胎盘生长因子于胎儿生长受限时在胎盘及蜕膜组织中的表达

目的研究胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)时胎盘生长因子(placentagrowthfactor,PLGF)在胎盘及蜕膜组织中的表达。方法采用免疫组织化学和分子原位杂交的方法对正常妊娠和胎儿生长受限的胎盘及蜕膜组织中的PLGF及PLGFmRNA的表达进行检测,并通过计算机软件对组织中表达的情况进行定量分析。结果①胎盘生长因子及其mRNA在正常组与FGR组间表达的部位相同,主要在胎盘的合体滋养细胞中表达,在绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜细胞中也是有少量表达。②FGR组15例患者的胎盘合体滋养细胞、绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜组织中PLGF的表达均较正常组明显减少。③FGR组15例患者的上述组织细胞中PLGFmRNA的转录水平也较正常组明显降低。结论胎儿生长受限时,胎盘及蜕膜中PLGF及PLGFmRNA中表达较正常妊娠时明显减少,提示滋养细胞合成及分泌PL-GF的功能下降,这可能是胎儿生长受限发病机制中的一个重要环节。

建立医学生医患沟通能力培养体系的设想

随着医学模式的转变以及人们法律意识的不断增强,医疗服务理念已逐渐由"以医生为中心"转变为"以患者为中心",提高医学生医患沟通能力在医学教育中也日益重要。设想建立一个适合国情、科学有效、可操作性强的医学生医患沟通能力培养体系,以推进医学教育改革的不断发展。

排卵障碍患者的临床观察及治疗

目的通过对排卵障碍患者的观察和治疗资料进行临床分析,探讨排卵障碍性不孕症的临床特点及治疗策略。方法回顾分析2008年4月至2012年4月中630个B超监测自然排卵周期和促排卵周期的临床资料,分析排卵障碍的常见病因、临床表现以及不同促排卵方案的临床结局。结果自然排卵周期中排卵障碍周期约占41.61%,排卵障碍周期中以多囊卵巢综合征(PCOS)患者最为常见。通过促排卵治疗,60.84%的治疗周期有正常排卵,其中克罗米酚50mg方案及克罗米酚50mg联合尿促性素方案治疗周期排卵成功率较高,分别为66.49%、67.57%,与其他方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。排卵障碍以无排卵为主要表现,其次为小卵泡排卵及卵泡黄素化未破裂。结论排卵障碍是不孕症常见病因,明确其病因及临床特点,制订适宜、高效的促排卵治疗方案可提高其正常排卵率,增加受孕机会。

阻断子宫动脉建立FGR大鼠模型的研究

目的通过暂时阻断妊娠期大鼠子宫血供的方法建立子宫缺血引起胎儿生长受限的动物模型。方法根据大鼠子宫动脉是卵巢动脉的一个分支的解剖特点,于孕鼠妊娠第15天时施行手术暂时阻断卵巢动脉并于第21天行剖宫产术,术后称量新生胎仔体重及胎盘、脑、心、肝、肺、肾等重要脏器重量,对比各组间新生胎仔的预后的不同,并对照研究阻断血供10、20、30及40 min对胎仔的不同影响。结果妊娠晚期阻断孕鼠卵巢动脉20min可成功构建胎儿生长受限模型,这种方法与阻断动脉血流30或40 min相比,手术时间短,技术要求不高,胎仔死亡率与对照组差异无显著性(P>0.05)。各实验组较对照组新生胎仔体重及胎盘、各重要脏器重量均明显降低(P<0.05)。结论通过阻断卵巢动脉从而阻断子宫动脉血流,成功建立缺血缺氧性FGR孕鼠模型。该模型重复性好,操作简便,并可成功设立同体对照,为进行FGR相关的产科理论研究提供了一个有利的技术平台。

