脑血管病人颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑血管病的确切关系 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素。方法应用彩色多普勒电脑声像仪对 2 97例脑卒中患者和 96例对照组进行颈动脉超声检查 ,观察动脉粥样硬化程度。结果 脑血管病组有颈动脉粥样硬化斑块者 187人 ,占 6 3 0 % ,显著高于对照组的 36 5 % ;脑梗死组严重颈动脉狭窄 (>5 0 % )的发生率 (15 6 % )显著高于脑出血组及对照组 (4 3% ,2 1% ) ;经Logistic多元回归分析 ,年龄、糖尿病、ApoA1(负相关 )是颈动脉粥样硬化的独立危险因素 ,除年龄影响因素外 ,高血压也是颈动脉粥样硬化的危险因素。结论 脑卒中患者颈动脉粥样硬化程度明显加重 。

脑卒中患者颈动脉超声检查

目的 探讨脑血管病患者颈动脉粥样硬化的发生率及病变程度 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素。方法 对脑血管病患者 2 97例及对照组 96例 ,采用双功能彩色多普勒超声探察颅外颈动脉 ,观察动脉粥样硬化程度。结果 脑血管病人颅外颈动脉粥样硬化斑块检出率 63 0 % ,对照组 3 6 5 %。脑梗塞患者颈动脉狭窄 >5 0 %的发生率显著高于脑出血患者及对照组 (15 6% ,4 3 % ,2 1% ,P <0 0 5 )。随年龄增长 ,颈动脉粥样硬化程度逐渐增加 ,但颈动脉狭窄 >75 %者在 61～ 70岁年龄组发生率最高 ,高龄组反而下降。结论 颈动脉粥样硬化与脑血管病之间存在密切关系 ,重视颈动脉的超声检查对预防和治疗脑血管病具有重要意义。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特点

目的 观察比较阿尔茨海默氏病（ＡＤ） 与血管性痴呆（ＶＤ） 的临床特点，为临床上对老年期痴呆的诊断和鉴别诊断提供帮助。方法 根据ＤＳＭⅣ诊断标准，对２１ 例ＡＤ 患者、２５ 例ＶＤ 患者的临床特点进行对比研究，包括：疾病发展过程、认知功能、情感反应、行为变化和知觉异常。所有病人均为轻中度痴呆患者。结果 ①ＡＤ 为缓慢起病；ＶＤ 多数起病较急。②ＡＤ 的认知功能减退常常累及多个方面；ＶＤ 以记忆力减退和计算力减退为主。③ＡＤ 的非认知功能常常受影响；ＶＤ的非认知功能较少受累。结论 ＡＤ 与ＶＤ 的临床特点不同，与两种疾病的病理机制不同有关。根据其不同的临床表现，有助于对这两种常见的老年期痴呆作出诊断及鉴别诊断。

急性自发性脑出血死亡原因分析

急性自发性脑出血死亡原因分析宿英英孟亚丰颜振瀛作者单位：１０００５３北京市首都医科大学宣武医院宿英英女４４岁副主任医师自发性脑内出血（ＩＣＨ）的病死率较高。１９９５年１月～１２月，我院神经内科收治ＩＣＨ２００例，占科内住院总人数（１２７７例）的１５．...

多奈哌齐治疗Alzheimer病临床研究

目的 观察口服多奈哌齐对阿尔茨海默氏病 (AD)的疗效。方法 研究对象为 10例轻中度 AD患者。多奈哌齐 5mg每日 1次，服药 12周。于 0周基线水平、 6周及 12周结束时采用简易智能状态 (MMSE)量表、临床痴呆分级 (CDR)量表、日常生活活动 (ADL)量表及体检、实验室检查等方法评定患者的临床疗效。结果 MMSE及 ADL评分显示，多奈哌齐可以改善 AD患者的认知功能。应用多奈哌齐的 AD患者对药物的耐受性比较好，不良反应轻微，整个疗程中未发现由多奈哌齐引起的肝肾功能等改变。结论 多奈哌齐对 AD患者的认知功能确有一定的改善作用。

