中西医结合治疗高血压脑出血术后认知功能障碍临床观察

目的对高血压脑出血术后认知功能障碍患者应用中西医结合疗法,并分析其康复效果。方法选取2021年1月—2021年12月在中国医科大学附属盛京医院治疗的106例高血压脑出血患者。按随机数字表法分为两组,各53例。对照组应用常规西医治疗;观察组在对照组的基础上,应用中医疗法(中药+针刺+穴位按摩)。评价两组患者智能障碍程度[简易精神状态量表(MMSE)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分]、日常活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]以及脑血管功能指标。结果治疗后,观察组患者各维度MMSE评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MoCA评分、MBI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑血管流量、脑血管流速均高于对照组,血管外周阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合疗法能够有效改善患者认知功能、提高患者日常活动能力、改善其脑血管功能,与单独西医治疗相比具有显著优势,值得推广。

缺血性脑卒中合并肺部感染患者病原菌分布及血清sCD14-ST、ADA水平变化的临床意义

目的探讨缺血性脑卒中(ICS)患者合并肺部感染(PI)病原菌分布情况及血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、腺苷脱氨酶(ADA)水平变化的临床意义。方法选取2022年1月至2023年1月本院收治的92例ICS合并PI患者为合并组,同时期本院收治的92例ICS患者(未合并PI)为ICS组。对合并组患者进行痰培养,记录其病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清sCD14-ST、ADA水平。采用多因素Logistic回归分析导致ICS患者并发PI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清sCD14-ST、ADA水平对ICS患者并发PI的诊断效能。采用临床肺部感染评分(CPIS)评价合并组患者肺部感染程度,并采用Spearman相关性分析ICS合并PI患者血清sCD14-ST、ADA水平与CPIS评分之间的相关性。结果92例ICS合并PI患者共检出125株病原菌:革兰阴性菌74株(59.20%),占比最高的前三位分别是铜绿假单胞菌(18.40%)、鲍曼不动菌(14.40%)、肺炎克雷伯菌(9.60%);革兰阳性菌46株(36.80%),占比最高的前三位分别是金黄色葡萄球菌(12.80%)、表皮葡萄球菌(8.80%)、肺炎链球菌(5.60%);真菌5株(4.00%),均为白假丝酵母菌。合并组患者血清sCD14-ST、ADA水平均高于ICS组(P<0.05)。合并组患者中合并低蛋白血症、卧床时间≥15 d、有侵入性操作、吞咽障碍者占比及PCT、hs-CRP、TNF-α水平均高于ICS组(P<0.05)。Logistic回归分析表示,卧床时间≥15 d、有侵入性操作、吞咽障碍、PCT、hs-CRP、TNF-α、sCD14-ST、ADA水平均是导致ICS患者并发PI的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果表示,血清sCD14-ST、ADA水平联合诊断ICS患者合并PI的曲线下面积(AUC)明显大于二者单独诊断的AUC(Z=2.738,P=0.006;Z=3.455,P=0.01)。Spearman相关性分析结果表示,ICS合并PI患者的血清sCD14-ST、ADA水平均与CPIS评分呈显著正相关(rs=0.586、0.575,P<0.01)。结论ICS合并PI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,sCD14-ST、ADA在ICS合并PI患者血清中水平上调,二者均为导致ICS患者并发PI的危险因素,均对ICS患者并发PI有一定诊断效能,且二者联合的诊断效能更高。