高催乳素血症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床分析

目的分析无症状的高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗时的妊娠结局。方法回顾性分析217例确诊高催乳素血症患者接受IVF-ET助孕治疗的临床资料,同期121例输卵管因素行IVF而血清催乳素水平正常的患者为对照组,比较分析卵泡数、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎着床率及妊娠结局等。结果两组间促性腺激素使用刺激时间、促性腺激素用量、获卵数、HCG日内膜厚度、受精率差异无统计学意义(P>0.05)。高催乳素血症患者的临床妊娠率及着床率显著低于对照组(P<0.05)。血清催乳素水平低于50 ng/ml的患者,经多巴胺受体激动剂治疗进入IVF周期前血清泌乳素水平高于25 ng/ml组,与血清催乳素水平正常组比较,获卵数、受精率、临床妊娠率、着床率和妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论高催乳素血症会对IVF结局产生不利影响。血清催乳素水平低于50 ng/ml可以进入IVF周期,不影响促排卵和妊娠结局。

促进滋养细胞侵袭相关因素的研究进展

妊娠期滋养细胞的侵袭有着严格的时空限制,影响滋养细胞侵袭的任何因素失调都可能导致妊娠相关性疾病发生,该文对近年来有关促进滋养细胞侵袭因素的研究结果作以综述,对这些因素的探索有利于对妊娠相关性疾病的深入研究,同时也可为避孕药物的研究提供新的思路.

通识教育在医学生教育中的作用

通识教育的目的是培养具备远大眼光、通融识见、博雅精神、广博专业知识的全面人才,这种教育模式应在现代大学教育中占重要的地位,但它在当代国内研究型大学本科教育中的现状却不容乐观。在当代医学教育中,通过改革教育体制来协调通识教育与专业教育这对矛盾,是医学教育体制改革的一个重要方向。

多媒体课件在产科教学中的应用

在产科教学中应用多媒体技术,尤其是应用多媒体课件,是对传统产科教学方式的重大改革.其增强了产科教学的直观性,改变了传统的教学模式,从而能够提高产科教学质量,增强学习效果.

妇产科临床教学中的社会问题及对策

妇产科是一个高风险专业,作为一名妇产科医生,需要有丰富的临床经验、临床判断力和处理能力,因此,培养一名出色的妇产科医生,必须在实践中经过严格训练.然而,随着社会发展和人们维权意识增强,妇产科临床教学中遇到越来越多的社会问题,且日益突出,使妇产科专业人才的培养陷入一个尴尬的局面.

遗传与环境因素在胎儿生长受限发病中的作用

胎儿生长受限是围生期的重要并发症 ,居围产儿死亡原因第二位 ,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育。国内外多项研究表明 ,在早孕期间 ,胎儿生长受限主要由遗传因素或基因异常引起 ,而到中孕、晚孕期间 ,由胎儿外来因素造成 ,其中包括各种环境因素。该文就遗传与各种环境因素包括化学因素、物理因素、生物因素、生活习性、营养、地理因素等对胎儿生长的影响作一综述。

孕妇外周血中胎儿细胞和DNA的分离及分析

近年来无创伤性产前遗传学诊断技术的研究进入到胎儿染色体和基因的诊断 ,利用母血中胎儿细胞及其遗传物质进行产前诊断。胎儿细胞中有核红细胞 (NRBC)在母体外周血中的数量较多 ,此类细胞含有胎儿的全部遗传信息 ,且生命周期较短 ,是理想的产前诊断的胎儿细胞 ,在此介绍几种从母血中分离胎儿有核红细胞的方法。业已证实 ,母体外周血中存在胎儿DNA ,且DNA的浓度随孕周而增高 ,这使得从母血中直接获取胎儿DNA来进行基因诊断成为可能。目前聚合酶链反应 (PCR)及荧光原位杂交 (FISH)

4827例孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局

目的:了解2014年度孕产妇妊娠期病种分布情况和分娩的母儿结局。方法:对我院4827例孕产妇临床资料进行回顾性分析,统计分析患者一般资料、病种分布及分层分析高龄(≥35岁)、未定期产检(产检<5次)、不同分娩方式的病种分布和母儿结局相关指标。结果:(1)4827例孕产妇中病种分布前3名依次为:胎膜早破(21.11%)、妊娠期糖尿病(20.20%)、脐带绕颈(14.38%)。(2)高龄孕产妇中病种分布前3名依次为:妊娠期糖尿病(34.72%)、瘢痕子宫(33.33%)、妊娠期甲状腺功能减退症(16.67%)。(3)未定期产检孕产妇病种分布前3名为胎膜早破(23.36%)、瘢痕子宫(22.43%)、前置胎盘(10.28%),主要来自于基层转诊或急诊。(4)剖宫产与阴道分娩病种分布相比,前置胎盘、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠期胆汁淤积、羊水过少及胎儿窘迫等严重威胁母儿生命疾病的发生率明显升高(P<0.05)。(5)4827例孕妇均健康出院,共计4907例新生儿,4811例存活,死亡新生儿26例,未定期产检孕产妇的新生儿死亡率、非正常体质量儿及转儿科率高于全体新生儿。结论:不同特征的孕妇妊娠期疾病分布不同,高龄及未定期产检孕产妇中严重威胁母儿安危的病种明显升高。

