生长抑素受体亚型SSTR-2和SSTR-3mRNA在原发性肝癌中的表达

目的:了解原发性肝癌组织中生长抑素受体somatostatinreceptor,SSTR亚型SSTR2和SSTR3基因的表达情况。方法:采用逆转录-PCR法检测27例原发性肝癌患者癌组织和癌旁组织中生长抑素受体亚型SSTR2和SSTR3mRNA的表达。结果:27例原发性肝癌患者的癌组织和癌旁组织SSTR2mRNA的表达阳性率分别为81.5%(22/27)和96.3%(26/27)SSTR3mRNA在肝癌组织中表达的阳性率为66.7%(18/27),在癌旁组织中的阳性率为51.9%(14/27)。结论:大多数原发性肝癌肿瘤组织中有一种以上生长抑素受体亚型基因的表达。

联合检测血AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的意义

目的 研究联合检测血清AFP、CA19-9和CA125对原发性肝癌诊断的临床价值。方法 采用回顾性分析的方法对76例原发性肝癌患者的临床资料进行分析。结果 单独检测血AFP、CA19-9、CA125对原发性肝癌诊断的阳性率分别为72.4％、53.9％和47.4％,联合检测三种肿瘤标志物的阳性率为92.1％(P<0.05)。结论 三种肿瘤标志物的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率,特别对AFP阴性和低阳性度肝癌的诊断有一定的帮助。

结直肠癌患者放射性粒子^(125)I植入后近期不良反应观察

目的探讨放射性粒子植入的安全性。方法手术切除肿瘤后在瘤区、相应引流血管根部或瘤体内植入不同剂量的放射性粒子125I。结果血液系统的不良反应,粒子植入组与非粒子植入组患者之间差异无显著性。粒子植入组患者腹部并发症的发生率为14.0%,非粒子植入组为7.8%(P>0.05)。粒子植入组患者中,年龄<60、60~69和≥70岁三组腹部并发症率分别为4.3%、8.6%和30.8%(P<0.005);有、无并存疾病患者并发症率为25.9%和4.5%(P<0.005)。结论手术中放射性粒子植入较为安全,但是,高龄和并存疾病可能增加放射性粒子植入后腹部并发症发生的危险性,对于高龄及有并存疾病的患者要慎重。

肿瘤大小及CEA含量和血清CEA对肠癌放射免疫显像的影响

目的：探讨放射免疫显像（ＲＩ）对诊断大肠癌的价值和肿瘤大小、癌组织ＣＥＡ及分布、血清ＣＥＡ对显像结果的影响。方法：用９９ｍＴｃ标记的抗ＣＥＡＭｃＡｂＣ５０对２７例病人（２４例大肠癌及３例非大肠癌）进行放射免疫显像。用链霉菌素生物素过氧化酶免疫组织化学染色检查２０例大肠癌组织ＣＥＡ含量。结果：２４例大肠癌病人显像灵敏度为７１．４％（３０／４２）。显像阳性组，阴性组癌灶大小分别为６．９０±０．８７ｃｍ，３．６０±０．８１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），血清ＣＥＡ分别为３０．３±６．３４μｇ／Ｌ和４２．６±１５．３４μｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。显像灵敏度与肿瘤组织ＣＥＡ含量、分布有关（Ｐ＞０．０５）。结论：ＲＩ对大肠癌的诊断有一定临床价值。肿瘤大小、癌组织ＣＥＡ含量及定位分布是影响显像灵敏度的重要因素，血清ＣＥＡ水平高低不影响显像结果。

重症急性胆管炎手术时机探讨

目的 探讨如何选择重症急性胆管炎的手术时机。方法 对92例重症急性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用卡方检验对资料进行统计处理。结果 92例重症急性胆管炎患者病死率为14.13％(13/92),其中急诊手术的病死率为8.06％(5/62),保守治疗病死率为26.7％(8/30)(P<0.05)。发病距急诊手术时间在48h内的病死率为0,超过48h者为11.9％(5/42)(P<0.05);入院距急诊手术时间在24h内者病死率为2.63％(1/38),超过24h者病死率为16.7％(4/42)(P>0.05);既往有、无胆道手术史病死率分别为21％(8/38)和9.2％(5/54)(P<0.05)。结论 及时有效的急诊胆管减压手术是降低重症急性胆管炎患者病死率的关键,急诊手术并未显著增加重症急性胆管炎患者的病死率。患者的病死率与发病时间的长短有关。

