前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱原因分析及护理

报道416例前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱的原因分析及护理。术后出现不稳定膀胱45例(10.8%),原因有:导管对膀胱三角的刺激如术后留置气囊导尿管对膀胱三角的刺激,留置膀胱造瘘管深度不适宜导致滑脱或过度牵拉、弯曲受压、有凝血块堵塞,引起患者膀胱三角疼痛;冲洗液的温度过高、过低;炎症感染。经采取积极的护理措施,加强心理护理、管道护理、预防感染护理,缓解患者疼痛,维持冲洗液适宜的温度,均取得良好护理效果。认为前列腺摘除患者术后发生不稳定膀胱,经采取积极、准确护理措施,能及时解除患者的痛苦,促进康复。

丁苯酞注射液对脑缺血再灌注线粒体损伤过程的保护机制研究

目的探索丁苯酞注射液对脑缺血再灌注线粒体损伤过程的保护机制。方法选择健康成年雄性SD大鼠,随机分成Sham组、MCAO组、NBP组。通过改良经典线栓法建立大鼠脑缺血模型,缺血1.5 h,1 h后给予丁苯酞注射液或同等量生理盐水腹腔注射,再灌注24 h后,评价大鼠神经功能,处死取脑TTC染色观察梗死体积变化;Western blot法检测线粒体COX6A2、NNT、UCP3蛋白的表达情况。结果与MCAO组(5.60±0.51)相比,NBP组(10.60±0.81)大鼠的神经功能得到了一定的改善(P<0.05)。与MCAO组梗死体积百分比(27.92±1.31)相比,NBP组(21.72±1.10)梗死体积明显减小(P<0.05)。与MCAO组相比,NBP组的COX6A2和UCP3蛋白的表达得到了明显的抑制(P<0.05),而NBP组的NNT蛋白在线粒体内表达明显增高(P<0.05)。结论早期应用丁苯酞注射液能够明显改善大鼠脑缺血再灌注后的神经功能,减少梗死体积。丁苯酞注射液抑制COX6A2和UCP3,促进NNT的表达,从而减少脑缺血再灌注损伤后的线粒体损伤。

1例重症脑静脉窦血栓溶栓治疗的护理

对1例重症脑静脉窦血栓的患者进行血管内接触性溶栓治疗的护理进行总结,术前准备、术中配合和加强基础护理是顺利完成治疗的基础;保持正确体位、避免导管脱出堵塞、及时发现出血倾向,可防止颅内出血和下肢血管栓塞等并发症的发生;严密观察病情变化、熟练使用输液微量泵、准确应用药物是顺利完成治疗的保证。患者术后恢复良好,无并发症。

低频脉冲电刺激联合吞咽训练对急性脑卒中吞咽障碍的治疗作用

脑卒中病人约42%～67%存在吞咽障碍,卒中后吞咽障碍主要包括吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓和双侧大脑皮质或皮质脑干束受损,引起假性延髓麻痹,表现为随意性舌运动时间延迟以及与吞咽有关肌肉运动协调性降低。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,病人可出现进食、饮水呛咳,语言及构音障碍,可引起吸入性肺炎、电解质紊乱、脱水及营养不良,还可导致病人焦虑,缺乏自信心,影响病人预后，甚至严重误吸致窒息死亡。本研究试采用低频电刺激联合吞咽训练，观察其对急性期脑卒中后吞咽障碍的疗效。

脑微出血对认知功能影响的meta分析

目的探讨脑微出血对认知功能的影响。方法检索中国知网、万方、中国生物医学数据库;Medline、Cochrane Library、Embase英文数据库。使用Rev Man 5.3计算出加权均数差(WMD)和评价发表偏倚。结果该研究共纳入7篇文献,包括366例脑微出血患者和424例未检测出脑微出血的患者。Mo CA总分的WMD是-6.27,95%CI[-7.63,-4.91](P<0.01),视空间执行功能的WMD是-1.63,95%CI[-2.06,-1.20](P<0.01),命名功能的WMD是-0.42,95%CI[-0.55,-0.29](P<0.01),记忆功能的WMD是-1.48,95%CI[-2.32,-0.64](P<0.01),注意力的WMD是-0.75,95%CI[-1.13,-0.37](P<0.01),语言功能的WMD是-0.43,95%CI[-0.58,-0.28](P<0.01),抽象思维的WMD是-0.65,95%CI[-0.98,-0.32](P<0.01),定向力的WMD是-0.06,95%CI[-0.11,-0.01](P=0.01<0.05)。通过剔出每一篇文献进行敏感性分析,结果变化不大。结论该研究显示了脑微出血与认知功能的所有方面均有相关性。但是该结果仍需要大规模的循证医学证据去验证。

