肩关节镜手术联合富血小板血浆注射治疗肩袖损伤临床观察

目的探讨肩关节镜手术联合富血小板血浆注射治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的肩袖损伤患者82例,分为对照组和观察组,各41例。两组均采用肩关节镜手术治疗,观察组在手术前10 min制作富血小板血浆,在关节镜直视下注射患者肱骨大结节足印和肩袖的接触面。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的转化生长因子-β_(1)、肿瘤坏死因子-α及血清C反应蛋白水平均显著低于对照组,疼痛评分显著低于对照组,肩关节功能指标改善幅度显著大于对照组,Constant评分显著高于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜手术联合富血小板血浆注射治疗肩袖损伤,可以充分提升临床疗效。

可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察

目的探讨可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折的临床疗效。方法 2009年5月至2011年5月我院收治86例四肢骨关节骨折患者,按手术方式分为观察组和对照组,观察组采用可吸收螺钉手术治疗,对照组使用传统方法治疗,观察2组患者治疗后临床疗效、二次手术比例、不良反应等相关情况。结果对照组治疗的优良率为56.3%,观察组治疗的优良率为96.3%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、二次手术比例和不良反应均明显低于对照组(P<0.05)。结论可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效显著,安全性较高,提高了患者生活质量。

铜针留置术结合乙醇注射治疗腱鞘囊肿39例

目的：探讨铜针留置术治疗腱鞘囊肿的效果。方法：回顾性分析应用铜针留置术治疗手、足腱鞘囊肿39例患者的临床资料。结果：经6～27个月的随访，39例中仅3例复发，余瘢痕小．外观满意。结论：应用铜针留置术治疗手、足腱鞘囊肿简单、安全，可以获得满意的临床效果。

人工颈椎间盘的假体结构及应用特点

背景:目前人工颈椎间盘假体设计和使用都得到了很大的发展,主要有低磨擦滑动面、弹簧系统、橡胶制成的人工颈椎间盘及其他各种弹性假体。目的:总结人工颈椎间盘假体结构特点及在骨科的应用现状。方法:由第一作者以"人工颈椎间盘;假体;椎间盘突出症"和"Artificial Cervical Disc;prosthesis;intervertebral disc herniation;the surgical therapy"为关键词,分别在CNKI(2000至2013年)和PubMed数据库(1960至2013年)http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)检索近年文献,检索内容为人工颈椎间盘假体在骨科的应用。计算机在CNKI数据库检索出200篇文献,在PubMed数据库检索出56篇文献,阅读标题和摘要进行筛选,保留符合纳入标准的40篇归纳总结。结果与结论:人工颈椎间盘假体类似椎间盘生理功能,材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点,它类似于人体椎间盘的生理和生物力学载荷功能,保持了脊柱的稳定和运动功能,避免了邻近节段的退变加速。文章重点对Bryan、Mobi-C、PCM、Prodisc-C、Prestige及CerviCore人工颈椎间盘结构做了介绍。人工颈椎间盘置换的短期疗效已得到认可,但是它不能完全替代颈前路植骨融合内固定,是治疗颈椎退变性椎间盘疾病的又一主要手段。

PFNA闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例

目的观察闭合复位股骨近端PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月采用PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折45例患者临床资料,术后随访观察疗效.结果：复位情况按Banmgaertner标准评定：优38例,可7例.45例均获得随访6-24个月,平均16个月.术后恢复良好.结论：该术式创伤小,术后患者可早期活动,减少卧床并发症,是治疗股骨转子间骨折较好的手术方法.

利用数字减影机行骶管硬膜外胶原酶注射的观察

目的 探讨利用 DSA机定位行骶管胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的方法。方法 采用骶管置入带钢丝的硬膜外导管 ,在 DSA机上监控 ,了解钢丝尖端与病变腰椎间隙的关系 ,并采取麻醉试验法 ,术中注入康宁克通 ,准确注入胶原酶。结果 15例病人两周复查近期疗效达到10 0 % ;而所有病人经 3- 6月随访优良率达 73.3%。结论 利用 DSA机监控、定位 ,并用麻醉法试验 ,从而保证了胶原酶注射的准确性、安全性 ,术中注入康宁克通 ,提高了该法的近、远期疗效 ,值得扩大。