梗阻性黄疸患者术后死亡原因探讨

目的： 探讨梗阻性黄疸患者术后死因。方法： 对１４２ 例梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。结果： １４２ 例梗阻性黄疸患者术后病死率为７．０４％ （１０／１４２）。术前血胆红素≤１７１ μｍ ｏｌ／Ｌ和＞ １７１ μｍ ｏｌ／Ｌ组患者术后病死率分别为３．３３％ （３／９０）、１３．４６％ （７／５２）（Ｐ＜ ０．０５）；血浆白蛋白＜ ３０．０ｇ／Ｌ和≥３０．０ｇ／Ｌ组为１７．５％ （７／４０）、２．９４％ （３／１０２）（Ｐ＜ ０．０１）；年龄＜ ６０ 岁和≥６０ 岁组分别为３．４９％ （３／８６）、１２．５％ （７／５６）（Ｐ＜ ０．０５）；良、恶性梗阻性黄疸组术后病死率分别为３．６７％ （４／１０９）、１８．１８％ （６／３３）（Ｐ＜ ０．０１）。结论： 梗阻性黄疸患者术后死因主要是由于高胆红素血症、内毒素血症引起的器官功能衰竭。高胆红素血症、低蛋白血症。

老年结直肠癌患者的围手术期处理

目的 :探讨老龄结直肠癌患者围手术期处理要点。方法 :回顾分析 1989～ 2 0 0 1年间收治的 6 0岁以上结直肠癌患者 5 87例治疗临床资料。结果 :合并其他疾病者 312例 ,占总病例数的 5 3.1% ,围手术期死亡 7例 ,死亡为 1.2 % (7/ 5 87) ,并发症的发生率为 33.6 % (197/ 5 87)。结论 :全面而充分的术前准备、合理选择手术时机和手术方式、有效预防和治疗术后并发症对于减少手术风险极为重要 ;高龄不是手术禁忌。

肿瘤标志物联合检测诊断原发性肝癌的评价

目的 探讨如何通过联合检测血清AFP、CA19 9、CA12 5和GGT提高原发性肝癌诊断的准确性。方法 对 82例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 以单一指标阳性作为诊断标准 ,血AFP、CA19 9、CA12 5和GGT对原发性肝癌诊断的灵敏度分别为 74.4%、5 2 .4%、47.7%和 6 5 .9% ,准确率分别为 81.7%、5 9.2 %、5 8.3%和 70 .8% ;以上述四项指标中任二项或二项以上阳性作为标准则本组患者诊断的灵敏度为 89.0 % ,准确率为 89.2 %。结论 本文介绍的联合检测血清四种肿瘤标志物的方法 ,有助于提高原发性肝癌特别是血清AFP低浓度阳性和阴性肝癌诊断的准确率。

急性重症胆管炎危险因素分析

目的 探讨影响急性重症胆管炎治疗效果的因素。方法 对68例急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用卡方检验进行统计学处理。结果 68例急性重症胆管炎患者病死率为13.23％(9/68),其中急诊手术为8.33％(4/48),保守治疗为25％(5/20)。高龄(60岁以上)、伴有休克和/或神经系统症状患者病死率明显增加。结论 年龄、有否伴有休克及神经系统症状、发病时间的长短以及是否及时手术是影响预后的因素。

单克隆抗体放射免疫显像在大肠癌诊断中的应用

经过10多年实验与临床方面的研究,单克隆抗体(Monoclonal antibody McAb)的放射免疫显像(Radioimmuno imaging RII)在大肠癌病人诊断中的应用取得了较大的进展。本文就单克隆抗体放射免疫显像在大肠癌病人中的应用现状以及存在的一些问题作一综述。 一、关于McAb Rll显像的原理 利用肿瘤组织内存在的抗原性物质,把针对肿瘤内某一抗原决定簇的核素标记的McAb经过一定途经(如静脉,腹腔)注入人体,标记McAb与针对的抗原发生结合,借助于体外显像,根据肿瘤组织内结合大量放射性同位素标记的McAb,把肿瘤组织与正常组织区别开来,发现肿瘤部位,数目,大小,为肿瘤病人的诊断及进一步的处理提供依据。 在放射免疫显像中。

影响^（99m）TC－抗CEA单克隆抗体肠癌放免显像的因素研究

对２０例病理诊断为原发性肠癌（包括直肠癌和结肠癌）和４例肠癌术后复发病人的放免显像结果与血清ＣＥＡ含量、术中肿瘤大小测定、免疫组织化学染色肿瘤ＣＥＡ染色细胞阳性率以及ＣＥＡ染色阳性在组织中的分布进行了对比研究．结果显示：放免显像质量与血清ＣＥＡ浓度无关（Ｐ＞０．０５）．与肿瘤大小、肿瘤细胞ＣＥＡ反应阳性百分比以及ＣＥＡ阳性反应在组织中的分布有关（Ｐ＜０．０５）。

