子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

目的探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠,血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功;1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术,1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术,1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术,1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因,该病诊断困难,如能将B超和宫腔镜探查相结合,可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。

COOK球囊联合人工破膜在足月引产中的效果分析

目的将COOK球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性。方法选取我院住院分娩、有引产指征且宫颈评分<6分的初产妇166例,根据采用的引产方法分为观察组85例和对照组81例。两组产妇引产前均先用COOK球囊促宫颈成熟,观察组COOK球囊取出后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组COOK球囊取出后直接行缩宫素引产。观察两组静滴缩宫素到诱发临床时间、第一产程时间、总产程时间、催产素量、剖宫产率、24h内阴道分娩率和产后出血量及不良反应等。结果观察组诱发临产时间和第一产程时间均少于对照组(5.00hvs 9.16h,7.02hvs 9.80h,P<0.05),24h阴道分娩率明显高于对照组(78.80%vs 57.70%),催产素总使用量少于对照组(P值均<0.05),两组总产程时间(9.30hvs 10.30h)、产后出血量(172.20mLvs 203.40mL)、剖宫产率(22.40%vs 27.20%)均无明显改变(P>0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应。结论 COOK球囊联合人工破膜可提高引产有效性,使孕妇更快进入产程,且减少缩宫素使用时间,缩短总产程时间,减少总的引产时间和不增加感染与脐带脱垂的发生率。

赖氨酰氧化酶与压力性尿失禁的研究

女性压力性尿失禁(SUI)的发病机制尚不明确,当今研究表明,胶原蛋白作为盆底支持组织细胞外基质的主要成分,在维持盆底支持组织的弹性和韧性中起重要作用,其含量减少、结构不稳定会引起组织弹性降低,易于断裂,对尿道的支撑作用减弱,出现漏尿。赖氨酰氧化酶(LOX)是铜依赖性的单胺氧化酶,是胶原纤维发育成熟和保持内环境稳态的关键酶,能够影响局部组织中胶原蛋白的生成、结构及其功能,故推测其在女性SUI的发生、发展中可能起一定作用。

倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的Meta分析

目的系统评价倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方,均截至2014年9月。全面收集倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的临床试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据,评价研究质量,并采用Rev Man 5.2软件进行合并分析。结果共纳入5项研究,包括237例患者。Meta分析结果显示,倒刺缝合子宫肌壁时间明显减少了子宫肌壁缝合时间[MD=-5.90,95%CI(-7.70,-4.10)]和术中出血量[MD=-0.47,95%CI(-0.85,-0.08)],降低手术难度[MD=-2.24,95%CI(-3.02,-1.47)]。而在阴道残端时间[MD=-2.95,95%CI(-6.93,1.03)]和总的手术时间[MD=-4.26,95%CI(-10.11,1.58)],两组间差异无统计学意义。在安全性方面,倒刺缝线和普通缝线相比未增加任何不良反应的风险。结论倒刺缝线可以明显减少子宫肌壁缝合时间,减少术中失血量以及妇科腹腔镜手术的难度,同时未增加并发症的风险。而对于其是否可以减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究。

基于VB的叶轮疲劳试验机的设计与开发

从硬件构成、软件开发、测试原理三个方面,介绍了采用双诺AC6644板卡,在Visual Basic 6.0环境下设计开发的叶轮疲劳试验机系统。系统界面友好、易于操作、运行可靠,实现了疲劳试验机的自动控制、数据采集、处理及分析等功能。

新理念下的初中语文有效教学探微

有效教学的理论告诉我们：教学是否有效,既要考察教学目标的合理有效性及其实现程度,也要看这种目标的实现是怎样取得的,有效教学的评价标准不仅要看教师的教学行为,更要看教学后学生所获得的具体进步或发展。美国教育心理学家斯莱文提出的QAIT模式,反映了对教学质量（教师有效地讲、问、论、导）、教学的适当性（学生的有效准备）、教学的诱因（对学生的有效激励）、投入时间（学生学习时间充足）四大有效教学特征的认识。

