甲状腺乳头状癌的超声造影与病理对照分析

目的探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率。方法对9例甲状腺乳头状癌患者进行超声造影检查,检查结果与其病理结果进行对照分析。结果甲状腺乳头状癌均表现为乏血供型,超声造影几乎不能进入肿块内。结论乏血供是超声造影诊断甲状腺乳头状癌的一项值得重视的指标。

常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节中的价值

目的 通过研究常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节的价值,提高术前诊断的准确率.方法 以2013年1月～2014年8月在舟山医院经手术病理证实的80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者108个甲状腺实性结节为研究对象,分析比较其术前常规超声图像表现及超声造影表现,并以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价常规超声联合超声造影在慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值.结果 边界、纵横比、回声、钙化、血流分布、不均匀增强及增强强度7个超声影像特征对诊断恶性结节有较大的参考价值,联合7项超声影像特征诊断的敏感度为87.1％,特异性为84.8％,准确度为86.1％.结论 常规超声联合超声造影对评估慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节良恶性有一定的价值,能明显提高诊断的准确率.

甲状腺肿块的超声造影与病理对照分析

目的探讨超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率。方法对32例甲状腺良恶性肿块进行超声造影检测,检测结果与其病理结果进行对照分析。结果(1)甲状腺乳头状癌表现为:乏血供型,超声造影剂几乎不能进入肿块内;(2)甲状腺滤泡型腺瘤表现为:富血供型,超声造影剂进入肿块时间早于正常甲状腺组织,而且肿块内排空时间晚于正常甲状腺组织;(3)结节性甲状腺肿表现为:等血供型,超声造影剂进入肿块时间与正常甲状腺组织相等。结论超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律对鉴别甲状腺良恶性肿块具有良好应用前景。

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会

目的评价经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）介入治疗中的价值。方法5例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测和术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小15～25（20．3±4．7）mm，选用Amplatzer封堵器大小为20～32（25．5±6．1）mm。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大3～6mm。软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除，封堵器选择比超声所测ASD大5～11mm。随访6个月封堵器牢固，无脱落及残余分流。结论TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、简便而有效的方法。

2型糖尿病患者ST-T改变程度与颈动脉粥样硬化的关系

糖尿病的发病率在我国有增长的趋势,心血管损害是糖尿病重要的并发症.心电图作为心脏检查的一种常用方法,经济、简便,在糖尿病合并心血管并发症的诊断中具有重要价值.本文旨在观察2型糖尿病患者心电图ST-T改变程度与颈动脉粥样硬化的关系.……

30例甲状腺癌术前超声诊断漏误分析

目的:探讨超声诊断甲状腺癌漏、误诊的原因,提高诊断率。方法:分析术前超声检查诊断不明或漏、误诊30例经手术及病理证实的甲状腺癌。结果:术前超声误诊为结节性甲状腺肿及甲亢伴结节的15例,误诊甲状腺腺瘤的3例,诊断不明确建议定期复查的12例。结论:超声检查应注意到良恶性结节并存以及疾病变化的可能,以提高术前超声诊断的准确率。

强回声晕术前评估甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨强回声晕在甲状腺良恶性结节中的诊断价值及其病理成分。方法回顾性分析2015年1月~2016年5月在舟山医院就诊的306例患者410个结节,所有结节均经手术切除并且病理证实。患者术前均进行常规超声检查,并由经验丰富的超声医生记录结节直径、位置、数目、纵横比、边缘、边界、回声水平、钙化、血流分级、声晕、强回声晕、与包膜关系、淋巴结转移情况。先进行单因素分析筛选出有统计学意义的指标,然后再进行多因素Logistic回归分析。以病理上结节周围出现纤维浸润带为金标准,构建ROC曲线,探讨强回声晕的病理成份。结果二元Logistic回归分析筛选出强回声晕(Ps)进入回归模型。强回声晕(常规超声)的ROC曲线下面积为0.748,强回声晕(Ps)的ROC曲线下面积为0.761,强回声晕(常规超声)的阳性预测值为87%,阴性预测值为92.7%,强回声晕(Ps)的阳性预测值为83.3%,阴性预测值为89%。结论强回声晕对甲状腺结节良恶性的诊断具有一定的价值。强回声晕的病理成分多为癌细胞浸润伴纤维组织及炎性细胞。