子痫前期孕妇凝血功能及血小板变化的研究

目的探讨妊娠不同时期子痫前期(pre-eclampsia,PE)孕妇的凝血功能和血小板的变化规律及临床意义。方法纳入2011年11月至2013年10月住院分娩持续随访观察的孕妇共84例,其中轻度PE 24例、重度PE 19例、正常孕妇41例,观察并分析3组孕妇凝血指标[纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)]及血小板指标[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板的平均压积(PCT)]。结果①凝血指标中,PE组较正常孕妇的孕晚期FIB减少(P<0.05),但孕早期差异不明显(P>0.05);3组孕妇孕晚期APTT较孕早期明显缩短(P<0.05)。②血小板指标中,3组孕妇孕晚期较孕早期PLT总数下降、MPV增大,差异有统计学意义(P<0.05)。③重度PE组的TT、D-D升高较其他组明显(P<0.05)。结论子痫前期孕晚期血液有"超高凝状态",可能为多器官功能衰竭的病理基础之一;伴血浆D-D明显升高时,可作为子痫发生的预警。

4337例产妇及其新生儿临床分析

本文回顾了在本院妇产科分娩的产妇及其新生儿的临床资料,并对大量的相关数据进行了分析,并从产妇年龄、孕产次、胎数、分娩方式及其新生儿的身长、体重、性别等方面进行对照,从而对建国后的50年中社会、经济、科技的发展及人们观念的变化对妇女生育年龄、方式及新生儿体格发育等方面的影响进行讨论.……

重度子痫前期胎盘合体滋养细胞微绒毛膜脱落与Rho/ROCK分子表达的关系

目的探讨重度子痫前期(sPE)患者合体滋养细胞表面微绒毛膜(STBM)脱落水平与胎盘组织Rho/ROCK分子表达的关系。方法收集sPE产妇(sPE组)和正常产妇(对照组)胎盘组织各20例,透射电镜下观察胎盘合体滋养细胞表面微绒毛结构变化,应用体视学方法分析细胞表面微绒毛数密度(Nv)、表面积密度(Sv)和体积密度(Vv),通过Western blotting和免疫组化检测胎盘组织中Rho亚家族蛋白成员(RhoA、RhoB、RhoC)及Rho激酶(ROCKI、ROCKⅡ)的表达水平。应用Spearman等级相关分析法检验Rho、ROCK蛋白表达水平与STBM脱落水平的相关性。结果 sPE组患者胎盘合体滋养细胞表面微绒毛的Nv、Sv、Vv均显著小于对照组(P<0.05),胎盘组织中RhoA、RhoB、ROCKI、ROCKⅡ蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。sPE组患者胎盘组织中RhoB、ROCKI、ROCKⅡ的表达水平与STBM的脱落水平均呈正相关(r=0.631,r=0.826,r=0.865,P<0.05)。结论 RhoB及其与下游分子ROCKI、ROCKⅡ构成的信号通路可能在sPE时胎盘STBM脱落过程中发挥重要作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)甘胆酸水平与胎儿窘迫的关系。方法108例ICP患者为研究组,50例正常孕妇为对照组,放射免疫法检测手术当天的甘胆酸水平,术中观察其羊水情况,对二者的关系进行分析。结果与对照组相比,甘胆酸超过20μg/mL时,其羊水粪染率显著增高,差异有统计学意义。并且随着甘胆酸水平的增高,其羊水粪染率逐渐增高。结论甘胆酸的水平超过20μg/mL时,应高度警惕胎儿宫内窘迫的发生。