人组织相容抗原与胰岛素依赖性糖尿病遗传易感性研究的进展

人组织相容抗原与胰岛素依赖性糖尿病遗传易感性研究的进展颜纯胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ，Ⅰ型糖尿病）是多基因遗传病。遗传因素和环境因素共同起作用，引起体内自身免疫功能的改变，使胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌减少，最后发生临床糖尿病。遗传因素是患病易感性的...

北京市儿童IDDM的发病率调查（1988～1994年）

为研究北京市儿童可靠的ＩＤＤＭ发病率，于１９９５年对１９８８～１９９４年期间新诊断的０～１４岁的ＩＤＤＭ病例进行了回顾性登记。以全市医院确诊的病例为第－来源，以全市中小学独立调查的病例为第二来源。１９８８～１９９４年北京市０～１４岁的年平均人口为２０７９７４１。医院登记的ＩＤＤＭ患者１３５例，学校调查出４４例，其中４２例与医院相同，总计为１３７例。１９８８～１９９４年平均年粗发病率０．９４／１０万（９５％可信限（ＣＩ）：０．７８～１．１０），确定校正发病率０．９７／１０万（９５％ＣＩ：０．８１～１．１３）。男孩发病率０．７８／１０万（９５％ＣＩ：０．５８～０．９８），女孩发病率１．１１／１０万（９５％ＣＩ：０．８７～１．３６），男女发病率无显著性差异，但是城市发病率（１．０８／１０万）较郊县发病率（０．０６／１０万）显著增高（Ｐ＜０．０５），特别表现在１０～１４岁组，发病率分别为２．１４／１０万和１．１３／１０万（Ｐ＜０．０５）。其原因尚不清楚。

HLA－DQ基因和中国人胰岛素依赖型糖尿病易感性的相关分析

对４２例无亲属关系的ＩＤＤＭ患者和４０例健康对照者采用ＰＣＲ方法对ＨＬＡ－ＤＱ基因进行了分析，４２例皆为曾在本院诊断和住院患者，并一直用胰岛素注射治疗。结果：ＤＱＡ＿１５２位精氨酸０２０１和０３０１等位基因在患者组显著性增高，ＤＱＢ１－５７非门冬氨酸等位基因０３０２在患者中显著增多，ＤＱＢ１＊０５０３５７－门冬氨酸等位基因在患者中显著减少，Ｐ＜０．０１。ＤＱＡ１基因型５２－精氨酸同合子患者显著增加，ｐ＜０．００１。５２－精氨酸阴性同合子在患者中显著减少，Ｐ＜０．００１。说明ＨＬＡ－ＤＱＡ１５２－精氨酸为易感性基因。ＨＬＡ－ＤＱ５７－非门冬氨酸同合子在患者中显著增多，说明ＤＱＢ１５７－非门冬氨酸为易感性基因，门冬氨酸为保护性基因。中国患者和健康对照者携带一个门冬氨酸的基因频率分别为７９％和８７．５％，由于门冬氨酸基因频率高，可解释中国人ＩＤＤＭ患病率低的原因之一。

IDDM的防治现状

ＩＤＤＭ的防治现状颜纯胰岛素依赖型糖尿病（简称ＩＤＤＭ）又称Ⅰ型糖尿病，是由于分泌胰岛素的胰腺β细胞的破坏，胰岛素缺乏影响人体糖、脂肪和蛋白质代谢发生紊乱，有发生酮症酸中毒的倾向，必须终身注射胰岛素，才能防止酮症酸中毒引起的死亡，口服降糖药对Ⅰ型糖尿...

小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒常见于Ⅰ型糖尿病，儿童和青少年多发，年龄越小发病越高。本症是儿科急症，如果诊断和治疗不及时，可造成病儿的死亡。１酮症酸中毒的临床表现病儿开始有或无糖尿病的多饮，多尿和多食的症状，或先有发烧、咳嗽等上呼吸道感染的症状，而后出现恶心、呕吐...

儿童糖尿病的饮食治疗

儿童糖尿病一般是指20岁以前的儿童和青少年患的糖尿病,从病情上可分为四种类型: 1.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型) 2.家族性成人糖尿病(发生于儿重时期) 3.肥胖型Ⅱ型糖尿病 4.营养不良相关的糖尿病 儿童青少年糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病,约占95% 以上。

激素和侏儒症

人自受精卵开始至成人期是一个生长发育的过程,它受着许多因素的控制和调节,其中内分泌激素的调节甚为重要,控制生长发育的激素有生长激素、甲状腺素、胰岛素、皮质醇、雄激素、雌激素和一些小分子肽类激素。

南宁轨道交通5号线行车综合自动化系统新增功能联调方案与验证

结合南宁轨道交通5号线一期工程,对FAO(全自动运行)和智慧车站等技术应用下TIAS(行车综合自动化系统)新增的典型功能,即SPKS(人员防护开关)与门禁抽屉的联动功能、一键开关站功能的联调方案进行了研究,并分析了该功能验证过程中的常见问题和解决方案。