超声造影联合弹性成像定量分析对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的鉴别价值

目的探讨超声造影联合弹性成像定量分析对桥本甲状腺炎背景下结节良恶性的鉴别价值。方法选取收治的桥本甲状腺炎合并结节的患者99例(114个结节),根据术后结节病理切片活检是否为甲状腺癌分为对照组(57例、64个结节)与观察组(42例、50个结节)。比较两组术前超声造影联合弹性成像结果,使用ROC曲线评估不同方式的诊断效能。结果两组超声弹性成像及超声造影结果差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示超声造影、弹性成像及联合诊断鉴别结节良恶性的AUC面积分别为0.850、0.896、0.966且联合诊断显著优于单独诊断(均P<0.05);联合诊断敏感性显著优于超声造影及弹性成像(均P<0.05)。结论超声造影联合弹性成像可有效鉴别桥本甲状腺炎背景下结节良恶性超声造影≤弱增强及弹性成像≥2应高度怀疑恶性结节。

超声造影在阴囊急症诊断中的应用

目的:探讨超声造影在阴囊急症诊断中的应用价值。方法:对35例阴囊急症患者行彩色多普勒与超声造影检查,并进行对比分析。结果:超声造影丰富了阴囊内的微血流信号,不同疾病造影时,造影剂灌注模式不同。结论:超声造影有助于更准确地评价阴囊内血供情况,对阴囊急症患者的诊断具有现实意义。

超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节性质的研究

目的评价超声造影定量分析参数对甲状腺微钙化结节不同区域血流灌注的意义及其对该类结节性质的鉴别诊断价值。方法对83例伴微钙化的甲状腺结节患者行术前超声造影检查,绘制时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)获得结节中心、结节边缘及周围正常甲状腺组织的定量参数(峰值强度Peak、达峰时间TP、曲线下面积AUC、平均渡越时间MTT)。比较良恶性结节不同区域超声造影定量参数的差异,并应用ROC曲线进行分析。结果 83例伴微钙化的结节,恶性49例,良性34例。恶性组中,结节中心Peak、AUC小于结节边缘及周围正常甲状腺组织,结节边缘Peak、AUC小于周围正常甲状腺组织,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组3个区域定量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组与良性组定量参数相比,中心及边缘Peak均降低,中心及边缘AUC均减小,差异均有统计学意义(P<0.05),TP及MTT差异均无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线比较发现感兴趣区(region of interest,ROI)位于结节中心的诊断效能大于其位于结节边缘,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为结节中心Peak 20.3%、结节中心AUC 1259.8%S。中心Peak及AUC对伴微钙化的甲状腺恶性结节诊断敏感度分别为85.71%、85.71%,特异性分别为97.06%、82.35%。结论超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节的性质具有一定价值。

超声弹性应变率比值法在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用

目的研究超声弹性应变率比值(SR)法在颈部淋巴结(CLN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对90例患者的113个CLN行超声实时组织弹性成像检查,并测量超声弹性应变率比值(SR),比较CLN良恶性病变的超声图像特征。以病理诊断为“金标准”,分析SR值对CLN良恶性病变的鉴别诊断价值。结果113个CLN中良性病变45个,占39.82%恶性病变68个,占60.18%。恶性CLN病灶超声图像边界不清晰、形态不规则、不显示淋巴门以及短径≥8mm的发生率显著高于良性病灶(均P<0.05),而两组在回声情况上无显著差异(P>0.05)。两者联合的敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声、SR法单一诊断(均P<0.05);SR值鉴别CLN病灶良恶性的曲线下面积(AUC)为0.90995%可信区间为0.851~0.968最佳的鉴别诊断阈值为055对应的敏感度为74.29%特异度为92.73%;良恶性不同病理类型的CLN患者SR值差异有统计学意义(P<0.05)。结论SR法可为CLN的良恶性鉴别诊断提供客观的组织硬度信息减少误诊率。综合应用常规超声和超声弹性成像技术可互相弥补缺陷提高CLN的鉴别诊断效能。

