基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响

目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响。方法选取2014年1月—2015年3月在中南大学湘雅三医院老年科住院治疗的2型糖尿病患者162例,采用随机数字表法将患者分为试验组(80例)和对照组(82例)。对照组患者入院后采用常规护理和健康教育进行干预,试验组患者在常规护理和健康教育基础上采用基于跨理论模型的动机性访谈进行干预。干预前及干预后6个月,比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、餐后两小时血糖(2 h PBG)以及2型糖尿病自我管理行为量表评分(包含饮食控制、锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理6个方面)。结果两组患者干预前FBG、2 h PBG、HbA_(1c)水平及干预后2 h PBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者FBG、HbA_(1c)水平低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者饮食控制、锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者饮食控制、锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于跨理论模型的动机性访谈能帮助老年2型糖尿病患者有效控制血糖,并改善其自我管理行为。

尿毒症患者血液透析的临床护理

血液透析是尿毒症患者的不完全件肾脏替代疗法。充分及时透析能完全地清除体内的代鲥废物，保持体内环境水、电解质及酸、碱平衡稳定，保汪器官细胞正常生存并发挥功能。本科2009～2010年共收治120例血液透析的患者。

长沙市某区失能老人家庭照护者照护知识和技能现状及需求研究

目的了解长沙市某区失能老人家庭照护者照护知识和技能现状及需求。方法 2016年12月,采用滚雪球法选取长沙市某区失能老人家庭照护者96名为研究对象,采用中文版Barthel指数量表评定失能老人的日常生活能力,同时使用失能老人照护知识问卷和照顾者所需知识与技能表对照护者进行调查。结果家庭照护者照护知识平均得分为(17.87±6.92)分。不同年龄、文化程度以及与失能老人亲属关系不同的家庭照护者,其照护知识的掌握情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。家庭照护者对照护知识和技能需求的平均得分为(62.76±12.15)分。高中及以下人员、失能者的配偶及子女和照护的失能者Barthel指数较低者,其照护知识的需求得分较高,与其他照护者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。家庭照护者对照护知识技能的需求排在前5位为疾病知识、康复、用药、身体不适和预防处理褥疮知识。结论长沙市某区失能老人的家庭照护者照护知识和技能亟待加强,学习需求强烈,应对其开展照护知识和技能培训。

不同自我管理水平糖尿病前期患者的糖尿病知识现状和需求

目的:了解不同自我管理水平糖尿病前期患者知识与需求现状,为提高糖尿病前期患者知识水平的靶向性干预提供参考。方法:选取长沙市3所三级甲等医院体检筛查出的312名糖尿病前期患者,采用糖尿病自我管理行为量表及自行编制糖尿病前期患者知识现状与需求问卷进行调查,对不同自我管理水平患者的糖尿病知识获得和需求状况进行分析。结果:糖尿病前期患者自我管理行为得分39.1±13.9。糖尿病前期患者知识获得率低而需求率高;自我管理水平高的个体,知识获得率较高,知识需求率较低,其中饮食搭配和血糖检测方法是各个自我管理水平等级患者需求率高的知识条目。结论:糖尿病前期患者自我管理水平低,对糖尿病知识掌握现状不容乐观,医务人员应关注患者的个体化需求,以需求为导向,准确、有针对性地开展健康教育。

正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展

近年来,乳腺癌的发病率不断增加,严重威胁女性的身心健康,而正念减压疗法是目前在西方国家广泛应用的心理治疗方法,且被证明可以有效提高乳腺癌患者的生存质量。本研究回顾性地分析正念减压疗法的概念和内容、乳腺癌患者的现存问题以及正念减压疗法在乳腺癌患者中的应用及效果,同时总结了该疗法存在的不足和未来的研究方向,以期为今后乳腺癌患者实施正念减压疗法提供参考和依据。

