SPECT/CT与传统X线片在诊断骨转移瘤中的应用价值

目的探讨SPECT/CT与传统X线片在诊断骨转移瘤中的应用价值。方法回顾性分析在自贡市第四人民医院经手术或病理检查确诊为恶性肿瘤的患者42例,行传统X线片或SPECT/CT检查了解有无骨转移,结果发现阳性病灶53处,对这53处病灶分别采用传统X线片和SPECT/CT进行检查对比和随访,以X线片或CT表现为成骨或/和溶骨性骨质破坏,同时SPECT/CT显示局部放射性核素浓聚为确诊肿瘤骨转移标准,比较传统X线片和SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确度、灵敏度及特异度。结果 X线片诊断骨转移灶的灵敏度及准确度与SPECT/CT检查比较,差异有统计学意义(灵敏度:McNemar′P<0.001;准确度:McNemar′P<0.001);X线片诊断骨转移灶的特异度与SPECT/CT大致相同,差异无统计学意义(McNemar′P=0.117)。结论相对于传统X线片检查,SPECT/CT诊断骨转移瘤具有明显优越性。

99mTcO4-/99mTc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的 :探讨99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良、恶性诊断中的应用价值。方法 :对近年来自贡市第四人民医院收治的54例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性研究。对这54例患者分别进行99m Tc O4-显像检查、99m Tc-MIBI显像检查和99m Tc O4-/99m TcMIBI双核素显像检查。将这三种检查结果与手术探查或针刺活检诊断结果进行比较,对比用这三种检查方法诊断甲状腺结节良、恶性的灵敏度、特异性和准确性。结果 :对54例患者进行99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查的灵敏度、特异性和准确性均高于进行99m Tc-MIBI显像检查或99m Tc O4-显像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。对54例患者进行99m Tc-MIBI显像检查的灵敏度高于进行99m Tc O4-显像检查,对其进行99m Tc-MIBI显像检查的特异性低于进行99m Tc O4-显像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。对54例患者进行99m Tc-MIBI和99m Tc O4-显像检查的准确性相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对甲状腺结节患者进行99m Tc O4-/99m Tc-MIBI双核素显像检查的灵敏度、特异性及准确性均较高,可为临床上诊断甲状腺结节的良、恶性提供可靠的依据。

64层螺旋CT多种后处理技术在颌面部复杂骨折诊断中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT多种后处理技术,即多平面重建、最大密度投影及容积再现在颌面部复杂骨折中的应用价值。方法使用64层螺旋CT对52例颌面部损伤患者采用容积扫描,进行MPR、MIP及VR图像重组,观察骨折细节,并与二维CT图像进行对比。结果多平面重建、最大密度投影及容积再现重组图像可清晰显示颌面部骨折细节及空间解剖关系。二维图像对细小骨折显示较好,且可同时显示骨折部位的软组织改变情况。结论螺旋CT三维重建技术是诊断复杂颌面部骨折的有效手段,二维图像是诊断颌面部骨折的基础,两者结合应用是颌面部多发、复杂骨折的最佳检查方法 。

肺炎性假瘤21例临床及CT征象分析

目的分析肺部炎性假瘤（pulmonary inflammatory pseudotumor,PIPT）的CT表现特点。方法回顾性分析21例经皮肺穿刺、胸腔镜及手术病理证实的PIPT患者的CT及临床资料。结果 21例中,单发者18例,多发者3例;27个病灶中,直径0.5~5 cm 23个,〉5 cm者4个;浅分叶征3个,桃尖征6个,边缘平直征7个,粗长毛刺4个,边缘光滑14个,呈圆形、不规则或片状。结论 PIPT的CT征象多样,鉴别诊断困难,全面分析其CT征象,结合临床资料有利于对本病的诊断与鉴别,诊断困难时应结合经皮穿刺或胸腔镜活检。

^(18)F-FDG与^(18)F-NaF PET/CT诊断乳腺癌骨转移的比较

目的对比分析^(18)F-FDG与^(18)F-Na F PET/CT诊断乳腺癌骨转移的价值。方法回顾性分析经病理证实的乳腺癌且临床怀疑有骨转移的患者36例,所有患者均于1周内分别行^(18)F-FDG与^(18)F-Na F PET/CT检查。以病理学检查结果和临床随访结果作为乳腺癌骨转移的最终确诊依据,使用SPSS 19.0软件分析,采用McNemar检验对比分析^(18)F-FDG PET/CT与^(18)F-Na F PET/CT诊断乳腺癌骨转移的价值。结果 36例患者共检查出异常病灶423处,其中28例383处病灶确诊为骨转移灶。以病例数为统计对象,^(18)F-FDG PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.29%、77.78%、92.86%、87.5%、91.67%;^(18)FNa F PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、75%、93.33%、100%、94.44%;经Mc Nemar检验,^(18)F-Na F和^(18)F-FDG PET/CT对乳腺癌骨转移的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。以病灶数为统计对象,^(18)F-FDG PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.47%、90%、98.89%、59.01%、93.14%;^(18)F-Na F PET/CT诊断骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为99.48%、72.5%、97.19%、93.55%、96.92%。经Mc Nemar检验,^(18)F-Na F对乳腺癌骨转移的诊断效能高于^(18)F-FDG PET/CT(P<0.05)。结论^(18)F-Na F PET/CT诊断乳腺癌骨转移的效能优于^(18)F-FDG PET/CT,是乳腺癌骨转移的重要诊断方法。

64层螺旋CT三维重建和多平面重建在环枢椎外伤中的临床应用

目的通过64层螺旋CT（VCT）扫描三维重建和多平面重建在环枢椎骨折和／或脱位中的应用，探讨三维影像（3D）和二维影像（2D）在诊断环枢椎损伤中的临床应用价值。方法对临床诊断有环枢椎骨折和／或环枢关节脱位的32例外伤患者使用VCT容积扫描，并在工作站进行三维重建（VR）和多平面重建（MPR），并对3D和2D图像进行对比。结果3D图像光滑、细腻、逼真，清楚显示骨折线走行方向、骨折范围、位置、类型、折块移位情况及与周围骨骼的解剖关系，对骨折显示立体直观，能清楚显示骨折、脱位的畸形表现等空间关系。2D影像对细小骨折显示较好，且可同时显示骨折部位的软组织及脊髓损伤情况。结论64层螺旋cT容积扫描可获得高质量3D图像，3D图像在空间信息方面明显优于2D图像，3D图像显示对临床处理有较大的指导作用。但2D图像是3D图像重建的基础，两者在临床应用中各有优缺点，两者互相结合是诊断环枢椎骨折及脱位的最佳方法。

Klippel—Feil综合征的X线表现

目的结合文献报道，综合分析Klippel—Feil综合征的X线表现，提高对此病的认识。资料和方法：收集我院2000年，2005年间共计16例患者，采用平片，部份结合CT，综合分析Klippel—Feil综合征的X线表现。结果：本组16例患者均表现为Klippel—Feil综合征Ⅱ型——单纯颈椎融合，其中颈1、2椎融合1例，颈2、3椎融合12例，颈5、6椎融合3例。结论：Klippel—Feil综合征的特点是不同平面的颈椎融合，以颈2、3椎融合最多见；常伴有颈部短缩、运动障碍等临床症状。X线检查不仅能明确诊断，而且能明确病变的范围和程度。