“脑卒中患者神经功能缺损程序评分标准”的修订以及信度和效度研究

目的：我国广泛使用的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行修订，并评价修订后量表的信度和效度，以更适合临床和科研的使用。方法：在专家委员会指导下对原来的评分标准进行修订。使量表由原来的8项增加到14项，对100例卒中患者进行研究。结果修订后的量表具有较好的重测信度和评定者间信度，对出院和3个月随访结局具有较好的预测性，敏感性优于修订前量表和美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）。结论：修订后的评分标准是一个省时，可靠和敏感的量表。

正电子发射计算机断层摄影与缺血性卒中

正电子发射计算机断层摄影 (PET)在缺血性脑血管病的基本病理生理过程以及缺血性卒中的脑血流、脑代谢和神经受体及其临床表现相关性的研究中已被广泛应用并发挥着重要作用。

Shy-Drager综合症相关因素临床分析

目的 探讨 Shy- Drager综合症 (SDS)的临床特点及其分析发病相关因素。方法 对 7例 SDS的临床资料进行分析。结果 7例患者均有发作性晕厥 ,立位时血压明显下降 ,而心率变化不大 ;大部分病人有尿便障碍、性功能障碍和共济失调 ;卧位休息时多能缓解 ,它的发生与脑干腹外侧核 C1 肾上腺素能神经元缺失相关 ,治疗可考虑补偿该类神经元功能。结论 发作性晕厥与直立位低血压是 SDS的特点 ,肾上腺素能神经元缺失与此密切相关。

R-PIA保护心肌影响钾通道和一氧化氮的研究

就多种药物或措施改善心肌缺血 /再灌注损伤的关键环节或信息通路进行了探讨 .以大鼠心肌为材料 ,选取腺苷A1受体激动剂R 苯异丙基腺苷 (R PIA)为保护剂 ,分别或同时加入ATP敏感性钾通道阻滞剂格列苯脲、蛋白激酶C (PKC)抑制剂等 ,观察对氧自由基、一氧化氮、ATP酶和一氧化氮合酶基因等的影响 ,并与缺血预处理组比较 ,结果显示 :R PIA和缺血预处理后均有较好的保护作用 ,这些作用依赖钾通道的开放与蛋白激酶C (PKC)的激活 ;虽然钾通道的开放部分依赖PKC的激活 ,但ATP敏感性钾通道可能是居于下游的、比PKC更关键的因素 .

血管内支架术治疗颈动脉粥样硬化性高度狭窄症三例报告

目的利用颈动脉支架成形术治疗高度狭窄的颈动脉粥样硬化病人。方法选择３例缺血性脑血管病病人，其中２例表现为短暂性脑缺血发作，１例表现为脑梗死，相应颈动脉狭窄均大于７０％。选用Ｐａｌｍａｚ１５４和Ｗａｌｓｔｅｎｔ支架进行颈动脉成形术。结果植入支架后，病人临床症状消失或减轻，影像学显示血管形态恢复正常，没有发生严重的并发症。随访１年，支架形态正常，血管无再狭窄。结论在因颈动脉粥样硬化导致的颈动脉高度狭窄病人的治疗中，颈动脉支架成形术是一种安全有效的方法。

胼胝体变性一例报告

胼胝体变性一例报告张通，李存江，颜振瀛，孟家眉胼胝体变性（ｍａｒｃｈｉａｆａｖａ－ｂｉｇｎａｍｉｄｉｓｅａｓｅ，ＭＢＤ）非常罕见，国内尚无生前确诊报道。现将我科１９９１年收治的目前尚存活的１例ＭＢＤ病例报道如下。患者男，５７岁。２年前渐出现双下肢无力...

MRI线性测量局部脑萎缩对早期阿尔兹海默病的诊断意义

目的评价ＭＲＩ线性测量脑萎缩程度对阿尔兹海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者的早期诊断价值。方法应用ＭＲＩ线性定量测量对３０例轻度痴呆的ＡＤ患者、２０例多发脑梗塞性痴呆（ＭＩＤ）和２０名正常老年人进行局部额叶（双额指数、额叶半球间宽度）、中颞叶（海马钩回间距、中颞叶最小厚度）及海马结构（海马高度、脉络膜裂宽度、海马脑干间距及颞角宽度）等指标测量。结果颞角宽度指标是区别ＡＤ患者与ＭＩＤ患者及正常老年人的最敏感的指标；其敏感性达９０％，特异性达８５％。如结合脉络膜裂宽度、海马高度、海马与脑干间距及海马钩回间距，其敏感性达９３％，特异性达９５％。结论ＭＲＩ线性定量测量局部海马萎缩能够作为早期诊断ＡＤ的准确可靠性指标之一。