绝经后骨质疏松症患者血清miR-21和Smad7表达变化及其临床意义

目的探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清微小RNA-21(miR-21)、Smad同源物7(Smad7)表达变化及其临床意义。方法选择PMOP患者40例(骨质疏松组)、绝经后骨密度降低患者40例(骨密度降低组)、绝经后骨密度正常健康志愿者40例(骨密度正常组),采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清miR-21、Smad7 mRNA表达及血清骨转换标志物β-胶原降解产物(β-CTX)、1型前胶原氨基端延长肽(P1NP),采用双能X射线骨密度仪检测股骨、腰椎骨密度。比较三组血清miR-21、Smad7 mRNA表达和血清β-CTX、P1NP水平以及股骨、腰椎骨密度;分析PMOP患者血清miR-21、Smad7 mRNA表达与血清β-CTX、P1NP水平和股骨、腰椎骨密度的关系以及二者之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-21、Smad7 mRNA表达对PMOP的诊断价值。结果骨质疏松组血清miR-21表达明显低于骨密度降低组和骨密度正常组,血清Smad7 mRNA表达及血清β-CTX、P1NP水平明显高于骨密度降低组和骨密度正常组(P均<0.05);骨密度降低组血清miR-21表达明显低于骨密度正常组,血清Smad7 mRNA表达及血清β-CTX、P1NP水平明显高于骨密度正常组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,PMOP患者血清miR-21表达与血清β-CTX、P1NP水平均呈负相关关系,与股骨、腰椎骨密度均呈正相关关系(P均<0.05);血清Smad7 mRNA表达与血清β-CTX、P1NP水平均呈正相关关系,与股骨、腰椎骨密度均呈负相关关系(P均<0.05);PMOP患者血清miR-21表达与血清Smad7 mRNA表达呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-21、Smad7 mRNA表达诊断PMOP的曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.927,二者联合诊断PMOP的AUC为0.978。结论PMOP患者血清miR-21表达降低、Smad7表达升高,二者可能共同参与PMOP的发生、发展;血清miR-21、Smad7表达对PMOP均具有较高的诊断价值,二者联合时诊断价值更高。

人退变椎间盘髓核组织中miR-146a的表达及对NP细胞增殖、凋亡和炎性细胞因子的影响作用机制

目的检测人退变椎间盘髓核组织中miR-146a的表达变化,并探讨其可能的作用机制。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人退变腰椎间盘髓核组织中miR-146a表达。用脂多糖(LPS)刺激人髓核(nucleus pulposus,NP)细胞模拟椎间盘变性,qRT-PCR检测NP细胞中miR-146a的表达变化。将miR-146a mimics或miR-146a inhibitor转染至NP细胞,然后LPS刺激NP细胞,观察miR-146a对NP细胞增殖活性、凋亡、TLR4蛋白表达及IL-1β,TNF-α和IL-6等炎性因子水平的影响。结果miR-146a在椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD组)椎间盘髓核组织中表达(0.65±0.12)明显低于对照组(1.01±0.10),miR-146a在LPS组NP细胞中表达(0.29±0.11)明显低于阴性对照组(1.06±0.07),差异均有统计学意义(t=11.856,10.229,均P<0.01)。与阴性对照组比较,LPS组上清液中的IL-1β,TNF-α和IL-6含量明显升高,差异均有统计学意义(t=15.572~23.354,均P<0.001)。上调NP细胞miR-146a表达,能够提高LPS刺激的NP细胞的增殖活性(t=4.436~7.995,均P<0.05),降低其凋亡率(t=9.255,P=0.001),降低TLR4蛋白(t=5.881,P=0.004)和IL-1β,TNF-α和IL-6等炎性细胞因子水平(t=8.854~10.772,均P<0.01);而下调NP细胞miR-146a表达则出现相反的结果(t=2.977~6.777,均P<0.05)。结论miR-146a在退变椎间盘髓核组织中表达降低,miR-146a可能能够通过靶向TLR4调控NP细胞的增殖、凋亡和炎症反应,为椎间盘退变的生物治疗提供了新的方向。

侧方支持钢板联合空心钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折疗效观察

目的观察侧方支持钢板联合空心钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法自2011-01—2013-12诊治25例（28髁）闭合性LetenneurⅢ型Hoffa骨折,在膝关节前后方向置入2枚空心钉,并采用侧方支持钢板固定。术后观察骨折愈合、并发症发生情况,并采用Letenneur评分标准评价膝关节功能。结果 25例术后均获随访6～12（14.23±4.53）个月。28髁均骨性愈合,愈合时间11～21（15.71±2.12）周。无内固定物断裂、松动、移位及股骨髁缺血性坏死等并发症发生。25例均于术后9～16（12.34±4.27）个月取出内固定物。末次随访时采用Letenneur评分标准评价膝关节功能：优15例,良10例,可3例,优良率89.29%。结论侧方支持钢板内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折操作简便,附加2枚空心钉可增强内固定的稳定性,骨折愈合良好,值得临床推广。