腔镜Ivor-Lewis胃游离优化策略与经典全腔镜Ivor-Lewis治疗早中期食管癌的对比观察

目的比较腔镜Ivor-Lewis胃游离优化策略与经典全腔镜Ivor-Lewis手术治疗早中期食管癌的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月空军军医大学唐都医院收治的82例早中期食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用经典全腔镜Ivor-Lewis手术治疗,观察组采用腔镜Ivor-Lewis胃游离优化策略。比较两组手术一般情况、胃肠功能恢复进程、下床活动时间、手术前后血清胃肠激素[胃动素、胃泌素、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素]和应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平的变化以及术后并发症发生率、复发率、生存率。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、经口进食时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组淋巴结清扫数、住院时间、下床活动时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组胃肠激素及应激指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d时两组血清胃动素、胃泌素、CCK及SOD水平明显低于术前,且对照组明显低于观察组,而血清ACTH、Cor及MDA水平明显高于术前,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后血清生长抑素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(12.20%)及术后1年复发率(5.00%)、生存率(97.50%)与对照组(分别为21.95%、10.26%、94.87%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用腔镜Ivor-Lewis胃游离优化策略治疗早中期食管癌患者可调节胃肠激素,减轻机体应激反应,减少出血量,缩短手术时间,促进胃肠功能快速恢复。

单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的疗效及安全性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下食管癌根治胸内吻合术(Ivor-Lewis手术)在中下段食管癌中的应用效果。方法前瞻性选取2019年8月至2020年10月空军军医大学唐都医院胸腔外科收治的96例中下段食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取胸腔镜联合上腹部小切口下Ivor-Lewis手术治疗,观察组采取无腹部小切口的单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术治疗。观察两组的手术相关指标,术后恢复情况及住院费用,术前及术后1、3、7 d血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)水平的变化,术后并发症及预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组引流管留置时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d观察组血清IgA、IgG、IgM、MPO、IL-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(8.33%)与对照组(18.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年发现,两组术后1、2、3年无病生存率及总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无腹部小切口的单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术在中下段食管癌的治疗中可取得良好效果,不仅能确保肿瘤学根治效果,还可减轻组织损伤,降低对机体免疫功能的影响,加速术后康复进程。

“打响禁毒人民战争”系列报道之五 高位推动,构建琼海特色禁毒工作新模式

无人机在空中不停地盘旋,民警们在忙碌地操控着机器……5月30日,在海南省琼海市龙寿洋公园,该市禁毒办和辖区民警们“合成大作战”正在紧张地进行中。据悉,这是琼海市利用科技助力禁毒,以“空中侦查+地面踏查”相结合的方式,开展禁种铲毒巡查行动。