盐酸戊乙奎醚对高氧所致幼鼠脑损伤时Shh/Gli1信号通路的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对高氧所致幼鼠脑损伤时Shh/Gli1信号通路的影响。方法健康清洁级14 d龄Sprague-Dawley(SD)幼鼠共30只,按照随机数字表法分为3组对照组(C组)、高氧组(HO组)和高氧+盐酸戊乙奎醚组(HP组),每组10只。从造模第一天起,HP组幼鼠给予盐酸戊乙奎醚剂量为0.3 mg/kg,于每日同一时间点给药,共计7 d。C组和HO组均于相同时间点给予等容量的生理盐水。实验结束后进行神经功能缺损评分(NDS)。留取幼鼠海马并测定湿/干质量比(W/D)。光镜下观察海马CA1区病理学改变。原位末端标记法(TUNEL)测定海马CA1区细胞凋亡情况并计算细胞凋亡指数(AI)。免疫荧光法观察海马CA1区Shh和Gli1表达部位,蛋白免疫印迹法分别检测海马Shh和Gli1蛋白表达水平。结果与C组比较,HO组幼鼠NDS、海马W/D、AI均升高(P<0.05),海马CA1区正常锥体细胞计数减少(P<0.05)。HP组幼鼠NDS、海马W/D、AI均较HO组降低(P<0.05),海马CA1区正常锥体细胞计数较HO组增多(P<0.05)。HO组幼鼠海马形态学结构发生明显损伤,HP组幼鼠海马形态学结构损伤有不同程度的减轻。与C组比较,HO组幼鼠海马Shh和Gli1表达水平均升高(P<0.05)。HP组幼鼠海马Shh和Gli1表达水平均较HO组升高(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对高氧所致脑损伤发生的幼鼠脑组织具有保护作用,其机制可能与激活Shh/Gli1信号通路有关。

不同麻醉用药对老年腹腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨不同麻醉用药对老年腹腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法依据不同麻醉用药将108例接受腹腔镜腹部手术的老年患者分为2组,各54例。对照组应用丙泊酚,观察组应用丙泊酚依托咪酯混合剂。比较2组患者各时点的血流动力学及应激反应指标。结果(1)2组麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T3)时的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05);观察组插管即刻(T1)、插管后15 min(T2)的MAP、HR较对照组低,波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前2组ALD、Cor、ACTH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组ALD、Cor及ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯应用丙泊酚比较,丙泊酚依托咪酯混合剂用于老年腹腔镜腹部手术患者,血流动力学指标稳定、应激反应较小,且未增加不良反应发生率,安全性好。

地佐辛联合芬太尼和托烷司琼术后PCIA应用于全麻腔镜腹腔手术的效果

目的探讨地佐辛联合芬太尼术后自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA)应用于全麻腔镜腹腔手术的效果。方法选取2019-06-2020-01间接受全麻腔镜腹腔手术的128例患者,随机分为2组,各64例。2组术后均采用PCIA,对照组应用芬太尼和托烷司琼,观察组采用地佐辛联合芬太尼和托烷司琼。比较两种用药方案的效果。结果观察组患者术后多巴胺等应激反应指标,术后6 h的NRS、Ramsay评分,以及PCIA期间的HR和MAP水平和不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受全麻腔镜腹腔手术的患者,术后应用地佐辛联合芬太尼和托烷司琼PCIA,在增强镇痛效果的同时,可以发挥协同增效作用,有利于维护PCIA期间HR和MAP水平的稳定和降低不良反应的发生率。

1%利多卡因星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和免疫反应的影响

目的评估1%利多卡因星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学和免疫反应的影响。方法选取2019-06—2020-06在郑州大学第二附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例。麻醉诱导前30 min均行右侧星状神经节阻滞。观察组注入1%利多卡因10 mL,对照组注入生理盐水10 mL。记录星状神经节阻滞前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、气腹建立后(T_(2))、气管拔管时(T_(3))、术后30 min时(T_(4))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率与收缩压乘积(RPP)。分别在术前和术后24 h抽取静脉血,测定WBC和中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、辅助性T细胞亚群CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)、补体C_(3)和C_(4)水平。结果观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SBP、HR和RPP明显低于对照组,术后24 h的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、C_(3)和C_(4)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1%利多卡因星状神经节阻滞用于气管插管全麻下LC,血流动力学指标稳定,可降低插管、气腹及拔管等操作造成的心血管应激反应,减轻患者的免疫反应,对患者的内环境具有良好调控作用。

