肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与健康状况的相关性

目的了解肺癌术后化疗患者癌因性疲乏和健康状况现状,并探讨两者的相关性。方法采用Piper疲乏修正量表(revised Piper fatigue scale,Revised,PFS)、中文版36条简明健康状况调查表对54例肺癌术后化疗患者进行调查。结果肺癌术后化疗患者PFS总分为(6.44±1.62)分。健康状况调查表所涉及领域得分为:生理领域(58.47±5.48)分、心理领域(55.04±4.91)分、社会领域(49.21±4.77)分、环境领域(52.86±4.98)分。肺癌术后化疗患者PFS总分与生理领域、心理领域和环境领域得分均呈负相关(P<0.05),与社会领域无相关(P>0.05)。结论肺癌术后化疗患者癌因性疲乏处于中重度水平,健康状况较低。积极有效的支持性护理干预及心理疏导,可有效缓解患者癌因性疲乏,从而提高其健康状况。

心脏体外循环手术前后HMGB_1、CK、CK-MB、LDH、LD_1、AST水平变化的研究

目的探讨体外循环手术前后患者血清HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平变化及意义。方法采用ELISA法检测57例体外循环患者手术前后血清HMGB1表达水平,采用临床常规方法检测血清中CK、CKMB、LDH、LD1、AST水平。对体外循环手术前后血清HMGB1表达水平与CK、CK-MB、LDH、LD1、AST的水平进行比较与相关分析。结果体外循环手术患者HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平在手术后0.5小时、24小时、48小时、72小时均高于手术前(P<0.05);HMGB1、CK、CK-MB、LD1、AST水平在手术后24小时达高峰,LDH水平高峰出现于手术后48小时,其他各指标渐渐下降。体外循环手术阻断时间延长,则HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平升高。体外循环手术后患者血清中HMGB1表达水平与CK、CK-MB、LDH、AST指标呈正相关关系(P<0.05)。结论体外循环手术后患者血清HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平升高,HMGB1参与了心肌的缺血再灌注损伤过程。

二尖瓣置换术后患者长期随访中的精细化管理

目的探讨精细化管理在二尖瓣置换术后患者长期随访中的应用价值。方法回顾性分析156例二尖瓣置换术后患者长期随访的精细化管理过程:根据二尖瓣置换术的疾病特点,按照"精、准、细、严"的精细化管理核心,制定了详细的随访计划,包括随访管理团队、随访方式、随访时机、随访内容及随访数据的处理的精细化管理随访方案。结果实际随访例数151例,随访期死亡5例,随访期死亡率3.3%,死亡原因:马尔尼菲青霉菌败血症1例;瓣膜栓塞+妊娠1例;脑梗死1例;脑出血1例;不明原因死亡1例(在家猝死)。术后随访10年、15年生存率分别为93.6%和59.0%;随访过程发现3例再发瓣膜病而成功再次瓣膜置换;发现抗凝不当18例,及时予以干预,住院或输血;本组共有37例育龄期妇女(其中1例随访7年后进入育龄期),发生妊娠4例,3例顺利生产出健康胎儿。结论二尖瓣置换术后长期随访的精细化管理,对随访数据的完善性和有效性,以及对二尖瓣置换术后患者的有效干预和预后有很重要的作用。

肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用

目的研究肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用,为肺癌的诊断和治疗建立基础。方法 随机选择2010年12月-2015年12月我院收治的肺癌患者200例（病例阶段为T1-T4期）作为本次研究的对象,对患者癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量进行检测,同时检测肺癌及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性,以确定UTX表达及功能异常在肺癌发生、发展和预后中的作用。结果 肺癌患者不同病理期的癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量不同,肺癌患者肺癌组织及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性差异有统计学意义（P〈0.05）,对肺癌mdig基因肺癌细胞中的H3K27me3含量进行检验,沉默mdig肺癌细胞、过表达mdig肺癌细胞中H3K27me3含量无明显变化（P〉0.05）。结论 组蛋白去甲基化酶、UTX、Rb,在肺癌组织的发生和发展中发挥着重要的作用,其可以抑制肿瘤细胞的发展,控制癌细胞的扩散,加强对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的检测和研究,对肺癌的治疗和诊断有重要的意义。

罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响

目的探讨罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响。方法将2012年3月—2015年7月来我院就诊的178例肺癌术后患者,随机分为试验组85例和对照组93例;对照组患者按护理常规进行护理,试验组在常规护理基础上给予罗伊适应模式护理干预;出院时分别比较两组患者住院适应性、治疗依从性、病人满意度及患者生活质量评分。结果试验组住院适应率为87.1%(74例),对照组住院适应率为66.7%(62例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组治疗依从性优良率为88.2%(75例)、对照组治疗依从性优良率72.0%(67例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组患者满意度为89.4%(76例),高于对照组患者满意度73.1%(68例),两组差异有显著性(P<0.01);试验组生活质量评分,总体健康得分(74.1±8.3)高于对照组(56.7±5.9),且差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗伊适应模式护理干预,可以提高肺癌患者手术后的住院适应性、治疗依从性及病人满意度,显著改善患者生活质量,在临床推广罗伊适应模式护理干预具有现实意义。