基于社会生态理论模型的急性缺血性脑卒中患者早期活动影响因素的质性研究

目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是中老年人致残的主要原因之一,早期活动对功能恢复具有重要作用。本研究旨在了解AIS患者早期活动实施的影响因素,为促进AIS患者早期活动实施、制订干预策略提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取2021年6月至12月在中南大学湘雅三医院和长沙市第三医院卒中中心就诊的19名AIS患者及其照护者,以及为卒中患者提供医疗保健服务的19名医务人员、医院管理者或社区工作者作为访谈对象,基于社会生态理论模型确定访谈提纲,并进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析。结果:依据质性访谈结果将AIS患者早期活动的影响因素总结为4个主题、12个亚主题,分别为医务人员因素(知识技能不足、对早期活动认知不足、职责分工不明确)、患者因素(疾病严重程度、知识缺乏、心理压力大、害怕跌倒)、社会环境因素(社会支持不足、人力资源和康复设备紧缺、医保支持力度不够)、证据与规范(早期活动证据有待完善、缺乏规范的早期活动流程)。结论:AIS患者早期活动受到医务人员、患者、社会环境、证据与规范多个层面因素影响,针对以上因素制订综合干预策略有助于促进AIS患者早期活动的实施。

N-3多不饱和脂肪酸对产后抑郁症的作用机制研究进展

产后抑郁症是指产后6周内第1次发病（既往无精神障碍史），以情感心境持续低落为基本特征的精神障碍，与此同时可伴有思维和行动的改变及躯体症状，严重者可出现自残及自杀行为。国外报道产后抑郁症的发生率在10％-15％，国内报道的发病率为5％～25％。产后抑郁症具有高发性、高复发性、难治性和高自杀率，而且不利于母婴亲密关系的建立，影响婴幼儿成长，对社会和家庭造成了无法估量的损失，因此，产后抑郁症的早期诊断和治疗对母婴、家庭和社会具有重要意义。产后抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗。

中年肝硬化患者自我感受负担与家庭功能的相关性分析

目的探索中年肝硬化患者自我感受负担与其家庭功能的相关性。方法采用自我感受负担量表、中文版家庭功能评定量表,对2016年2月-2017年12月河南省人民医院就诊的100例中年肝硬化患者进行调查。结果中年肝硬化患者的自我感受负担总分为(33.42±6.37)分,处于中度水平,各维度得分由高到底依次为:身体负担、情感负担、经济负担;家庭功能得分为(2.15±0.51)分,各维度由高到低依次为:问题解决、情感反应、角色、情感介入、行为控制、沟通。患者自我感受负担与家庭功能水平呈正相关(r=0.507,P<0.01)。结论中年肝硬化患者自我感受负担与其家庭功能相关。医务工作者应关注家庭功能中问题解决、情感和角色方面的功能,以改善中年肝硬化患者自我感受负担水平。

中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行水平现状研究

目的:分析中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒预防知信行现状及影响因素,以期为跌倒干预提供指导。方法:采用修订版住院病人跌倒风险评估量表对湖南省长沙市某三级甲等医院≥60岁老年住院病人进行跌倒风险评估,从中选取176低中危以上跌倒风险病人,采用老年病人参与跌倒预防知信行量表进行调查。结果:中危以上跌倒风险老年住院病人跌倒风险因素平均得分排名前5位的条目分别是年龄、下肢肌力/感觉情况、药物因素、头晕/眩晕情况、平衡能力,病人参与跌倒预防的知信行总分为(100.18±11.04)分,知识维度得分为(30.97±5.19)分,态度维度得分为(29.25±5.02)分,行为维度得分为(39.95±6.06)分。不同临床特点病人参与跌倒预防知信行得分比较显示,年龄在75岁以上、文化程度高的病人知识维度得分更高(P<0.05);年龄在75岁以上、文化程度较高及有跌倒史的病人行为维度得分更高(P<0.05)。结论:医院中危以上跌倒风险老年人跌倒预防知识、态度及行为较差,临床护士可根据病人年龄、文化程度及跌倒史情况给予针对性的健康教育和干预措施,以提高其参与跌倒预防的知信行水平。