组织相容性复合体-DMA、DMB基因与1型糖尿病遗传易感相关性的研究

目的 对组织相容性复合体非经典基因 DMA、DMB与 1型糖尿病的易感相关性进行研究。 方法 以 80例 1型糖尿病患者为实验组 ,以 91名健康成年献血员为正常对照组。用酚 氯仿 乙醇沉淀法提取基因组DNA ,然后采用聚合酶链反应和斑点杂交技术对DMA、DMB基因进行分型。 结果 DMA 0 10 3和DMB 0 10 3基因在患者中的频率显著增高 ,DMA 0 10 2和DMB 0 10 1基因在对照组中的频率显著增高。DMA 0 10 1 0 10 2和DMB 0 10 1 0 10 1基因型在对照组中的频率显著增高 (分别为 42 %vs10 .8%;46 %vs7.1%,P <0 .0 1) ,DMB 0 10 3 0 10 3和DMA 0 10 1 0 10 3基因型在患者中的频率显著增高。DMA 0 10 2 DMB 0 10 1二聚体在对照组中的频率显著高于患者组 ( 2 8.6 %vs4.4%,P <0 .0 1) ,DMA 0 10 3 DMB 0 10 2、DMA 0 10 3 DMB 0 10 3和DMA 0 10 3 DMB 0 10 1二聚体在患者中的频率显著增高。 结论 DMA 0 10 3和DMB 0 10 3基因与中国人 1型糖尿病的易感性相关 ,DMA 0 10 2和DMB 0 10 1则与中国人 1型糖尿病的保护性相关。DMB 0 10 3 0 10 3和DMA 0 10 1 0 10 3基因型对 1型糖尿病构成易感性 ,DMA 0 10 1 0 10 2和DMB 0 10 1 0 10 1基因型则对 1型糖尿病构成保护性。DMA 0 10 3 DMB 0 10 2。

儿童2型糖尿病和糖调节异常筛查方案的研究

目的评价及比较在不同特征人群中进行2型糖尿病(T2DM)和糖调节异常(IGR)筛查的效果及成本,优化和推荐儿童青少年T2DM筛查方案。方法采用分层整群随机抽样方法获取19593例北京市中小学生,用空腹指末梢血糖(FCBG)对其进行T2DM和IGR筛查,FCBG异常者(≥5.6mmol·L-1)采用1999年WHO口服葡萄糖耐量试验标准进行诊断。并参照美国糖尿病协会建议儿童青少年T2DM筛查的高危对象标准和Dean提出的诊断标准进行T2DM的分型诊断。将研究人群分为一般人群、超重/肥胖和肥胖组,分别计算回访率、血糖异常阳性率、直接医疗成本和确诊每例成本,根据成本-效果推荐儿童青少年T2DM筛查方案。结果一般人群组,FCBG异常者回访率为47.97%(225/469),超重/肥胖和肥胖组FCBG异常者回访率分别为59.29%(83/140)和68.00%(51/75),差异有统计学意义。一般人群组T2DM/IGR确诊率最低,为1.67/1000例;总花费11.21万元和确诊每例T2DM/IGR的花费0.35万元,最高。肥胖组T2DM/IGR确诊率最高,为8.09/1000例;总花费1.62万元和确诊每例T2DM/IGR的花费0.11万元,最低,较一般人群组分别下降85.55%和68.57%。超重/肥胖组介于两者之间。肥胖、超重/肥胖与一般人群组相比,肥胖组有2例T2DM(33.33%,2/6)漏诊,超重/肥胖组没有T2DM漏诊。建议在超重/肥胖组中进行T2DM和IGR筛查。进一步选择除超重/肥胖外,与T2DM相关的危险因素(黑棘皮病、T2DM家族史和青春期),随调查对象具有危险因素数量的增加,患病危险性增加,筛查依从性增高,T2DM/IGR确诊率升高,筛查总成本和每例成本降低,但是从调查对象具有3个或以上危险因素开始,对T2DM/IGR筛查敏感度下降,与在一般人群组筛查相比,在4个危险因素人群中进行筛查,将有83.33%的T2DM得不到确诊。结论本大样本研究以成本-效果分析说明:在儿童中符合健康经济学的T2DM筛查方案是在达到超重标准,同时具有1个以上危险因素(黑棘皮病、T2DM家族史和青春期)儿童青少年中进行目的性筛查。

HLA-DRB1和DQ基因与胰岛素依赖型糖尿病遗传易感相关性的联合研究

用ＰＣＲ（聚合酶链反应）及序列特异性寡核苷酸探针杂交技术（ＳＳＯＰＨ）对中国北方人中ＨＬＡ－ＤＲＢ１和ＤＱ基因与ＩＤＤＭ的遗传易感相关性联合进行了研究，以５４例胰岛素依赖型糖尿病患儿为研究对象，４０例正常成年供血员为对照。结果表明：ＤＲＢ１＊０３０１、ＤＱＡ１＊０５０１、０３０１和ＤＱＢ１＊０２０１为ＩＤＤＭ易感性基因，ＤＱＡ１＊０１０３、ＤＱＢ１＊０６０１为ＩＤＤＭ保护性基因。ＤＲＢ１＊０３０１－ＤＱＡ１＊０５０１－ＤＱＢ１＊０２０１为ＩＤＤＭ易感性单倍型。ＤＲ３／ＤＲ４和ＤＲ３／ＤＲ９杂合子在病人中显著增高，表明ＤＲ３和ＤＲ４或ＤＲ３和ＤＲ９单倍型的易感性效果之间产生了协同作用。