肺癌患者化疗中应用植入式静脉输液港的效果及护理分析

目的探析肺癌患者化疗中应用植入式静脉输液港的效果,并总结护理方法。方法 155例肺癌化疗患者,根据输液方式不同分为A组(52例)、B组(71例)、C组(32例)。A组采用植入式静脉输液港, B组采用外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC), C组采用中心静脉置管。比较三组患者一次性置管成功率、留置时间、维护间隔时间、并发症发生率。结果 A组一次性置管成功率为100.00%(52/52),B组的一次性置管成功率为91.55%(65/71), C组的一次性置管成功率均为100.00%(32/32),比较差异具有统计学意义(χ~2=7.3844, P=0.249<0.05)。A组留置时间为(403.25±10.15)d, B组为(60.48±8.86)d, C组为(11.45±4.47)d,比较差异具有统计学意义(F=29961.20, P=0.000<0.05)。A组维护间隔时间为(30.25±1.41)d/次, B组为(7.26±0.52)d/次, C组为(2.56±0.74)d/次,比较差异具有统计学意义(F=11704.48,P=0.000<0.05)。A组并发症发生率为5.77%, B组并发症发生率为35.21%, C组并发症发生率为9.38%,比较差异具有统计学意义(χ~2=19.1071, P=0.000<0.05)。结论在肺癌患者化疗中应用植入式静脉输液港输液,置管成功率更高,留置时间和维护间隔时间更长,并发症发生率更低,值得进一步推广应用。

围术期不同护理方法对食管癌患者心理焦虑、抑郁的影响

目的探讨围术期不同护理方法对食管癌患者心理焦虑、抑郁的影响。方法119例食管癌患者随机分为两组，对照组（n=61）行普通护理，试验组（n=58）行舒适护理，通过观测两组患者术前和术后医院焦虑抑郁评分（HAD）、苏醒期躁动发生率、术后镇痛药使用率。对观测指标进行统计分析，比较两种护理的效果。结果试验组患者焦虑评分[术前（13．23±4．72）比（19．98±5．26）、术后（13．96±4．13）比（19．02±4．39）]、抑郁评分[术前（13．36±3．98）比（20．05±5．08）、术后（12．89±4．17）比（18．91±4．91）1均显著低于对照组（P〈0．01）；术后苏醒期躁动发生率试验组低于对照组（31．03％比50．82％，P〈0．01）；术后镇痛药使用率试验组低于对照组（44．83％比67．21％，P〈0．05）。结论食管癌患者围术期术前、术后存在心理焦虑抑郁等状况，舒适护理能有效缓解食管癌手术患者术前、术后的焦虑抑郁状况、降低术后苏醒期躁动发生率、减少术后镇痛药的使用率。

临终关怀在治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的:探讨临终关怀在治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年2月广东药科大学附属第一医院收治的60例晚期肺癌疼痛患者,采用随机区组设计法将患者分为常规组和观察组各30例。常规组予以常规专科护理干预,观察组在常规组基础上加以临终关怀护理干预。比较两组睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、癌因性疲乏[Piper疲乏量表(PFS)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)],评估两组患者的负性情绪改善情况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],患者家属对护理满意度。结果:护理前,两组PSQI、PFS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI、PFS、VAS评分均低于护理前,且观察组PSQI、PFS、VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分较护理前均明显降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属总满意度(96.67%)高于常规组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予晚期肺癌疼痛患者运用临终关怀护理干预,有助于调节患者的睡眠质量,减轻癌因性疲乏,缓解疼痛程度,改善负性情绪,提高患者家属的护理满意度。

浅谈刑事错案防范机制构建——以检察监督为视角

近年来,一些刑事错案频频被媒体披露,如湖北佘祥林杀妻案、河南赵作海杀人案、云南杜培武杀人案,还有去年引发热议的浙江张辉、张高平叔侄奸杀冤案等等,都引起了社会的广泛关注,将司法公信力一次次置于舆论的风口浪尖,极大地损害了司法公正性,不仅给受害人及其家人带来了灭顶之灾,而且还放纵了真正的罪犯,其社会危害性非常严重,而这种危害性要求我们必须构建刑事错案防范机制,本文以强化检察监督为视角,就构建该机制提几点建议。

人工半髋关节置换术与PFNA治疗对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、术后并发症及效果的影响对照分析

目的:分析人工半髋关节置换术与股骨近端防旋内钉内固定(PFNA)治疗对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、术后并发症及效果的影响。方法:研究选取2020年1月6日至2021年12月5日本院100例患者为研究对象,根据时间先后顺序分为观察组和对照组。对照组实施PFNA手术,观察组患者则实施人工半髋关节置换术治疗,分析患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后下地时间、术后并发症情况和术后髋关节功能情况。结果:在住院时间、手术时间方面,观察组患者数据较低,和对照组相比较,差异存在统计学意义(P<0.05);但是在术中出血量方面,对照组患者明显少于观察组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。在术后下地时间方面,观察组患者用时较短,两组数据存在差异(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05);术后15d、术后3个月的髋关节(Harris)评分,观察组患者数据较为理想,组间差异存在统计学意义(P<0.05),但术后6个月的Harris评分,两组则无差异(P>0.05)。结论:针对于老年股骨粗隆间骨折的临床治疗,实施人工半髋关节置换术和PFNA治疗均可以达到较高的治疗效果,需要根据患者的基本情况以及个体差异选择合理的治疗方案。