侧颈部淋巴结转移与甲状腺髓样癌超声特征的相关因素分析

目的:探讨甲状腺髓样癌患者中影响发生侧颈部淋巴结转移的癌结节的超声特征因素。方法:回顾性分析2009年4月至2018年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)进行首次手术治疗且均行术前超声检查的85例甲状腺髓样癌患者,按术后病理结果分为有侧颈部淋巴结转移组与无侧颈部淋巴结转移组,分别记录两组患者的甲状腺髓样癌结节的大小、形态等超声特征,进行单因素及多因素分析,评价影响发生侧颈部淋巴结转移的因素。结果:超声特征单因素卡方检验分析的结果表明:结节边缘不光整、形态不规则、最大径>15mm、结节触及包膜、内部血流≥1级是影响MTC患者发生侧颈部淋巴结转移的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析的结果表明:甲状腺结节触及包膜,结节形态不规则是影响MTC患者发生侧颈部淋巴结转移的独立风险因素。结论:超声下甲状腺髓样癌结节触及包膜、形态不规则更容易发生侧颈部淋巴结转移,可提示外科扩大颈部淋巴结的清扫范围。

“伙伴编辑” 一石三鸟——语文教学中作文批改的实践探究

作文教学是语文教学中的重点,也是难点。学生怕写,教师怕改。如何让批改有效而又高效,关键在于引领学生参与。让学生组成＂伙伴编辑＂互批作文的方法,不仅将教师从繁重的作文批改中解放出来,将精力更多地投入到教研教改中,还能让学生多写多练,提高学生的写作兴趣和能力。就教学改革创新而言,可谓是＂一石三鸟＂。

体质指数对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响

[目的]探讨体质指数（BMI）对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响。[方法]对653例乳腺癌患者进行回顾性分析,利用ROC曲线下面积方法计算出BMI的界点,并对患者进行分组,评估BMI对无病生存期（disease-free survival,DFS）及总生存（overall survival,OS）的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。[结果]653例乳腺癌患者均为女性,其中BMI〈25.7kg/m^2组患者458例（70.1%）,BMI≥25.7kg/m^2组195例（29.9%）。与BMI〈25.7kg/m^2组患者比较,BMI≥25.7kg/m^2组患者年龄较大（χ^2=20.423,P〈0.001）,绝经后患者所占比例多（χ^2=22.261,P〈0.001）。BMI〈25.7kg/m^2组患者的DFS显著地长于BMI≥25.7kg/m^2组（P〈0.001）。然而,两组之间的OS差异无统计学意义（P=0.266）。多因素分析显示,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、Ki-67水平、p53表达和BMI均为影响乳腺癌患者DFS的独立不良因素。[结论]超重与肥胖是影响乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的不良因素。

他莫昔芬诱发的非酒精性脂肪性肝病的研究进展

他莫昔芬是治疗激素受体阳性乳腺癌的一种抗雌激素类药物,被广泛地应用于临床。国内外的许多临床研究和动物实验已经证实他莫昔芬可以诱发非酒精性脂肪性肝病。全文主要对他莫昔芬的治疗现状及其诱发的非酒精性脂肪性肝病的流行病学、发病机制、诊断、预测因素、对乳腺癌预后的影响以及预防和管理进行系统全面的综述。

乳腺鳞状细胞癌的多模态影像学特征及其与腋窝淋巴结转移相关性

[目的]探究乳腺鳞状细胞癌病灶的超声、磁共振、X线钼靶的影像学特征及其与腋窝淋巴结转移的相关性。[方法]回顾性分析2007年11月至2021年5月期间的术后病理或粗针穿刺诊断乳腺鳞状细胞癌38例患者的超声、磁共振、X线影像学资料、临床资料及术后的病理资料。[结果]乳腺鳞状细胞癌38例,腋窝淋巴结未转移共24例(63.16%)。乳腺鳞状细胞癌病灶的超声表现主要为形状不规则(81.58%,31/38)、边界不清(65.79%,25/38)和低回声为主(60.53%,23/38)。MRI特征主要包括形状不规则(68.18%,15/22)、边界不清(68.18%,15/22)、增强模式以不均质增强为主(81.82%,18/22),TIC曲线以Ⅱ型为主(72.73%,16/22)。肿块型病灶的X线影像学特征主要表现为形状不规则(77.78%,21/27)、边界不清(70.37%,19/27)和高密度(66.67%,18/27)。乳腺X线表现可见钙化者占82.14%(23/28)。相对于腋窝淋巴结转移组,腋窝淋巴结未转移组的磁共振影像表现多为不均质强化(P=0.046),腋窝淋巴结未转移组更容易出现钙化的超声表现(P=0.015)。[结论]乳腺鳞状细胞癌的影像学特征大多表现为边界不清的不规则肿块,腋窝淋巴结转移与特定影像学特征存在一定相关性。