乌司他丁对骨科手术全身麻醉患者肺部感染及血清炎症因子的影响

目的:探究乌司他丁对骨科手术全身麻醉患者肺部感染与血清炎症因子的影响。方法:选取某院收治的60例骨科手术全身麻醉患者,按照随机数表法将患者分为2组,对照组接受常规麻醉,观察组接受乌司他丁辅助麻醉,比较2组患者肺部感染发生率、麻醉起效时间、术后苏醒时间、血清炎症因子水平,统计病原菌分布及构成比。结果:2组患者麻醉起效时间、苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者白介素-6、白介素-8以及肿瘤坏死因子-α水平低于对照组患者,白介素-10水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对发生肺部感染患者进行病原菌检测,共检测出病原菌19株,包括革兰阴性菌10株(52.63%),革兰阳性菌7株(36.84%),真菌2株(10.53%),革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。结论:乌司他丁应用于骨科手术全身麻醉患者,能有效提高麻醉药药效,缩短患者术后苏醒时间,减少肺部感染发病率,改善患者的血清炎症因子水平,值得临床推广。

参麦注射液对食管癌开胸患者术后肺换气功能的影响

目的探讨胸外科患者围术期静脉滴注参麦注射液对患者术后肺功能恢复的影响。方法 50例食管中段癌患者,单盲法随机分为参麦治疗组(SM,n=26),对照组(C,n=24)。SM组在麻醉诱导前、术毕30 min内将参麦注射液0.6 ml/kg加入100 ml生理盐水静脉滴注完毕各一次,C组则在相同时间内静脉滴注等量生理盐水。在诱导前(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、24 h(T3)各时点行血气分析。结果与T0时比较,两组术后6 h PaO2明显下降(P<0.05)、PA-aDO2和RI明显升高(P<0.05),术后24 h PA-aDO2和RI也明显升高(P<0.05);与C组比较,SM组术后6 h PaO2明显升高(P<0.05),PA-aDO2、RI明显降低(P<0.05)。结论食管癌开胸患者术后换气功能有一定程度损伤,参麦注射液确实有改善肺的换气功能,达到一定的肺保护作用。

经皮肾镜碎石取石术的麻醉处理

目的 比较连续硬膜外麻醉和全身麻醉在经皮肾镜碎石取石术中应用的优劣.方法 选择肾及输尿管上段结石患者40例,年龄32～63岁,体重58～72 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无重要脏器功能障碍,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组),每组20例.结果 EA组患者在取俯卧位时平均动脉压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),13例患者需静脉注射麻黄素纠正;GA组有5例患者需静脉注射麻黄素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).EA组有8例患者麻醉后骶管阻滞不全,放置输尿管导管时患者诉疼痛不适,需应用利多卡因乳膏止痛;12例患者术中出现烦躁不安,不能耐受手术,术中给予强化用药.随着手术时间延长,EA组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)逐渐降低,至手术1 h及手术2 h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);GA组患者SpO2在术中则能保持稳定,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).GA组术中能通过麻醉机观察气道压的变化,随着手术时间延长,气道压逐渐升高,至手术1、2 h时与麻醉后15 min比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全身麻醉镇痛完善,当体位改变时血流动力学较平稳,且能确保氧供,有利于患者气道压的判断和紧急情况的抢救,更适合于经皮肾镜碎石取石术的麻醉.

全麻下腹部手术患者的围术期睡眠质量对术后恢复的影响

目的探讨全麻患者围手术期睡眠质量对腹部手术患者术后胃肠功能恢复、疼痛程度及麻醉药物用量的影响。方法纳入2018年2月~2019年10月在XX医院胃肠外科行全麻手术的胃肠道疾病患者100例,术前1天采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者近1月睡眠状况进行评估,分为睡眠障碍组和对照组,比较两组患者围手术期麻醉药品丙泊酚、瑞芬太尼用量、记录两组患者术后胃肠道功能恢复情况、采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)对患者术后疼痛状况进行评分,于出院时采用多维疲乏量表对患者围手术期疲劳程度进行评分。结果睡眠障碍组围手术期丙泊酚用量高于对照组(P<0.05);(2)睡眠障碍组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间高于对照组(P<0.05);(3)术后12h、24h、48h、72h两组VAS评分均呈下降趋势(F趋势=34.991,15.799,P<0.05);睡眠障碍组术后12h、24h、48h、72h VAS评分高于对照组(P<0.05);(4)MFI-20评分显示,睡眠障碍组心理疲劳、躯体疲劳、精神疲劳及平均疲劳程度评分高于对照组(P<0.05);结论伴有睡眠障碍的腹部手术患者其围手术期丙泊酚用量更大、术后疼痛感更强,更易感觉疲劳,术后胃肠道功能恢复更慢。