冠状窦呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速的电生理特征及导管消融

目的总结冠状窦(coronary sinus,CS)呈偏心性激动的不典型房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)的电生理特点、鉴别诊断及消融方法。方法回顾性收集2014年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科进行射频消融治疗的524例AVNRT患者的临床资料。其中,CS呈偏心性激动的不典型AVNRT患者共16例,男性6例、女性10例,平均年龄(56.6±11.4)岁。分析16例不典型AVNRT患者的体表心电图和腔内心电图特点、诱发方式、鉴别诊断及射频消融策略。结果16例CS呈偏心性激动的AVNRT患者的心电图均表现为RP间期>PR间期,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置;发作时12例患者房室传导比例为1∶1,4例患者为2∶1或3∶1;13例患者可以轻易通过心室拖带的方式进行鉴别,2例患者需要多次拖带才能成功,1例患者多次拖带下心房-心室(atrioventricular,VA)仍然分离;14例患者在右心房后间隔靠近三尖瓣环处成功消融,3例患者在CS内成功消融。结论CS呈偏心性激动的不典型AVNRT可以优先通过心室拖带进行鉴别诊断,多数患者采用常规的消融策略可以安全有效地治愈,而少部分患者需要在CS内进行消融。

沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效。方法选取2017年3月至2018年7月厦门市第三医院心内科收治的射血分数降低心力衰竭患者68例,依据随机分配原则将其分为两组,各34例。试验组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组给予盐酸贝那普利治疗,比较两组临床效果、射血分数及心率。结果试验组治疗有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组射血分数、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于盐酸贝那普利,沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的效果更好,可提高射血分数,减缓心室重构。

妇科疾病合并糖尿病患者围术期不同方式控制血糖的效果分析

目的 研究妇科疾病合并糖尿病患者围术期不同方式控制血糖的效果。方法 选取2020年1月—2022年1月厦门大学第一医院同安院区(厦门市第三医院)收治的60例妇科疾病合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数表方法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组妇科疾病合并糖尿病患者采用药物降血糖方式,观察组妇科疾病合并糖尿病患者联用药物降血糖和营养干预方式,对比两组妇科疾病合并糖尿病患者在不同血糖控制方法下的血糖控制效果、血糖指标、不良心理情绪评分、生活质量评分、并发症发生情况。结果 观察组妇科疾病合并糖尿病患者血糖控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇科疾病合并糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇科疾病合并糖尿病患者手术后焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇科疾病合并糖尿病患者手术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妇科疾病合并糖尿病患者术后感染、腹痛、恶心呕吐并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科疾病合并糖尿病患者围术期联用药物降血糖和营养干预方式的血糖控制效果优于药物降血糖方式,联用药物降血糖和营养干预方式下妇科疾病合并糖尿病患者血糖控制效果显著提高、血糖指标显著下降、不良心理情绪显著减少、生活质量显著提高、并发症显著减少。

心电图预测CRT治疗升级希浦系统起搏术后不良心血管事件的价值

目的心电图在预测CRT治疗患者升级希浦系统起搏术后心力衰竭患者不良心血管事件的价值分析。方法对我院(2020年1月至2021年12月)行升级希浦系统起搏术112例患者资料行回顾性分析,依据心电图RV1SI波型出现情况,分为RV1SI波型组(n=48)、非RV1SI波型组(n=64),对比两组基线资料,术后1年内不良心血管事件发生情况。结果两组患者性别、年龄、合并症、心肌病、QRS波型情况对比(P>0.05)。两组患者全因死亡、晚期心力衰竭治疗率对比(P>0.05);RV1SI波型组非计划住院率低于RV1SI波型组,LVEF水平高于非RV1SI波型组(P<0.05)。结论心电图RV1SI波型,可有效预测CRT治疗患者升级希浦系统起搏术后心衰患者不良心血管事件发生情况,还可指导临床治疗,改善患者预后。

256排宽体CT结合SSF技术在自由呼吸状态下单心动周期冠脉造影的检查方法与临床应用价值

目的:探索冠脉追踪冻结技术(Snap Shot Freeze,SSF)对自由呼吸下、宽体探测单次心动周期冠脉CT造影(Coronary CT Angiography,CCTA)成像质量的影响。方法:收集2022年1月~2022年9月本院行CCTA检查的患者440例为观察对象,所有患者均选择“one beat”扫描模式在一次心跳内完成扫描。最终纳入回顾性重建分析410例患者图像资料,根据扫描所采屏气方式不同,将入组患者分为常规屏气组(n=265)和自由呼吸组(n=145)。两组组数据均行标准算法和SSF运动校正算法重建图像,并分别进行图像质量评价。结果:常规屏气组与自由呼吸组内有SSF算法的图像其图像质量均优于标准算法图像质量,但2组间有SSF算法的图像其平均图像质量得分之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。自由呼吸组SSF算法与标准算法的图像质量评分差值显著大于常规屏气组差异有统计学意义[(1.00±2.00),(0.25±1.25)分,P<0.05],即与常规屏气组图像相比,SSF算法的图像质量显著优于自由呼吸组图像质量。结论:SSF算法可大大改善CCTA图像质量,特别是对自由呼吸或屏气不佳状态下扫描的CCTA图像,可大幅改善检查成功率,保证冠状动脉狭窄的精准评价。

血管内超声在冠状动脉支架置入中的应用

目的：研究探讨血管内超声在冠状动脉支架置入中的应用。方法：选取我院收治的需行冠状动脉支架置入的患者31例作为研究对象，经冠状动脉造影显示，患者均为单支病变。分别在支架置入之前和之后，采用血管内超声现象的发放对患者动脉血管的管腔直径、管腔面积以及靶血管的斑块性质、斑块面积、血管壁的形态结构进行观察和测量，同时测定支架置入之后的支架对称指数和贴壁程度，由主治医师对患者的支架展开满意度进行评测和对比。结果：31例患者冠脉置入支架37枚， LAD （20支）、RCA（8支）和LCX（6支）分别有23枚、9枚和7枚。患者的冠状动脉行支架置入之前，血管内超声显像显示共有软斑11块，钙化斑块和纤维斑块各有4块，混合斑块3块；平均斑块面积为13．12±2．11 mm2；支架置入之后，平均斑块面积为6．57±1．32mm2，斑块面积显著缩小，与置入前相比P＜0．05。支架置入前后最小血管腔径分别是1．74±0．25mm、3．52±0．41mm；最小腔面积分别是3．34±0．28mm2、7．02±1．01mm2。2组数据的比较有显著差异，且P＜0．05，具有比较意义。患者的支架对称度、贴壁度、扩张度都取得了满意效果。结论：血管内超声显像可以清晰的观察到需行支架置入的靶血管的斑块性质、面积、偏心程度，血管壁的形态结构以及管径和管腔面积，从而指导支架大小的选择，同时，通过血管内超声可以对置入支架的对称度、贴壁度、扩张度、内膜增生等指标进行评估，对冠状动脉支架手术具有重要的意义。