间充质干细胞迁移在骨组织损伤修复中的作用

间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)具有自我复制和多向分化能力,对间充质组织的发育和重建十分重要。骨组织损伤修复涉及各种细胞、分子的参与,骨量的恢复需要足够MSCs迁移到损伤部位发挥重建功能。目前已经发现损伤部位的局部炎症反应能募集MSCs,促进新骨形成。同时,MSCs迁移过程中生态位的改变也会影响其生物学性能,启动定向分化阶段。本文探讨了骨组织损伤修复过程中介导MSCs迁移的相关机制,包括炎症反应中的免疫细胞和趋化信号分子通过BMP/Smads等信号通路对骨修复阶段的调控作用,并总结了高基质硬度上调整合素以及黏着斑的表达促进MSCs迁移及成骨分化能力的机制。通过药物或者转基因的方式可调控MSCs迁移能力促进骨组织损伤修复,MSCs迁移能力的提高能缩短骨组织损伤修复的时间,提高新生骨质的质量。本文就细胞迁移能力在骨组织损伤修复中的作用进行综述,以期为高迁移能力的MSCs应用于骨相关疾病的干细胞疗法以及骨组织工程领域提供参考。

微支抗钉辅助上颌磨牙远移矫治设计的研究进展

上颌磨牙远移是矫治轻至中度安氏II类错牙合的重要策略之一,通过非拔牙矫治方式纠正II类磨牙关系,不仅为患者保留了更多的功能牙,同时也有效缩短了治疗时间。上颌磨牙远移取得成功的关键是支抗的控制。由于传统支抗方式难以完全对抗磨牙远移的反作用力,会存在不同程度的前牙支抗丧失;很长一段时期内,上颌磨牙远移的对象仅限于第二恒磨牙尚未萌出的青少年患者。随着微支抗钉的问世,作为一种更为可靠的支抗装置,克服了传统支抗的诸多不足;在其辅助下上颌磨牙远移的疗效有了新的突破。临床上微支抗钉辅助远移上颌磨牙的矫治设计种类繁多,被广泛应用于成人安氏II类错牙合患者。本文就微支抗钉辅助上颌磨牙远移的各类矫治设计,微支抗钉直径、长度的选择,和植入部位的选择及操作考量进行综合回顾,以期为临床治疗提供参考。

成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗后软组织颏部突度变化的影响因素研究

目的探究影响成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗后软组织颏部突度变化的软硬组织因素以及治疗前后的硬组织变化规律,为其疗效评估和矫治设计提供参考。方法选取2017年1月至2020年10月于四川大学华西口腔医院正畸科完成拔牙掩饰治疗的成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者48例,依据治疗前后头颅侧位片上软组织颏前点(Pos)矢状向的位移量将患者分为Pos后移组和Pos前移组,测量2组治疗前后的牙性、骨性及软组织指标。比较2组治疗前各项指标差异,以及各组治疗前后的硬组织指标变化。结果治疗前2组下颌中切牙矢状向位置(L1-H)、下颌第一磨牙近远中倾斜度(L6-MP)、上下唇及软组织颏部矢状向位置(UL-H、LL-H、Pos-H)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Pos前移组治疗前后上下颌骨矢状向位置关系(ANB)、下颌平面角(MP-SN)、上下颌中切牙矢状向位置(U1-H、L1-H)及上下颌第一磨牙矢状向位置(U6-H、L6-H)、上下颌中切牙唇舌向转矩(U1-SN、L1-MP)、下颌第一磨牙近远中倾斜度(L6-MP)、上颌中切牙和上颌第一磨牙及下颌第一磨牙近中颊尖垂直向位置(U1-V′、U6d-V′、U6m-V′、L6m-V′)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而治疗前后上下牙槽座角(SNA、SNB)及上颌第一磨牙近远中倾斜度(U6-SN)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pos后移组治疗前后SNA、SNB、U1-H、L1-H、U1-SN、L1-MP、上下颌第一磨牙近远中倾斜度(U6-SN、L6-MP)及下颌中切牙垂直向位置(L1-V′)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而治疗前后ANB、MP-SN、U6-H及L6-H比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者中,下颌中切牙、上下唇及软组织颏部更前突,以及下颌第一磨牙近中倾斜程度更大者,可能更难通过拔牙掩饰治疗获得软组织颏部的前移。成年女性骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者拔牙掩饰治疗可以更加精细地控制前牙内收量、磨牙近移量、前牙唇舌向转矩、磨牙近远中倾斜度以及上下颌前、后牙的压低量,从而尽可能达到软组织颏部的前移,更大程度改善患者侧貌。