泡沫敷料、水胶体敷料及棉垫预防监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的效果

目的:探讨不同时期泡沫敷料、水胶体敷料及棉垫对于监护室持续无创通气老年患者鼻面部压疮的预防效果。方法:选择笔者所在医院2018年6月-2019年6月接收的监护室持续无创通气老年患者90例为对象,采用随机数字表法将患者分成泡沫组、水胶体组和棉垫组,每组30例。分别使用泡沫敷料(泡沫组)、水胶体敷料(水胶体组)和棉垫(棉垫组),比较三组患者入监护室第1、2周鼻面部压疮发生率和总发生率,调查患者的敷料舒适度。结果:第1周,三组患者的鼻面部压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);第2周泡沫组、水胶体组患者的鼻面部压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于棉垫组,差异均有统计学意义(P<0.05);泡沫组与水胶体组患者的鼻面部压疮总发生率均低于棉垫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。泡沫组和水胶体组患者的总舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于棉垫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:监护室无创通气老年患者鼻面部压疮预防可用泡沫敷料或水胶体敷料,根据患者的具体情况选择。

手术麻醉后患者在PACU的心理干预

目的调查分析手术麻醉后患者的心理应激状态,观察心理干预效果。方法对2010年5月术后转入本科的42例患者进行精神紧张状态的调查,对调查的各类表现阳性率进行分析。结果经过复苏期间心理干预,所有6类表现的阳性率都明显下降(P<0.001),差异有统计学意义。结论心理干预可降低手术麻醉后患者不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,有利于积极配合诊治和护理,减少并发症发生。

宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较

目的探讨对年轻早期官颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退(占100%),至术后5年有1例出现卵巢功能减退(占3%),对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退(占13%),至5年有14例出现卵巢功能减退(占47%),两组间差异有显著性(p<0.05),两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性(p<0.05);观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义(p>0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异(p>0.05)。

5-FU与MTX对96例恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的体会

目的探讨5-FU与MTX对恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的疗效及其毒副作用的比较。方法回顾性分析并随访50例5-FU单药化疗和46例MTX单药化疗的恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期病例。结果 50例5-FU单药化疗病例均在一个疗程后至18日血hCG定量下降并达一个对数,并持续3周呈进行性下降,子宫病灶缩小或消失(B超证实),有效率100%,副反应:骨髓抑制22例,占44%;肛周、口腔粘膜损伤6例,占12%;消化道反应20例(限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎)占40%;药物性肝炎2例(均为一过性药物性肝炎),占4%;脱发8例,占13.4%。46例MTX化疗病例中37例达到治愈标准,占80.4%;其余9例经第二疗程化疗或联合化疗均治愈,副反应分别是骨髓抑制32例,占69.6%;肛周口腔粘膜损伤6例,占13%;消化道反应38例(限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎),占82.6%;脱发16例,占26.8%;药物性肝炎0。结论 5-Fu较MTX单药化疗疗效佳,毒副性反应小,相对更适合Ⅰ期恶性滋养细胞肿瘤的治疗。

小剂量米非司酮预防子宫内膜息肉(EMP)复发治疗的疗效观察

目的:探讨米非司酮在预防EMP复发治疗中的疗效观察。方法:收治EMP患者150例,在行刮宫或内膜息肉电切术后应用小剂量米非司酮预防复发并跟踪随访分析。结果:131例应用小剂量米非司酮3个月后随访6～24个月以上无复发。9例停药6～12个月复发;10例停药12个月后复发;5例停药24个月后复发。所有患者服药后均出现短暂性闭经,停药后3各月均月经逐渐恢复正常。无出现恶心、呕吐病例。结论:小剂量米非司酮预防EMP复发治疗的疗效稳定,所以是一种有效安全的治疗方法。

医疗失效模式和效应分析在重症监护患者院内安全转运中的应用

目的探讨医疗失效模式和效应分析(HFMEA)在重症监护患者院内安全转运中的应用效果,为制定重症监护患者安全转运措施提供依据。方法采用类实验法设计,选择2016年1—12月在ICU需转运的监护患者480例设为对照组,选择2017年1—12月的同类患者480例设为观察组。对照组患者采取普通转运的模式。观察组以HFMEA的模式,即转运前进行前瞻性分析、识别转运中的危险因素、预防转运过程失误以降低转运风险。观察两种模式下安全转运的失效模式危急值(RPN)和发生转运失效率。结果观察组患者以HFMEA模式进行转运管理后,失效模式RPN值和转运失效率均较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室以HFMEA的模式对重症监护患者转运过程进行系统性、前瞻性分析,可做到在风险发生之前采取措施加以防范,有效地降低失效模式RPN值和转运期间的失效率,保障转运患者安全,有利于ICU护理质量的持续改进。

石油行业降低物流成本的主要措施

按照国家标准《物流术语》，物流管理是为了以最低的物流成本达到用户所满意的服务水平．对物流活动进行的计划、组织、协调与控制。包括物流技术管理、物流质量管理、物流标准化管理以及物流成本管理等内容。物流成本（Logistics cost）是指伴随着物流活动而发生的各种费用．是物流活动中所消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。物流成本是衡量一个国家经济运行效率的重要指标．随着物流管理意识的增强。降低物流成本已经成为物流管理的首要任务。