改良小丑医疗服务在烧伤儿童换药中的应用

目的探讨在烧伤患儿换药中应用改良小丑医疗服务的效果。方法将年龄1~14岁的门诊就诊烧伤患儿随机分成两组,其中对照组43例,试验组50例。对照组患儿在换药中接受常规护理,试验组患儿除接受常规护理外,在换药前、中、后接受改良小丑医疗服务。比较两组患儿在换药前、中、后的疼痛评分、换药依从性以及家属和医务人员对改良小丑医疗服务的满意度。结果试验组患儿在换药中、后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组患儿依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。家属和医务人员对改良小丑医疗服务均表示非常满意。结论改良小丑医疗服务能有效减轻患儿疼痛,提高患儿换药依从性,家属和医务人员满意度高。

三种不同鼻胃管固定法对ICU危重患者胃肠道并发症的影响

目的探究三种不同鼻胃管固定法对ICU危重患者胃肠道并发症的影响。方法选取2015年6月至2016年6月在我院ICU住院并接受鼻胃管营养支持的患者120例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各40例。Ⅰ组使用高强度外科胶带固定,Ⅱ组使用传统寸带固定法,Ⅲ组使用双套结寸带固定法。检测对比三组患者插管前和插管后10 d的血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平,观察统计三组患者鼻胃管固定情况以及并发症发生情况。结果三组插管前和插管后10d的血清清白蛋白、前清白蛋白、转铁蛋白水平无显著差异(P>0.05)。Ⅲ组的有效固定时间显著高于Ⅰ组和Ⅱ组(P均<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组的固定舒适度均显著高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组的鼻胃管脱出率显著低Ⅰ组和Ⅱ组(P均<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组的胶布过敏率均显著低Ⅰ组(P<0.05)。三组腹泻、便秘发生情况无显著差异(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组胃潴留发生率无显著差异(P>0.05),且均低于Ⅰ组(P<0.05)。结论对ICU危重症患者采用用双套结寸带固定法固定鼻胃管能够有效改善患者舒适度,降低胃管脱出率,减少胃肠道不良反应的发生。

以舒适为导向的鼻胆管固定方法的效果观察

目的探讨以舒适为导向的鼻胆管固定方法以提高带管患者的舒适度。方法将125例留置鼻胆管患者根据手术日期分为对照组和观察组,对照组采用常规的鼻胆管固定方法,观察组采用以舒适为导向的新型鼻胆管固定方法。比较两组患者带管期间的生理舒适度、管道固定的牢固度、导管移位例数和皮肤改变例数。结果观察组舒适度和导管固定牢固度明显高于对照组,导管移位率和皮肤改变情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以舒适为导向的鼻胆管固定方法相比于传统的固定方法,能大大提高患者的带管舒适度,值得临床推广。

甲磺酸加贝酯对大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响

目的探讨甲磺酸加贝酯对大鼠深II°烫伤创面愈合的影响。方法选择健康Sprague-Dawley(雄性)大鼠32只,综合评估个体差异无统计学意义后随机分成对照组(添加生理盐水)和实验组(添加甲磺酸加贝酯),每组16只。深Ⅱ°烫伤模型制备后,GM组给予甲磺酸加贝酯30 mg/kg(腹腔注射),1次/d,1~5 d,对照组同期给予等量(30 mg/kg)生理盐水(腹腔注射)。实验过程中两组大鼠均给予同等大鼠专用饲料喂养。分别测定伤后12、24 h创面组织中TNF-α,IL-6的表达情况,并于伤后14、21 d计算烫伤创面愈合率,并比较最终创面痊愈天数。结果在伤后第12、24 h,TNF-α,IL-6表达在实验组创面组织中低于对照组(P<0.05)。伤后第14、21天,实验组烫伤创面愈合率较对照组高(P<0.01)。最终创面痊愈所需天数实验组低于对照组(P<0.05)。结论甲磺酸加贝酯能够有效缓解深II°烫伤后炎性反应,减少烫伤创面炎症细胞因子TNF-α和IL-6的分泌,使创面上皮化速度增快,缩短创面痊愈时间。

声门下积液吸引的临床研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)指气管插管或气管切开的机械通气患者,在使用呼吸机48 h后发生的一种肺炎⑴,被公认为第二常见的医院获得性感染囚。Klompas等⑶的研究显示,机械通气患者VAP的发生率为10%?20%。这种感染不仅延长了住院和机械通气的时间,而且大大增加了病死率和医疗开支。

1例不明原因肝硬化导致皮下血肿病人的护理

肝硬化病人由于血小板和凝血酶原减少,常出现皮肤瘀斑及出血[1]。门脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂出血也是肝硬化常见并发症。然而,皮下血肿在肝硬化的并发症中极为少见,仅有部分案例报告[2]。在血小板减少和凝血缺陷导致的肝硬化并发症中,Furui等[3]首次报道了2例硬膜下血肿病例,不幸的是,这2例病人均在住院期间死于并发症。Takamura等[4]报道了3例酒精性肝硬化引起的肌肉和腹膜后腔深部出血病例。这些病人也在1个月后死于肝衰竭。Yamashita等[5]报道了1例酒精性肝硬化并发髂腰肌血肿的病人在急诊行外科手术后死亡。由此可见肝硬化并发血肿病死率极高,所以准确的诊断、正确的治疗和全面的护理对疾病预后具有重要意义。本研究介绍1例肝功能评级为Child-Pugh C级的肝硬化病人。该病人由于不明原因的肝硬化,随后很快出现大面积皮下血肿,经精心、全面治疗和护理,病人1个月后康复出院。现将护理总结如下。

快速康复外科护理对ICU患者的效果

目的探讨快速康复外科护理对ICU心脏搭桥手术患者的效果。方法选取2018年1月至2019年10月ICU收治的心脏搭桥手术患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用常规护理模式,研究组采用快速康复外科护理。比较2组患者基本监护情况、并发症发生情况、术后疼痛、干预前后抑郁焦虑变化以及对护理工作的满意度。结果研究组患者拔管时间和ICU监护时间短于对照组(P<0.05),2组患者的清醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总并发症发生率为16.67%低于对照组的35.71%(P<0.05)。研究组患者的术后NRS得分低于对照组(P<0.05)。研究组患者抑郁和焦虑得分均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论对ICU心脏搭桥手术患者实施快速康复外科护理能够减少患者插管时间和ICU监护时长,患者术后疼痛减轻,并发症发生减少,抑郁焦虑情况控制良好,护患关系明显改善。

髋关节置换术病人恐动症影响因素的研究进展

介绍恐动症的概念、国内外研究现状及髋关节置换术病人恐动症的影响因素。指出导致老年髋关节置换术病人恐动症发生的影响因素很多,但其中的研究变量及其影响并无定论。建议今后可采用回归分析和结构方程模型来进一步分析髋关节置换术病人发生恐动症的潜在影响因素,为后续制定相关干预措施提供证据和参考。