超声造影定量分析对甲状腺实性结节血流灌注异质性的评价

目的 探讨甲状腺实性结节区域血流灌注特征.方法 对舟山医院2013年10月至2015年5月的59例甲状腺实性结节患者术前行超声造影,绘制时间-强度曲线获得结节旁正常组织、结节边缘及中心定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）.术后病理切片行免疫组化,测定微血管密度（MVD）,并与定量参数进行相关性分析.结果 恶性组中,癌旁组织、结节边缘及中心的PI分别为28％±6％、21％±7％、14％±5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;AUC分别为（1865±1079）％S、（1 376±595）％S、（805 ±412）％S,结节中心与结节边缘及癌旁组织比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;MVD分别为（33士6）、（27±6）、（17±6）条/HP,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性组三个区域定量参数及MVD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.甲状腺癌与结节性甲状腺肿的PI与MVD均呈正相关（r分别为0.819、0.838）,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声造影定量参数的差异为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供了重要依据,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,可作为评价肿瘤血管生成的依据之一.

海岛居民527例左房增大原因分析

海岛居民５２７例左房增大原因分析陈华良，史晓龙，颜树宏经对２９５８名舟山岛上居民进行彩色多普勒超声心动图检查（简称彩超），其中发现有左房增大者５２７例，占１７．８２％。现就其发生原因分析探讨如下。一、临床资料（一）一般资料：２９５８例均为本院１９９２...

超声引导下细针穿刺对浅表结构异常淋巴结的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺(US-FNA)对浅表结构异常淋巴结的诊断价值。方法选取舟山医院2018年1月至2021年4月收治的浅表结构异常淋巴结行手术患者90例为观察对象,均于术前接受高频超声与US-FNA检查,以术后病理结果为“金标准”,比较高频超声与US-FNA诊断敏感度、特异度、准确度。结果术后病理显示,恶性79例,良性11例;高频超声诊断敏感度为75.95%,特异度为81.82%,准确度为76.67%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为32.14%,Kappa值为0.35;US-FNA诊断敏感度为88.61%,特异度为81.82%,准确度为87.78%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值为50.00%,Kappa值为0.55;与高频超声诊断结果相比,US-FNA诊断敏感度更高(P<0.05)。结论采用US-FNA对浅表结构异常淋巴结进行诊断,US-FNA诊断效能优于高频超声,可提高诊断敏感度,具有较大应用价值。

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺癌诊断及颈部淋巴结转移评估的价值分析

目的探究超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)对甲状腺癌临床诊断及颈部淋巴结转移评估中的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2021年4月舟山医院甲状腺病变患者90例的临床资料,所有患者术前行二维超声及US-FNA检查,以手术病理诊断为金标准,比较US-FNA与二维超声对甲状腺癌、颈部淋巴结转移的诊断效能及对良、恶性淋巴结的检出情况,多因素logistic回归分析不同超声征象与淋巴结阳性检出率的关联性。结果90例患者中病理检查诊断为甲状腺癌73例,良性病变17例;US-FNA诊断甲状腺癌70例,良性病变20例,其中漏诊4例,误诊2例,诊断敏感度为94.52%,特异度为88.24%,准确率为93.33%,Kappa值为0.79,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断甲状腺癌69例,良性病变21例,其中漏诊7例,误诊4例,诊断敏感度为90.41%,特异度为76.47%,准确率为87.78%,Kappa值为0.63;90例患者中病理检查转移12例,未转移78例;US-FNA诊断敏感度为83.33%,特异度为97.50%,准确率为95.65%,Kappa值为0.81,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断敏感度为75.00%,特异度为94.87%,准确率为92.22%,Kappa值为0.67;US-FNA检出淋巴结156枚,其中良性103枚,恶性53枚,诊断准确率分别为94.17%、96.22%;二维超声检出淋巴结173枚,其中良性111枚,恶性62枚,诊断准确率分别91.89%、91.93%,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.42、0.92,均P>0.05);多因素logistic回归分析显示,高回声团、囊性病变、内部钙化与二维超声及US-FNA诊断淋巴结阳性检出率均具有显著关联性(OR=6.64、5.32、4.12、7.07、5.60、5.06,均P<0.05)。结论US-FNA对甲状腺癌及颈部淋巴结转移均具有较高的诊断效能,其中超声征象高回声团、囊性病变、内部钙化与淋巴结阳性检出率有显著相关性。