口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用效果的Meta分析

目的评价口服支链氨基酸对肝性脑病患者营养状况及预后效果的影响。方法检索数据库中关于口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用的随机对照试验。经严格的文献质量评价后,对符合纳入标准的研究进行数据分析。结果共纳入6个随机对照试验,共986例患者。对于肝性脑病患者而言,口服支链氨基酸相对于普通饮食可明显提高血清白蛋白含量(WMD=0.06,95%CI 0.01~0.12,P=0.03),降低不良反应发生率低(RR=0.65,95%CI 0.51~0.98,P=0.04);而口服支链氨基酸与普通饮食患者相比,病死率无显著差异(RR=0.77,95%CI 0.45~1.32,P=0.35)。结论口服支链氨基酸对肝性脑病患者的营养状况和预后效果均具有一定积极作用,可临床应用,并在应用中不断验证口服支链氨基酸在肝性脑病患者中的安全性及有效性。

智能化轻度认知功能障碍评估系统的初步研制与用户接受度检验

目的建立一个基于蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale,MoCA)的智能化轻度功能障碍评估系统,并在医护人员中检验其用户接受度。方法 2017年6月,初步建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。采用便利抽样法选取70名来自中南大学湘雅三医院的医护人员为研究对象,运用自行设计的用户接受度问卷对其进行评估系统接受度调查。用户接受问卷主要包括知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等维度。结果成功建立基于MoCA的智能化轻度功能障碍评估系统。该系统由登录板块、MoCA量表在线评估模块、成绩管理模块等3个部分组成。用户接受度问卷的知觉有用、知觉易用、使用态度、使用意愿等4个维度平均分均在4分以上。不同学历及曾经使用和未使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分不同,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本科及研究生以上学历医护人员的用户接受度得分较大专及以下学历者高,差异有统计学意义(P<0.05);曾经使用过MoCA量表的医护人员用户接受度得分较未使用过者高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论智能化MoCA评估系统在MCI评估中体现了其标准化、简单、易用的特点,在医护人员中具有良好的用户接受度。

基于“5E”理论的居家环境改善策略在预防社区老年人跌倒中的应用效果分析

目的基于“5E”理论构建并实施社区老年人居家环境改善策略,改善社区老年人居家环境,降低社区老年人跌倒发生率。方法选取长沙市A社区老年人为干预组,B社区老年人为对照组。对照组接受常规的社区防跌倒宣传教育,干预组接受基于“5E”理论的居家环境改善策略。结果干预后,干预组一年跌倒发生率为10.32%,对照组一年跌倒发生率为20.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);在21项家居环境危险因素中,有16项在干预后得以减少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于“5E”理论的居家环境改善策略能够减少居家环境中的致跌危险因素,降低社区老年人跌倒的发生率。

预见性护理干预在肝性脑病患者中应用效果

目的探讨预见性护理干预措施在肝硬化合并肝性脑病患者中的应用效果。方法选取2009-03-2011-03收治的50例肝硬化合并肝性脑病患者为对照组,选取2011-05-2014-05收治的52例肝硬化合并肝性脑病患者为实验组。对照组采用常规护理干预,实验组采用预见性护理干预,比较2组患者治疗效果。结果实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预能及时预防肝硬化合并肝性脑病的危险因素,提高治疗效果,降低病死率。

羟考酮用于宫腔镜手术镇痛的临床观察

宫腔镜手术一般时间较短,但手术中需要扩张宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物,可能存在不同程度的疼痛和不适感,患者良好的镇静镇痛状态是宫腔镜手术实施的保障。羟考酮是阿片受体激动药,同时激动μ受体和κ受体,2-3min起效,5min达锋,镇痛作用时间长达4h,其镇痛效能是吗啡的1.5-2倍。目前应用羟考酮作为术中麻醉镇痛药物的研究报道不多,本研究拟观察羟考酮用于宫腔镜手术中的有效性和不良反应,