1型糖尿病青少年患者血糖控制和糖尿病微血管并发症

为了解1型糖尿病青少年患者的血糖控制情况、糖尿病微血管并发症的发生率及其危险因素 ,调查病程5年以上的1型糖尿病患者76例 ,平均年龄17.2±3.9岁 ,平均病程9.0±3.4年 ,检测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 (HbA1C)、尿微量白蛋白 ,眼底荧光造影等。结果显示 ,HbA1C 平均水平为 (9.7±1.7) % ;糖尿病肾病发生率为9.2% ,微量白蛋白尿 (UAER :20～200μg/min)和大量蛋白尿 (UAER>200μg/min)分别占7.9 %和1.3 %;糖尿病视网膜病变发生率为23.7% ,非增殖型16例占21.1% ,增殖型2例占2.6 % ,其中3例合并白内障。提示目前1型糖尿病青少年患者的血糖控制不理想 ,仅有18.4 %的患者HbA1C <8 % ;长病程、女性、血糖控制差是1型糖尿病青少年发生糖尿病视网膜病变。

儿童及青少年1型糖尿病患者行为问题分析

目的:探讨1型糖尿病儿童及青少年中行为问题的检出率。方法:首次应用Achenbach儿童行为量表对205例北京地区1型糖尿病患儿和619例健康对照者的行为问题进行评定。并使用SPSS10.0统计软件对两组的调查结果进行分析。结果:①1型糖尿病组行为问题的检出率为20.0%,显著高于健康对照组为8.2%,差异有显著性意义(χ2=25.195,P=0.000)。②糖尿病组检出率居前5位的因子是社交退缩、抑郁、分离焦虑、分裂样和交往不良等,在交往不良和社交退缩的方面,糖尿病组和健康对照组间存在差异有非常显著性意义(χ2=8.320,12.357,P=0.004,0.000)。结论:①1型糖尿病患儿是行为问题发生的高危人群。②在1型糖尿病儿童、青少年患者中以社交退缩、抑郁、分离焦虑、交往不良和分裂样行为问题为主,尤以社交退缩和交往不良更为突出。

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童 1型糖尿病 (T1DM )合并自身免疫甲状腺疾病 (AITD)对T1DM治疗的影响。 方法 1993～ 2 0 0 2年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者 12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查 :GAD Ab、IAA、ICA、TG Ab、TPO Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体 (ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病 (GD)与合并桥本甲状腺炎 (HT)者进行糖化血红蛋白 (HbA1c)和胰岛素用量的分组比较 ;采用秩和检验对病程进行比较。 结果 该组儿童患GD和HT者 ,分别为 4例和 8例。T1DM和AITD发病间隔为 0～ 10年 ;GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占 2 5 %。GD控制前患儿的HbA1c分别为 10 %、12 %和 14 % ,1例结束GD疗程者的HbA1c为 7 8%。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好 ,HbA1c为 7 2 %～ 10 % ,1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿 ,HbA1c为 6 3%。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义 (P =0 0 11) ,而病程和胰岛素用量差异无显著意义。 结论 该组患儿女性多于男性 ;HT患儿较GD患儿为多 ;有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。

超体质量、肥胖及黑棘皮病与空腹指血血糖相关性调查

目的通过对超体质量、肥胖及黑棘皮病的儿童青少年空腹末梢指血血糖的测定,进一步探讨超体质量、肥胖及黑棘皮病对儿童青少年血糖的影响。方法对19 112例北京市在读6-18岁中小学生进行临床查体,包括皮肤黑棘皮病及身高、体质量等,测定空腹末梢指血血糖。结果超体质量、肥胖和黑棘皮病儿童青少年检出率分别为21.38%、9.7%和2.43%。在空腹末梢指血血糖≥5.6 mmol/L和≥6.1 mmol/L 2组,超体质量、肥胖儿童青少年阳性率分别显著高于空腹末梢指血血糖〈5.6mmol/L和〈6.1 mmol/L 2组,本调查还发现在空腹末梢指血血糖≥5.6 mmol/L组黑棘皮病儿童青少年阳性率显著高于空腹末梢指血血糖〈5.6 mmol/L组。5.6 mmol/L和6.1 mmol/L两界值比较,后者并没有显示出优势。结论6-18岁超体质量、肥胖及黑棘皮病学龄儿童青少年出现空腹末梢指血血糖≥5.6 mmol/L几率显著增高。超体质量、肥胖及黑棘皮病学龄儿童青少年应作为糖尿病的高危人群进行早期筛查,建议空腹末梢指血血糖分界值为5.6 mmol/L。