脑出血后星形胶质细胞表达运铁蛋白LCN2

目的探讨脑出血时脑内LCN2表达情况。方法雄性SD大鼠基底节区注射自体动脉血(100μl)。对照组大鼠术式相同注射等量生理盐水。Western blot(以β-actin比值矫正)和免疫组化方法分析脑LCN2表达。结果 LCN2阳性细胞只在脑出血同侧基底节区表达(对侧不表达),对照组出血同侧LCN2表达极微弱。Western blotting定量发现在出血侧基底节区,出血后1、3、7d LCN2蛋白水平显著升高,14d后下降。脑出血3d时出血侧LCN2蛋白水平较对侧高71倍(2.70±0.46 vs 0.04±0.01,P<0.001),较对照组高84倍(0.92±0.14 vs0.01±0.01,P<0.001)。LCN2阳性细胞形态似为星形胶质细胞,免疫组化双染证实LCN2与胶质细胞标志物GFAP共定位。结论本研究提示脑出血后释放的铁离子诱导载铁蛋白LCN2表达。LCN2在血肿清除铁转运过程中可能起重要作用。

急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析

目的研究分析对急性心肌梗死患者实施循证护理的效果。方法选择于2015年1月至2016年1月到我院接受治疗的58例急性心肌梗死患者,遵照随机数字表法的分配法则,分为对照组(n=29)、观察组(n=29)。予以对照组行常规护理,予以观察组行循证护理,比较两组患者心律失常发生率、卧床时间以及住院时间情况。结果经过不同护理方式干预后,观察组心律失常发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组卧床时间以及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死患者,实施循证护理能够有效减少发生心律失常的几率,缩短卧床以及住院时间,帮助康复,临床价值可观。

糖尿病患者情绪负担现状及影响因素DAWN2问卷调查

目的对糖尿病患者的主观情绪负担情况进行调查,梳理出糖尿病患者在面对疾病时所担心和顾虑的问题,分析影响糖尿病患者情绪负担差异的因素。方法使用DAWN2问卷中的幸福感指数量表(WHO-5)和糖尿病相关问题量表5(PAID-5),对吉林省某三甲医院内分泌代谢科的200例糖尿病患者进行问卷调查,使用SPSS 17.0对数据进行处理,一般资料采用描述性分析,计量资料采用t检验和回归分析等分析方法。结果在200例参与调查的糖尿病患者中,WHO-5问卷得分为(57.75±70.71)分,有79例(39%)的糖尿病患者WHO-5的评分低于50分;PAID-5问卷得分为(2.64±7.07)分,156例(78%)患者评分低于39分,有44例(22%)患者评分大于40分。结论医护人员应该加强对患者的心理层面的关注,同时加强健康教育,提高患者应对疾病的能力;国家应对慢性疾病患者医保政策方面予以倾斜;家庭成员的有效支持也能有效减轻糖尿病患者的心理负面情绪。

中毒性表皮坏死松解症患者的基于多学科协作诊疗的静脉通路管理

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎,简称抗NMDA受体脑炎,是一种进展迅速、病情复杂的副肿瘤综合征,多数患者(75%)病情危重,需要重症监护治疗[1-2]。中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重罕见的急性皮肤黏膜疾病,主要由药物引起,其特征性表现为全身大面积皮肤黏膜松解脱落及糜烂,预期病死率可达50%[3-4]。因此,对重症抗NMDA受体脑炎并发TEN的患者,有效的静脉通路的建立与维护是患者成功救治的关键。但TEN患者由于全身皮损广泛,导致静脉穿刺困难、静脉通路难固定、血液高凝易堵管,导管相关性感染风险高,给治疗和护理带来了极大的困难和挑战。2018年8月23日,我院收治1例重症抗NMDA受体脑炎患者,治疗期间因抗癫痫药物的毒副作用发生中毒性表皮坏死松解症,通过多学科协作诊疗的静脉通路管理方案,成功维护患者静脉通路,使患者得到及时有效的救治,最终病情好转出院。现报告如下。