初产孕妇和“二孩”孕妇妊娠压力的现状及对比分析

目的:调查初产孕妇和"二孩"孕妇压力现状及差异。方法:对591名初产孕妇和"二孩"孕妇进行问卷调查。结果:1两者压力均处于轻度水平,两者总分及各因子压力程度无统计学差异(P>0.05);2两者首要压力源均为因子二"为确保母子健康和安全而引发的压力感";"担心不能照顾好婴儿"和"担心生孩子之后自由时间会减少"分别是两者次要压力源;3初产孕妇妊娠压力影响因素为与公婆的关系,共解释总变异的34.1%;"二孩"孕妇妊娠压力影响因素为与丈夫关系和期望"二孩"性别,共解释总变异的45.7%。结论:医护人员应根据两者存在的不同压力源,为孕妇采取有针对性的减压措施。

不同肝素钠抗凝治疗方案在肝衰竭患者血浆置换中的比较研究

目的探讨肝衰竭患者血浆置换中安全有效的肝素钠抗凝治疗方案。方法选取2018年1月—8月河南省人民医院感染性疾病科收治的肝衰竭行血浆置换患者114例为研究对象。根据不同抗凝治疗方案分为肝素钠全量组(A组),仅采用首次剂量肝素钠组(B组),以及不采用首次剂量、采用术中持续匀速泵入肝素钠组(C组)。比较3组患者血浆置换治疗前后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、D-二聚体、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FBG),以及血滤器及管道凝血情况。结果 3组患者WBC、PLT、肌酐、尿素、AST、ALT、TBIL、Alb、PA、D-二聚体、CO2CP治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Hb、PT、APTT及FBG治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);3组患者血滤器凝血发生情况为:A组1级1例,发生率为2.5%;B组1级1例,2级1例,发生率为5.0%;C组2级2例,发生率为5.9%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生管道凝血。结论血浆置换中不采用首次剂量、持续匀速泵入小剂量肝素钠、治疗结束前30 min停止使用的抗凝方案,对肝衰竭患者凝血情况的发生及凝血功能的影响最小,且不影响患者治疗效果。

老年高血压脑出血患者院前急救措施分析

目的探讨老年高血压脑出血患者的院前急救措施。方法对我院2010-07—2013-06收治的55例老年高血压脑出血临床资料进行回顾性分析。结果实验组发病至入院平均时间为(1.03±0.41)h,48h内病死率为3.33%;对照组发病至入院平均时间为(2.47±0.72)h,48h内病死率为20.0%。2组患者发病至入院平均时间及病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压脑出血患者实施院前急救能够缩短患者入院时间,可有效降低患者病死率。

失能老人家庭照护者实施照护技能培训的效果研究

目的:评价基于“照护者技能建立模型”对失能老人主要家庭照护者技能培训效果。方法:将70例失能老人及其主要家庭照护者随机分为对照组和观察组。对照组采用家庭常规照护,观察组在家庭常规照护的基础上对主要家庭照护者实施每周1次、共6周基于“照护者技能建立模型”的照护技能培训。于基线时、干预第6周及干预第18周对两组家庭照护者照护知识技能掌握程度、家庭照护质量、照护者照护负担进行评估。结果:干预后观察组家庭照护者照护知识技能掌握率达95.85%,高于对照组72.10%(P<0.05);在基线时、干预第6周及干预第18周,两组家庭照护质量、照护负担得分均不同,时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较显示,干预后观察组家庭照护质量总分及失能老人部分、照护者部分维度得分高于对照组(P<0.05);除情感性负担外,观察组照护负担总分及其余维度得分低于对照组(P<0.05)。结论:失能老人家庭照护者照护技能培训可提高家庭照护者照护知识技能掌握率、家庭照护质量,减轻家庭照护者照护负担。

失能老年人社会支持研究现状

综述失能老年人社会支持的来源、现状和影响因素,总结提高失能老年人社会支持的干预措施,以期为更有效地发挥社会支持对失能老年人的正向作用提供建议,提高失能老年人生活质量。

失能老人家庭照护者照护技能培训研究进展

综述了国内外失能老人的照护现状及失能老人家庭照护者照护技能培训方式、效果及影响因素,旨在为提高失能老人家庭照护者的照护水平及失能老人生活质量提供理论指导。