盐酸二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的探讨盐酸二甲双胍(格华止)对非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)的疗效及安全性。方法将74例患者采用系统随机化法分为2组,对照组34例给予还原型谷胱甘肽和饮食控制,治疗组40例在对照组的基础上,服用格华止片。疗程均为12周。治疗前后分别测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),并测量体质量及身高,计算出体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超检查。同时观察不良反应。结果治疗组ALT、AST、TG、TC、BMI、HOMA-IR改善明显好于对照组(P<0.05或P<0.001)。对照组B超脂肪肝复常好转率为23.5%(8/34),治疗组B超脂肪肝复常好转率为85.0%(34/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有4例在用药的第1周内出现腹泻,1周后消失,无低血糖等其他不良反应。结论格华止治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的疗效和安全性。

^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其影响因素。方法选择90例DN患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)、大量白蛋白尿组(MAA组)各30例,同期选择30例健康体检者作为对照组(NC组),均行99mTc-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率(GFR),并对其相关影响因素进行分析。结果①尿mAlb、血肌酐(Scr)未见异常时,总肾和分肾GFR即可出现异常(P<0.05或<0.01),其较常见的是GFR均下降,但有5例是GFR均升高。②11例患者mAlb及总肾GFR均正常,但分肾GFR已经出现异常。③GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关(r=-0.456、-0.143、-0.172、-0.472,P<0.05或<0.01)。总肾、左右肾GFR与mAlb均呈显著负相关(r=-0.456、-0.406、-0.423,P均<0.01)。结论 GFR较mAlb、Scr能更早、更灵敏、更准确地反映DN,而99mTc-DTPA核素肾动态显像测定GFR具有简便、无创等优点,可作为DN早期诊断的重要手段。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将119例糖尿病周围神经病变(DPN)患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组给予基础治疗的基础上加用ALA注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,闭光,1次.d-1,1 h内点完,10 d 1个疗程;对照组给予基础治疗的基础上加用维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌内注射,1次.d-1,15 d 1个疗程。对2组患者治疗前后的疗效及神经传导速度的改善情况进行比较。结果治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为39.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)均较治疗前明显增快,其改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 ALA治疗DPN疗效显著,且无明显不良反应,是治疗DPN一种有效的药物。

江西省铁过负荷对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨铁过负荷对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的影响。方法对江西省T2DM患者根据颈动脉超声检查结果分为合并颈动脉硬化组(A组,60例)和不合并颈动脉硬化组(B组,60例),并将健康体检且无糖尿病者为对照组(C组,60例)。对所有入选者均行空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等检测。结果与C组比较,A组与B组的SF、SI、TS均明显增高(P<0.01),TIBC则明显下降(P<0.01);A、B 2组间SF、SI、TIBC、TS差异均有统计学意义(P<0.05);铁过负荷在C、B、A 3组患者中依次升高,血糖、空腹和餐后2 h C肽3组之间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论江西省T2DM患者具有很高的铁负荷水平;铁过负荷与T2DM之间存在着相互影响,铁过量可能会影响到T2DM患者颈动脉粥样硬化及并发症的发生。

mad2检测作为小细胞肺癌早期诊断潜在指标的临床研究

目的:探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白基因2(mitotic arrest deficient 2,mad2)联合抗纺锤体抗体(anti-nuclear mitotic spindle apparatus antibody,MSA)和抗着丝点抗体(anti-centromere antibody,ACA)检测对诊断小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的临床意义。方法:对120例SCLC、110例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和115例肺结节(pulmonary nodule,PN)患者用荧光定量PCR(qt-PCR)法检测mad2基因的表达,用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay,IFA)检测MSA,ACA的表达。结果:mad2基因在SCLC,NSCLC患者中均有表达;和NSCLC相比,mad2在SCLC中表达量更高(P<0.05);mad2诊断SCLC的ROC曲线下面积为0.799,诊断价值中等;相关性分析中MSA、ACA与SCLC的OR值分别为6.94和5.60;一致性分析中mad2基因联合MSA诊断的Kappa值为0.49;mad2联合ACA诊断的Kappa值0.42;并联分析诊断的敏感性为83.31%,特异性为79.34%,约登指数为0.62;串联分析诊断的敏感性为65.32%,特异性为93.35%,约登指数为0.59。结论:mad2在SCLC组中的表达量高于NSCLC组及肺结节组,在SCLC发生发展中起到重要作用;mad2检测联合MSA及ACA有助于提高诊断敏感性及特异性,对SCLC的早期检测、临床诊断及潜在的治疗方法有一定的应用价值。

产后甲状腺炎36例诊治分析

产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis,PPT）是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎,临床较少见,我国学者报告的患病率为11.9%[1],且容易漏诊、误诊。为提高对本病的认识,现对2007年4月至2010年3月南昌大学第二附属医院诊治的36例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

江西地区铁代谢对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨铁代谢对T2DM患者颈动脉粥样硬化(CAAS)的影响。方法对江西地区T2DM患者分为合并CAAS组(A组),不合并CAAS组(B组),另以有CAAS但无糖尿病者为C组,健康体检无糖尿病、CAAS者为D组。对所有入选者均行血糖、血脂、C-P、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)检测。结果 (1)A、B、C各组铁代谢指标与D组差异均存在统计学意义(P<0.01);A、B组间及A、C组间的病程、铁代谢指标差异有统计学意义(P<0.05);SF在A、B、D 3组及A、C、D 3组患者中依次升高,差异有统计学意义。(2)T2DM的SF水平与BMI、TG、TC无相关性,与病程、HbA1c、FPG、FC-P呈正相关(P<0.05)。结论铁代谢与T2DM之间存在着相互影响;铁过量可能会影响到T2DM患者CAAS及并发症的发生;铁诱导的损伤可能会使胰岛β细胞储备功能严重受损,血糖控制更加困难,加重并发症的发展。