嗜酸性粒细胞增多综合征并发脑梗死1例报告

嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome,HES）是一种临床少见疾病,发病率较低,可累及多个系统,其中血液系统、心脏、皮肤等最易受累,神经系统病变少见。现将我科收治的1例嗜酸性粒细胞增多综合征并发脑梗死患者报告如下。

初级侧支循环对脑血流自动调节功能的影响

ACoA和PCoA对dCA功能的影响尚不清楚。本研究旨在探究初级侧支循环的解剖差异对dCA功能的影响。根据DSA影像特点将分为两组:孤立的BA和(或)双侧VA严重狭窄/闭塞组(组1A:双侧PCoAs存在;组1B:双侧PCoAs缺如);孤立的单侧ICA严重狭窄/闭塞(组2A:无ACoA而存在同侧PCoA;组2B:存在ACoA而无PCoAs;组2C:无ACoA和PCoA)。使用传递函数法评估MCA和(或)PCA的dCA功能。在2014-2017年间接受dCA评估和DSA检查的231例非急性期缺血性卒中患者中,有51例患者符合纳入标准,其中21例患者被纳入组1,30例患者被纳入组2。组1A与1B、2A与2B及2C组患者之间在性别、年龄和平均动脉压方面均无显著差异。组1中,存在PCoAs的患者PCA相位差(自动调节参数)显著高于PCoAs缺如者。组2中,MCA相位差在有ACoA患者中显著高于无ACoA患者。本研究发现,ACoA/PCoA的开放可以代偿缺血区受损的dCA功能,这表明ACoA/PCoA在维持脑血流的稳定中发挥着重要的作用。

化脓性脑膜炎并发胼胝体压部可逆性病变及脑脊液鼻漏1例报告

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢系统常见的化脓性感染。常急性起病,好发于婴幼儿和儿童。最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型。通常其临床表现主要为：全身感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高及局灶性神经功能损害症状。本文报道1例化脓性脑膜炎的三个特殊临床表现：胼胝体压部可逆性病变、脑脊液鼻漏、皮疹。

套管针在二甲双胍缓释片人体生物利用度试验采血中的试用研究

目的:为各种药物临床实验采血中找到一种既能减轻志愿者的痛苦,又能使采血时间精确,检验结果准确,并且最大限度提高工作效率的方法。方法:在二甲双胍缓释片人体生物利用度临床试验中,将20名志愿者平均分成A、B两组。服药后A组使用套管针,B组常规采血。间隔一周后,再将A组10名受试者服药后使用常规采血。结果:两组在采血时间上有显著性差异(P<0.05),套管针组比普通针组节省了1.1min/次。而检验结果无显著性差异(P>0.05)。结论:套管针采血后只留下一个针眼,减轻了反复采血给志愿者带来的痛苦。

阿托品治疗有机磷农药中毒的体会

在急性有机磷农药中毒的抢救过程中，虽然阿托品不能恢复胆碱脂酶的活性，也无对抗烟碱症状的作用，但它可拮抗因中毒而造成的体内大量乙酰胆碱的蓄积，特别是当酶已“老化”或对复能剂无效的中毒（如乐果等）病员，阿托品更成了唯一的特效急救药。它和抢救成功率的高低不无关系。

群发急性吉兰-巴雷综合征的应急处理与护理

吉兰-巴雷综合征（Guillai—barre Sydrome，GBS）是神经系统疾病。GBS的周围神经损害主要有两种表现：髓鞘脱失和轴索变性。其临床表现四肢迟缓性瘫，严重者累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，甚至危及生命。以往我院收治的GBS患者多为散发病例。2007年6月29日-7月2日，我院收治了来自同一居住地的GBS患者30例。在同一时间收治群发GBS患者尚属首次，现将治疗与护理体会介绍如下。