草木青·杏花开

沿着时间隧道追溯,你的目光抵达的一定是繁茂的原始森林。森林里有野枣、李、栗、杏、桃,那是早期人类生存依赖的重要食物。沧海桑田,人类对果树的记忆早己融入到我们的血液,从原古源源流淌至今,化作一棵棵开花的树,纷纷扬扬的花瓣摇曳着一种原始的渴望,那是人类对食物根深蒂固的崇拜。

宫腔镜诊治宫内胚物残留及特殊部位妊娠50例分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内胚物残留及异常部位妊娠中的作用。方法使用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留及异常部位妊娠50例的疗效进行分析。患者在宫腔镜直视下进行诊断、定位、确定残留物大小和位置后行清宫术。结果 48例1次取出残留妊娠物及胎囊样组织,病理检查均为胎盘绒毛及机化坏死组织,诊断符合率96.0%;误诊的2例为输卵管间质部妊娠,行开腹手术。患者手术后均无发生感染、子宫穿孔及大出血等并发症,B超监测正常,复查血β-hCG正常,随访1-6个月月经正常。结论宫腔镜检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物及异常部位妊娠进行定位、定性并准确完整取出,减少了手术风险和并发症,可避免盲目多次清宫而造成的子宫内膜损伤。

赖氨酰氧化酶(LOX)在盆腔器官脱垂中的异常表达及临床意义

目的:通过对阴道前壁组织中赖氨酰氧化酶(LOX)蛋白表达水平的检测及其相关性的研究,分析赖氨酰氧化酶(LOX)与盆底器官脱垂(POP)发生的关系及与年龄、产次、体重指数、绝经时间的相关性分析。方法:取绝经前后POP组和对照组共4组46例患者,应用Western blotting方法检测LOX蛋白表达水平,并应用相关理论作统计学分析。结果:绝经前POP患者阴道前壁组织中赖氨酰氧化酶(LOX)蛋白表达水平明显低于绝经前对照组(p<0. 01),减少44%;绝经后POP患者阴道前壁组织中LOX蛋白的含量明显减少,平均减少幅度为82%;而且其LOX蛋白的表达在POP组与年龄、体重指数、绝经时间、POP的程度呈负相关,而与产次无相关性;在对照组则与产次呈负相关,而与年龄、体重指数无相关性。结论:①POP患者阴道前壁组织中胶原含量减少可能是由于局部LOX蛋白表达减弱所致,提示LOX蛋白表达减弱可能通过影响结缔组织的胶原含量和结构,进而参与POP发生;②POP的发生与年龄、体重指数和绝经状态密切相关。

10例脐血管栓塞产妇的临床特点及妊娠结局分析

目的阐明脐血管栓塞的病因、临床特点和超声特征,及时发现脐血管异常,及时干预、评估最佳治疗方案、降低围生儿发病率和死亡率。方法对10例脐血管栓塞产妇行回顾性研究,从医疗档案中分析数据,所有病例的诊断均通过组织病理学检查,并进行分析。结果10例脐血管栓塞产妇中,有1例死胎、2例双胎合并一死胎、5例并发胎儿宫内生长受限;2例患有妊娠期糖尿病(GDM)、1例合并妊娠期高血压。产前超声检出3例脐血管栓塞、1例单脐动脉、1例脐动脉舒张期血流消失、5例未提示异常。5例B超未发现脐血管异常,4例阴道分娩,病理示脐血管栓塞;1例择期剖宫产,病理见脐静脉血栓。产前超声检查出脐血管栓塞的产妇均选择剖宫产。所有新生儿都存活,3例为足月儿、7例为早产儿,其中5例为低出生体重儿。8例患儿迁往新生儿科重症病房治疗,住院3~51 d不等,均顺利出院、目前发育良好。肉眼可见胎盘和脐带有与血栓形成风险增加相关的脐带并发症,如短脐带(<20 cm)、脐带扭转、脐带淤血肿胀和脐血管炎或周围炎。结论先天性脐带发育不良、脐血管机械性压迫损伤、母体或胎儿血栓形成倾向、母体血糖异常、内皮细胞感染等可能是脐血管栓塞的病因;关注产前超声脐带的特定体征,胎动计数和胎心监测有助于早期识别脐血管栓塞;妊娠晚期行紧急剖宫产是有效的治疗方法,但对于母体和胎儿宫内状况良好者,严密监护下期待观察具有临床可行性。