小脑的认知及语言功能探讨

小脑的认知及语言功能探讨曹莉颜振瀛高素荣近两个世纪以来，人们一直认为小脑只具有运动功能，如维持身体的平衡、调解肌张力和协调运动。但近年来的研究表明，小脑也具有非运动功能，如认知及语言功能。其解剖基础为小脑进化中最新的部分即小脑外侧部。现根据近年来国外...

脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准的信度和效度研究

目的 :研究脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准 (“评分标准”)的信度和效度。方法 :1 0 0例连续住院的急性脑卒中患者 ,按照“评分标准”和美国国立卫生研究院卒中量表 ( the NIH Stroke Scale,NIHSS)的评分规则进行评定。重测信度、评定者间信度检验用 Kappa相关 ;内容一致性检验用 Cronbachα相关 ;共同效度用 Spear-man相关 ;预测效度用协方差分析和 logistic回归。结果 :“评分标准”省时、具有完美的重测信度 ( K>0 .8)和充分的评定者间信度 ( K>0 .6 )、很好的内容一致性 ,与 Barthel Index( BI)和 NIHSS间存在共同效度。但是 ,预测效度不如NIHSS全面 ,需要补充有预测值的项目 ;存在一个无预测值的项目“面瘫”;“步态”项目对急性期脑出血患者使用困难。结论 :“评分标准”需要进一步修订。

皮质纹状体脊髓变性的比较分析

皮质纹状体脊髓变性,即克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob Disease,CJD)又称亚急性海绵体脑病(subacute spongiform encephalopathy,SSE),是一种由朊病毒(prions)感染引起的、以大脑皮层、基底节、小脑和脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病。1920年creutzfeldt首次报道一例该病,此后国内外有数百例报道。我们试就宣武医院最近5年诊治的6例作一分析。 1 临床资料 1.1一般情况:6例均为住院病人,其中男4例,女2例,年龄31～62岁(51.2±11.5岁),病程50天～4个月(2.83±0.98月);职业:农民3人,工人1人,工程师1人,医生1人;

偏瘫步态的检测和分析

介绍了步态分析的基本概念。和偏瘫步态相比，正常步态具有三个特点：１）脚步的稳定性，２）步长适当，３）耗能最小。在临床诊断中，基本的分析方法是将病人步态与正常步态作比较。用作者自行研制的由红外光点运动分析子系统和三维测力子系统组成的步态分析系统，对正常人和偏瘫病人的步态进行了检测。在一个步态周期中，地面对人脚作用力以及膝关节角度的变化情况，可用于评定偏瘫的水平。

Quantitative assessment of Parkinson’s disease deficitss

Objective To quantitatively analyze the tremor and rigidity due to Parkinson’s disease. Methods 38 patients with Parkinson’s disease (PD) ranging in age from 45 to 72 years and 211 normal subjects aged from 16 to 76 years were investigated. The frequency and range of tremor, the muscle tone of the upper limbs in elbow were detected by a computerized video motion detecting system and a new invented apparatus which can detects skeletal muscle tone. Results For the PD patients, the frequency of resting tremors was detected in 4 to 6 per second. For extensor and flexor in the PD patients, the value of muscle tone was higher than that of normal subjects and the value of muscle tone in flexor was higher than that of extensor. The rigidity increased gradually with repeat passive movement. The curves of rigidity were shown on computer screen or printed out. The data of rigidity were compared with the M A Scale. A patient who was suspected to suffer from PD above by the equipments and found the muscle tone was higher than normal . In another PD patient the rigidity was obvious at one side and the muscle tone in “normal side” was also high. These equipments were used to record changes of rigidity and tremor in one more PD patient taking with different drugs in order to see the drug effect.Conclusion Quantitative methods are useful to analyse the motion disorders due to PD.