大肠癌患者外周血T细胞亚群和NK细胞活性的检测

目的检测大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的表达,探讨大肠癌患者免疫状况与肿瘤分期的关系。方法采用流式细胞分析法检测60例大肠癌患者和30例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性。结果与正常组比较,大肠癌患者CD4+细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性降低,CD8+细胞升高,这种变化随临床分期的增高更加显著,且化疗后较化疗前明显,术后发生转移者较未转移者明显;术后上述变化有所改善。结论大肠癌患者细胞免疫功能紊乱,并随病情进展及肿瘤转移而加重。切除肿瘤有助于改善患者细胞免疫功能。

外周血CK20 mRNA表达与结直肠癌临床病理和预后的关系

目的:探讨外周静脉血中CK20 mRNA表达及其与结直肠癌临床病理及预后的关系.方法:选取结直肠癌术前患者61例、健康志愿者20例和结直肠息肉患者10例,采用RT-PCR法检测其外周静脉血中CK20 mRNA的表达,并结合其临床病理特点和随访资料进行综合分析.结果:61例结直肠癌患者术前外周血CK20 mRNA阳性率为41.0%(25/61);其表达与肿瘤TNM分期、浸润深度、远处转移和区域淋巴结转移有关(P<0.05).20例健康志愿者和10例结直肠息肉患者外周血均无CK20 mRNA表达.在61例结直肠癌患者中,术后46mo完整随访的有37例,其中有17例死亡,有10例外周血CK20 mRNA表达阳性.结论:外周静脉血中CK20 mRNA的表达与结直肠癌患者的肿瘤分期和浸润转移有关.血液中CK20是反映结直肠癌患者发生肿瘤微转移较为特异的肿瘤标志物,外周血液中CK20 mRNA的表达可作为评估患者预后的指标.

快速康复外科在直肠癌患者的应用(附40例报告)

快速康复外科（Fast-track surgery ，FTS）是由丹麦的外科医生 H Kehlet 在20世纪80年代初期在限期的结直肠癌手术领域中提出［1］。它通过多学科、多模式的综合性治疗，加速患者术后的康复。快速康复能促进围手术期患者更好的护理及减少患者术中的心理障碍，缩短住院天数及费用，而且越来越多的应用在结直肠患者手术中［2］。它是被循证医学证实有效的一种方法，可减少围手术期患者的不良反应。现将我院收治的40例患者临床资料进行分析，现报告如下。

老年直结肠癌患者的临床特点和治疗护理

目的探讨老龄直结肠癌患者围手术期处理要点。方法回顾分析 1989～ 2 0 0 1年间收治的 6 0岁以上直结肠癌患者 317例临床治疗。结果围手术期死亡 3例 ,死亡率为 0 .95 % (3/ 317) ,并发症的发生率为 2 8.7%(91/ 317)。结论全面而充分的术前准备、合理选择手术时机和手术方式、有效预防和治疗术后并发症对于减少手术风险极为重要 ;

大肠癌患者T细胞亚群和NK细胞活性检测的意义

目的:通过检测大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的表达,研究大肠癌患者免疫状况与肿瘤分期的关系,以预测术后恢复情况。方法:采用流式细胞分析法检测60例大肠癌患者和30例对照者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞活性。结果:大肠癌患者CD4+细胞值、CDM4+/CD8+比值下降且NK细胞活性显著降低,CD8+细胞值显著高于对照组,这种变化随临床分期的增高更加显著(P<0.05);化疗后CD4+细胞值、CD4+/CD8+比值的下降和NK细胞活性的降低及CD8+细胞值的增高更为突出(P<0.01);术后发生转移的患者CD4+细胞值、CD4+/CD8+比值下降及NK细胞活性下降,CD8+细胞值再回升。结论:大肠癌患者细胞免疫功能明显紊乱,并随病情进展及肿瘤转移而加重,切除肿瘤有助于改善患者细胞免疫功能。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔和嵌顿性痔临床观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在治疗重度痔疮中应用价值。方法:采用国产圆形吻合器对25例重度脱垂痔和嵌顿性痔进行PPH治疗。结果:25例患者随访3～18个月,无明显复发,无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结论:PPH治疗重度痔具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔疮的有效方法。

Hpa和VEGF-C在大肠癌中的表达及意义

目的探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学Envison法,对大肠癌的癌组织与正常组织中Hpa和VEGF-C表达水平进行测定,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析。结果 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织、正常组织中表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Hpa和VEGF-C在大肠癌无淋巴结转移与淋巴结转移组,在大肠癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ期组织中及生存5年以下组和生存5年和(或)5年以上组表达率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织中的高表达,在有转移(淋巴转移及远处转移)组高表达,说明Hpa和VEGF-C可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用。