甲状腺功能减退误诊为急性心肌梗死1例分析

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种全身性内分泌疾病。全身各器官均可累及，尤以心血管系统受累最突出。笔者曾遇见1例甲减患者，起初误诊为急性心肌梗死，介绍如下：

老年急性心肌梗死早期血浆脑钠素浓度测定的临床意义

①目的探讨老年急性心肌梗死(AM I)患者早期测定血浆脑钠素的临床意义。②方法采取免疫莹光法测定血浆脑钠素(BNP),同时监测心脏功能。③结果以200ng/L为界限,高BNP组31例,1周内有13例发生心衰,其中1例为心源性心衰;而低BNP组无心衰发生;如以400ng/L为限度,高BNP组20例中有11例4周内发生心衰,而低BNP组43例中有1例发生心衰。④结论测定血浆BNP浓度对判断老年人AM I具有重要意义。

妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

①目的测量妊娠早期并发充血性心力衰竭患者(CHF)血浆脑钠素(BNP)、心功能及超声心动图等指标,探讨BNP在上述疾病的作用、各个指标的相关性、诊断和预后价值。②方法30例因妊娠并发充血性心力衰竭患者,入院后第1天均行肝肾功能、脑钠素、心电图及超声心动图检查;26例正常妊娠无充血性心力衰竭患者作为健康对照组。随访至产后1个月,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化终止妊娠。③结果CHF患者血浆BNP浓度较正常妊娠者高(P<0.001),CHF时血浆BNP浓度随心功能的恶化而增高,不同病因的CHF之间血浆BNP浓度无显著性差异。血浆BNP浓度与NYHA分级有显著的相关性(P<0.001),与左室射血分数有显著相关性(P<0.001)。血浆BNP浓度有助于诊断CHF。入院时血浆BNP浓度可预测不良心血管事件。④结论妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度升高,与常用的超声心动图指标有显著的相关性。

CYP2D6基因多态性与文拉法辛相关性心肌病严重程度的关系研究

背景CYP2D6基因多态性与心血管疾病有关,但其与文法拉辛(VEN)相关性心肌病严重程度的关系鲜有报道。目的探讨CYP2D6基因多态性与VEN相关性心肌病严重程度的关系。方法选取2012年1月-2018年1月滕州市中心人民医院收治的VEN相关性心肌病患者50例,均给予常规治疗。比较不同CYP2D6基因型患者治疗前及治疗7 d后血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、糖类抗原125(CA125)水平及超声心动图检查指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕,并比较不同CYP2D6基因型患者心功能改善有效率。结果(1)CYP2D6*2具有3种基因型,分别为CC(n=14)、CT(n=17)和TT(n=19);CYP2D6*4基因型均为GG;CYP2D6*10具有3种基因型,分别为CC(n=18)、CT(n=17)和TT(n=15)。(2)不同CYP2D6*2基因型患者治疗前、治疗7 d后血浆NT-proBNP、CRP、CA125水平,LVEF,LVEDD及其差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)CYP2D6*10基因型为TT者治疗前及治疗7 d后血浆NT-proBNP水平低于CC、CT者,LVEF高于CC、CT者,LVEDD短于CC、CT者(P<0.05);CYP2D6*10基因型为TT者血浆NT-proBNP水平、LVEDD、LVEF治疗前及治疗7 d后差值大于CC、CT者(P<0.05);不同CYP2D6*10基因型患者治疗前及治疗7 d后血浆CRP、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不同CYP2D6*2基因型患者心功能改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CYP2D6*10基因型为TT者心功能改善有效率高于CC、CT者(P<0.05)。结论CYP2D6基因多态性可能与VEN相关性心肌病患者严重程度有关,其中CYP2D6*10基因型为TT的VEN相关性心肌病患者疾病严重程度最低,对治疗反应最好。

微量泵持续输入硝普钠和多巴胺治疗难治性心力衰竭的疗效观察

我院应用微量微量泵持续输入硝普钠和多巴胺治疗难治性心力衰竭（RHF）56例．取得了较好的疗效．现报告如下：

某医院胸痛中心建设与管理成效

胸痛中心是分类诊疗急性胸痛患者的新型医学模式。通过阐述滕州市中心人民医院胸痛中心的建设经过与应用效果,对胸痛中心建设的必要性,胸痛中心的成立、运作模式、管理及成效等方面进行了分析,说明胸痛中心可以提升医疗质量,提高抢救成功率,值得建设推广。