急性肺损伤的表达及功能,寻找潜在的急性肺损伤标志物及可能的干预靶点。方法共48只雄性C57BL/6小鼠,采用随机分组法分为两大组:盲肠结扎穿孔(CLP)组、假手术(SHAM)组。两组动物按实验后4、8、12、24 h分为4个亚组,每亚组各6只。CLP小鼠结扎盲肠全长,无菌针头穿孔3个;SHAM组仅做剖腹术。各组在相应时间点对各组小鼠进行麻醉,麻醉方式为腹腔注射戊巴比妥钠。采集小鼠心脏血液0.5 ml左右,制备血清,并采集小鼠右肺组织。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清中S100A12蛋白含量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定小鼠右肺中的S100A12、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等mRNA表达水平;苏木精-伊红(HE)染色法对小鼠右肺组织进行病理学观察、病理学评分。结果CLP组小鼠肺部有淤血、肿胀表征,随着实验时间的加长,情况越发严重。小鼠肺部颜色偏向暗红,肺部表面有明显的出血点。SHAM组小鼠肺部组织完整,表面无明显出血点,肺部色泽偏向红润,质地相对柔软。两组小鼠标本有明显的不同。CLP组小鼠血清中的S100A12水平、肺组织病理学评分均在实验后4 h时明显升高,12 h到达峰值,与SHAM组小鼠存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);CLP组小鼠RAGEmRNA、NF-κBp65 mRNA、TNF-αmRNA相对表达量大于SHAM组,其中RAGE mRNA在实验后8 h开始升高,至12 h到达最高值,NF-κBp65mRNA、TNF-αmRNA相对表达量在实验后4h即明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着脓毒症的加重,小鼠肺组织受到损坏,肺部出现明显损伤,S100A12、RAGE、NF-κB、TNF-α表达水平上升,S100A12水平与促氧因子、肺部损伤存在正相关,提示S100A12可能与脓毒症后急性肺损伤存在一定的关系。

有创-无创序贯机械通气救治银环蛇咬伤致呼吸肌麻痹的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气救治银环蛇咬伤致呼吸肌麻痹的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2021年3月我院收治的48例银环蛇咬伤并发呼吸衰竭患者的临床资料,并根据治疗方法的不同进行分组,其中采用有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗的26例患者为观察组,采用传统机械通气治疗的22例患者为对照组。分析两组患者的临床症状指标[呼吸频率(RR)、心率(HR)]以及二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和指数(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、pH等血气指标,比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、住呼吸重症监护室时间、住院时间以及再插管率、住院死亡率、呼吸机相关性肺炎等并发症发生率、患者满意度情况。结果治疗前,两组患者的临床症状指标及血气指标水平比较,差异均无明显统计学意义(均P>0.05);治疗24 h后,两组患者的临床症状指标及血气指标均得到明显改善,观察组的RR、HR、PaCO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)、pH等指标改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的有创机械通气时间[(4.17±2.02)d]、总机械通气时间[(7.21±2.79)d],住呼吸重症监护室时间[(8.73±3.05)d]以及住院时间[(12.56±4.36)d]上均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生情况比较,观察组的呼吸机相关性肺炎发生率为3.85%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的再插管率以及住院死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在治疗护理的满意程度方面比较,差异无统计学意义(χ2=2.624,P=0.111)。结论在救治银环蛇咬伤至呼吸麻痹患者时,及时使用抗蛇毒血清及机械通气措施可有效改善患者临床指标,患者病情好转后采用有创-无创序贯机械通气治疗可更快地改善患者血气指标,减少患者治疗时间。

护理门诊中心专科护士工作体验的质性研究

目的探究专科护士在护理门诊中心的工作体验,为提升护理门诊中心的服务及管理质量提供参考。方法采用现象学方法,对福建省某三级甲等医院护理门诊中心出诊的20名专科护士进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼主题。结果归纳得出3个主题:价值认同与实现、工作困难与障碍、专业发展与挑战。结论护理门诊中心的开设提升了专科护士的职业认同与价值感,护理门诊中心的发展需要管理者的重视及强有力的支持,需要医护多学科合作及加强专科护士的核心能力建设。

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术的效果研究

目的研究急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术的治疗效果。方法选取2014年7月—2016年7月我院急诊收治的严重多发伤合并骨与关节损伤患者86例,根据收治时间分为2组,每组43例。将2014年7月—2015年7月未实施损伤控制技术治疗的患者纳入对照组,将2015年8月—2016年7月采用损伤控制技术治疗的患者设为观察组。对比2组患者的损伤控制后至确定性手术时间、凝血功能指标、ICU恢复时间、住院时间。结果观察组患者治疗后损伤控制后至确定性手术时间、ICU恢复时间、住院时间及活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论损伤控制技术的应用有助于急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者的救治和恢复。

纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的防治作用

目的研究纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的防治作用。方法将我院收治的ICU呼吸肌无力患者60例作为观察对象,遵照红蓝球分组原则将其分为2组。一组接受常规治疗(对照组),一组在其基础上使用纤维支气管镜进行治疗(观察组),比较血气变化情况及呼吸机相关肺炎发生率。结果 2组患者治疗前的心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SpO_2)比较,差异均不明显(P>0.05);观察组患者治疗后各项血气指标均优于治疗前和对照组,且呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对ICU呼吸肌无力患者使用纤维支气管镜可以有效预防呼吸机相关性肺炎。

急诊外科多发伤救治中损伤控制外科技术的应用效果研究

目的:探究急诊外科多发伤救治中将损伤控制外科(DCS)技术应用于治疗中的效果。方法:选取泉州市第一医院2018年10月至2019年10月收治的多发伤患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用DCS技术进行救治,对照组采用传统方法进行救治。比较两组患者的临床救治效果。结果:与对照组患者相比,观察组的出血量更少,乳酸、体温、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、碱剩余(BE)恢复时间及手术时间均更短,弥散性血管内凝血(DIC)、并发症发生率、死亡率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊外科多发伤患者的救治中,应用DCS技术的效果显著,治疗成功率明显的高于传统方法,尤以出血量控制和临床恢复更好。

Tocilizumab下调NF-κB/JNK减轻急性肺、肾损伤的效果与对脓毒症小鼠模型存活率的影响

研究分析Tocilizumab通过下调NF-κB/JNK减轻急性肺和肾损伤并提高脓毒症小鼠模型的存活率。方法 本次研究选择同一实验室的48只雄性C57BL/6小鼠作为此次研究对象,随机分成两组,并运用盲肠扎穿孔法(CLP)建立脓毒血症动物模型,视为CLP组,另一只作为假手术(SMAM)组,组间平均分配,每组各24只,根据给药方式不同分为SHAM组和两SHAM+TCZ组、CLP组和两CLP+TCZ,共6小组,每组8只。CLP组小鼠采取结扎盲肠全长,使用无菌针头穿刺3处,SHAM组采取剖腹术。脓毒血症动物模型分为CLP组、CLP+TCZ (Tocilizumab注射4 mg/kg)、CLP+TCZ (Tocilizumab注射8mg/kg) 。假手术组:SHAM组、SHAM+TCZ (Tocilizumab注射4 mg/kg) 组、CLP+TCZ (Tocilizumab注射8mg/kg)。观察6小组急性肺和肾损伤情况以及小鼠模型的存活率。结果 CLP+TCZ (8mg/kg)W/D、肺损伤评分均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。 CLP+TCZ (8mg/kg)血清肌酐、血尿素氮肾功能指标均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。CLP+TCZ (8mg/kg)IL-6、IL-Iβ、TNF-α炎性因子水平均优于其他组别,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。Tocilizumab治疗可明显提高脓毒症小鼠的存活率,(P<0.05)视为差异具有统计学意义。结论 Tocilizumab通过下调NF-κB/JNK可减轻急性肺和神损伤并且可提高脓毒血症小鼠模型的存活率,为脓毒血症的治疗以及药物研发提供研究基础。

基于微信平台的健康教育对冠心病患者的用药依从性、焦虑抑郁程度的影响

探索微信平台的健康教育对冠心病患者的用药依从性和焦虑抑郁程度的影响。方法 本研究选取2020年1月~2021年6月在我院门诊就诊的冠心病患者,根据纳入和排除标准分为微信组和传统组,并且进行为期3个月的随访,并且在首次门诊就诊,1个月和3个月时使用采用药依从性量表-8(MMAS-8)进行药物依从性评估;焦虑和抑郁的评估采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估。结果 两组在性别、年龄、BMI、婚姻状态、基础疾病、吸烟情况、文化程度和职业社会个人资料上,两组的社会人口学资料未见明显统计学差异。用药依从性方面,微信组在1月和3月均明显优于传统组。而在焦虑和抑郁方面,传统随访的患者焦虑和抑郁程度没有明显的变化,而基于微信进行随访的患者焦虑和抑郁在随访1月后明显好转,且和传统组相比有明显的统计学差异。结论 基于微信的健康教育对于冠心病患者可以有效的提高患者的用药依从性,并且可以减轻患者的焦虑和抑郁的程度。