体外起搏抢救危重病人的临床应用

我们使用“Zoll-PD”无创心脏起搏除颤器,进行体外无创性心脏起搏(ENCP)抢救危重病人共52例,有效率为34.6％(18/52)。表明ENCP对抢救危重病人是迅速、有效的措施。

骨折后呼吸窘迫综合征研究进展(综述)

骨折后常发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床表现为顽固性低氧血症和进行性呼吸困难.一般可以找出缺氧的原因,如呼吸道损伤、胸部外伤、头部外伤、循环衰竭、损伤前有内科疾病等,通过吸氧和治疗诱因,某些急性呼吸窘迫综合征是可以逆转的.对大部分骨盆或长骨等严重损伤的病人,通过连续监测血氧,可以预测急性呼吸窘迫综合征的发生.……

急性颈髓损伤与窦性心动过缓

创伤导致的严重的颈髓损伤 (CSCI)会使脊交感神经下行通路中断和交感神经节前神经元发生短暂的萎缩 ,而迷走神经的传入和传出冲动不会受到任何影响 ,导致交感神经与副交感神经张力失衡 ,发生窦性心动过缓 ,被称之为压力反射迷走神经性心动过缓 (BVB) ,严重者可出现心脏停搏。窦性心动过缓一般是发生于颈髓损伤后的 1周以内 ,持续时间一般为 7～ 10天。使用 β 肾上腺能受体激动剂 (如沙丁胺醇 )激活心脏交感神经的活性 ,能获得良好的临床治疗效果。

Harris-Benedict公式在TICU营养管理中的应用研究

目的 引进整套Harris-Benedict公式及相应营养管理方法规范危重创伤病人伤后、术后营养支持中的总热量、各种营养物质所占比率。方法 选择因病情而需禁食水或不能自行进食达 4天以上的多发伤患者 41例 ,其中实验组 2 4例 ,均按Harris -Benedict公式及规定计算所给营养的总热量、以及各种营养物质所占比例 ,对照组仍采用我院传统静脉输液配方。结果 实验组实际补充的热量值 (KJ)与Harris -Benedict公式所规定的理论值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而对照组实际补充的热量则显著低于其理论值 (P <0 .0 1)。同时实验组所给糖类在总热量中所占比率显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,而脂肪及氮所占比率显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 传统静脉输液配方所提供的热量远低于Harris-Benedict公式的规定水平 ,且各种营养物质比例也明显不合理 ,因此 ,应引进并推广本公式 ,使营养管理水平符合国际标准 ,以提高危重创伤患者的救治成功率。

多发伤病人复苏后的进一步治疗

目的探讨多发伤病人复苏后病理生理学的改变及临床特点，以预防MODS的发生，降低后期死亡率。方法对连续收治的46例危重多发伤病人进行临床监测及血流动力学测定，并对其中20例病人进行动脉血气测定，经统计学处理后，测定值与对照组进行比较分析。结果资料显示该组病人经VIP程序复苏后，基本达到传统复苏要求，但仍处于SIRS状态，有MODS的发病基础。结论必须重视危重多发伤病人经急症复苏后的进一步治疗，强调加强呼吸支持、超量供氧，重视营养支持、早期恢复肠道营养以及避免多种常见的医源性损伤及失误是多发伤急救复苏后的治疗要点。

多发伤病人复苏后的低氧血症

目的评估危重创伤病人复苏后呼吸功能改变的临床意义,提出纠正的对策,以预防ARDS的发生。方法对我院创伤重症加强病房(TICU)收治的40例复苏后多发伤病人均行血气分析测定,并对异常结果进行分析、判断。结果全组病人均存在不同程度的低氧血症,换气功能障碍是其主要原因之一。结论注重低氧血症的治疗是复苏后多发伤病人救治的重要内容之一,可有效预防ARDS的发生。

急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理

目的:探讨急性颈脊髓损伤(ACSCI)后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24 h和72 h血钠、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压。结果:治疗24 h后A组血钠、MAP、CVP、24 h尿量、24 h尿钠、尿渗透压/血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72 h后A组血钠([128.98±4.32)mmol/L]、MAP([64.32±3.25)mmHg]、CVP([5.14±0.68)cmH2O]低于B组血钠([138.64±5.78)mmol/L]、MAP([74.89±5.21)mmHg]、CVP([7.93±0.81)cmH2O(]P<0.05);A组24 h尿量([2 100.32±32.21)mL]、24 h尿钠([189.25±11.21)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(2.78±0.79)高于B组尿量([1 915.54±27.65)mL]、24 h尿钠([34.67±8.12)mmol/L],尿渗透压/血渗透压(1.64±0.31)(P<0.01)。结论:对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。

心功能不全患者静滴硝酸甘油前后QT离散度的观察

心功能不全患者静滴硝酸甘油前后ＱＴ离散度的观察祁育川颜柳子ＱＴ离散度（ＱＴｄ）代表节段性心肌复极差异，在心电图上表示不同导联心肌复极时间不等。我们观察分析心功能不全患者与健康成人的ＱＴｄ和校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）差异变化，探讨ＱＴｄ、ＱＴｃｄ对心功能...

沙丁胺醇在急性颈髓损伤伴发窦性心动过缓治疗中的应用

目的探讨沙丁胺醇治疗急性颈髓损伤伴发窦性心动过缓的临床效果。方法急性颈髓损伤伴发窦性心动过缓患者123例,分为A组62例和B组61例,A组用沙丁胺醇(2.4～4.8 mg口服,3次/d),B组使用山莨菪碱(10 mg静脉或肌肉注射)纠正心动过缓。结果A组38例于当天心率平稳升至60次/min以上,15例经增加剂量后心率平稳升至60次/min以上;9例夜间仍出现心率<45次/min,即刻给予山莨菪碱静脉或肌肉注射,日间继续口服沙丁胺醇;平均用药7～10 d恢复正常心率,未发生任何副作用。B组61例用药后心率迅速升至60～100次/min.但由于作用维持时间短,需反复给药;副作用较明显。结论沙丁胺醇是治疗窦性心动过缓安全有效的药物,依从性好,特别适用于急性颈髓损伤伴发窦性心动过缓患者的治疗。