院前急救及护理对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的探索院前急救及护理对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响。方法收集本院2012年1月至2014年6月院前急救的48例ACS患者为观察组,并以同期收治的76例ACS患者为对照组,比较两组患者从发病到得到确切干预的时间间隔、病死率和住院时间(死亡病例除外)。结果观察组和对照组发病到得到确切干预的平均时间、病死率和平均住院时间(死亡病例除外)分别为(138.15±34.36)min和(313.58±44.03)min、6.3%和19.7%以及(8.50±1.53)d和(13.74±3.05)d,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救予以及时治疗和良好的护理可有效改善ACS的预后。

NLRP3对病毒感染心肌细胞凋亡及炎症反应的作用

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)对病毒感染的心肌细胞炎症及凋亡的影响。方法分离培养SD乳鼠心肌细胞,采用基因沉默的方法敲减NLRP3基因的表达,然后随机分为4组,分别包括正常对照组、Scrambled-siRNA组、CVB3+Scrambled-siRNA组、CVB3+NLRP3-siRNA组。ELISA检测心肌损伤标志物CK-MB、cTnI及IL-1β、IL-18等炎症因子水平,RT-qPCR、Western blot检测NLRP3炎性小体通路的激活情况以及细胞内外源凋亡途径caspase-8、Bcl-2、Bax、caspase-9、caspase-3等的水平。结果与正常对照组相比,CVB3+Scrambled-siRNA组中NLRP3通路被激活,其下游的caspase-1被活化,IL-1β、IL-18表达增加(P<0.05),caspase-8、caspase-3、caspase-9活化增强,Bcl-2蛋白表达降低,Bax蛋白表达增高,Bax/Bcl-2比值增大(P<0.05),心肌细胞凋亡及CK-MB、cTnI均增加(P<0.05)。敲减NLRP3基因表达后,与CVB3+Scrambled-siRNA组比较,caspase-1活性被抑制,IL-1β、IL-18表达降低(P<0.05),caspase-3、caspase-9活性降低,Bcl-2下降程度减弱,Bax/Bcl-2比值降低(P<0.05),但对caspase-8、Bax的蛋白表达无明显影响(P>0.05)。结论NLRP3信号通路在病毒感染早期导致心肌细胞损伤过程中起重要作用,抑制NLRP3过度激活会减轻心肌细胞炎症损伤及细胞凋亡,可能是治疗病毒性心肌炎的潜在靶点。

院前EMS对AIS患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响

目的:探讨院前急救干预(EMS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响。方法:选取接受静脉溶栓救治的80例AIS患者为研究对象,按就诊前是否启动EMS方式分为EMS组(启动EMS,n=36)和非EMS组(未启动EMS,n=44);比较两组患者发病至入院时间(ODT)、入院至溶栓开始治疗时间(DNT)、发病至溶栓时间(OTN)、DNT达标率和溶栓疗效,并分析影响溶栓疗效的因素。结果:EMS组ODT、DNT、OTN短于非EMS组(P<0.05),DNT达标率及治疗1周溶栓有效率高于非EMS组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,AIS患者NIHSS评分及启动EMS是影响溶栓疗效的主要因素。结论:入院基线NIHSS评分、是否启动EMS、OTN均是AIS患者溶栓疗效的影响因素,启动EMS能明显缩短患者OTN,节约治疗时间,提高溶栓疗效。

品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果分析

目的探讨品管圈在颅脑外伤院前急救质量管理中的运用效果。方法选取2013年1-12月至本院急救的40例颅脑外伤患者（观察组）、2014年1～12月至本院急救的40例颅脑外伤患者（对照组）以及本院9名急救医护人员为研究对象。对照组：采用常规急救方式进行院前急救。观察组：采用品管圈进行院前急救。结果干预前患者死亡率、残疾率、植物生存率、痊愈率为17．50％、32．50％、10．00％、40．00％，干预后分别为2．50％、22．50％、0．00％、75．00％，干预后患者结局明显优于干预前（P〈O．05）。干预前呼救至接受专业治疗的时间为（23．46±10．54）min，医院反应时间为（18．25±8．13）min，而干预后分别为（14．06±10．00）、（5．82±3．14）min，干预后呼救至接受专业治疗的时间、医院反应时间明显优于干预前（P〈O．05）。结论品管圈能有效提升颅脑外伤院前急救质量，减少死亡率和致残率，缩短呼救至接受专业治疗的时间及医院反应时间，有助于提升预后。

南充市民对拨打“120”急救电话相关知识知晓率的调查研究

目的调查南充市民对拨打“120”急救电话相关知识知晓率. 方法采用自制调查表,以发放问卷的形式对市辖三区居民进行调查,调查人群包括院内就诊人群调查、随机选取社区走访等方式,共发放问卷8124份,回收有效问卷8092份,问卷回收率99.61%.结果南充市民接受过“120”急救电话相关知识培训的仅1015人,占调查人数的12.54%;南充市民对“120”急救电话相关知识的知晓率均在80%以上,但综合认知率仅67.02%. 性别对综合认知率无影响（P 〉0.05）;文化程度对综合认知率有显著影响,文化程度越高综合认知率越高（P〈0.01）;职业对综合认知率有显著影响（P 〈0.01）,公务员、事业单位人员和学生的认知率高于平均水平,公务员认知率最高,工人、自由职业者和农民低于平均水平,农民的认知率最低.结论南充市民对“120”急救电话相关知识知晓率较低,应通过媒体、讲座、宣传材料等进行多纬度的知识宣传,提高市民遇险时的求救意识,提升自救与他救的能力.